Кратък преглед
- Симптоми: Едностранно, силно главоболие, пронизваща или режеща болка, особено зад окото, продължителност на пристъпа от 15 до 180 минути, безпокойство и желание за движение; сълзене, червени очи, подут или увиснал клепач, хрема, изпотяване в областта на челото или лицето, свита зеница, хлътнала очна ябълка
- Причини: Неясни, вероятно неправилно регулирани биологични ритми (като дневен ритъм); мозъчна област, която регулира ритъма сън-събуждане (хипоталамус), вероятно по-активна; евентуално наследственост; съмнителните задействания включват алкохол, никотин, мигаща светлина, определени храни, голяма надморска височина, вазодилататорни лекарства
- Диагноза: медицинска история, неврологични изследвания като лека реакция на зеницата, при първа поява или неврологичен дефицит компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI) на главата, понякога изследване на кръв или цереброспинална течност (CSF)
- Терапия: Акутно лечение с лекарства като триптани, вдишване на чист кислород, вкарване на локални анестетици (като лидокаин) в ноздрата, хирургични процедури като стимулация на тилния нерв или стимулация на специфична мозъчна област (хипоталамус)
- Превантивно: Лечебно, обикновено чрез активното вещество верапамил, понякога в комбинация с глюкокортикоиди, по-рядко литий, топирамат или метисергид.
Какво представляват клъстерните главоболия?
Клъстерното главоболие е може би най-тежкото едностранно главоболие, което съществува. Нелекувани, пристъпите продължават до 180 минути и понякога се появяват няколко пъти на ден. Понякога има месеци между епизодите на клъстерна болка.
Терминът клъстер означава „натрупване“ и се отнася до характеристиката, че формата на главоболие се появява периодично групирано обикновено в определени фази.
В допълнение към главоболието се появяват и други придружаващи симптоми от засегнатата страна на главата или лицето, като сълзене на очите или хрема. Тези придружаващи симптоми са автоматична реакция на силната болка и се контролират от така наречената автономна (вегетативна) нервна система.
В Германия около 120,000 20 души са засегнати от клъстерно главоболие, три пъти повече мъже, отколкото жени. По принцип клъстерното главоболие може да се появи на всяка възраст. Най-често боледуват мъже на възраст между 40 и 30 години, особено около XNUMX-годишна възраст.
При около два до седем процента от пациентите с клъстерно главоболие заболяването се среща по-често в семейството. Следователно изглежда, че генетичен компонент допринася за развитието на болестта. Кои точно гени обаче са включени, все още е обект на изследване.
Какви са симптомите?
Клъстерните главоболия се появяват или от дясната, или от лявата страна, но никога едновременно от двете страни на главата. Те обикновено остават ограничени от едната страна на главата за цялото времетраене на разстройството, като сменят страната си само в няколко случая.
Отделните атаки продължават между 15 и 180 минути. Интервалите между атаките варират в широки граници. Те понякога се появяват през ден или толкова често, колкото осем пъти на ден. При някои пациенти има седмици и месеци между епизодите на пристъпи на клъстерна болка, през които те са без симптоми.
В допълнение към болката, има следните придружаващи симптоми в засегнатата страна на лицето:
- Сълзене на очите
- Зачервена конюнктива на окото
- Подуване на клепача
- Хрема
- Изпотяване в областта на челото или лицето
- Синдром на Хорнер
При клъстерното главоболие синдромът на Horner, характеризиращ се с три симптома, често се наблюдава от страната на лицето, засегната от болката. Те включват свита зеница, увиснал горен клепач и очна ябълка, която потъва малко в орбитата. Синдромът на Horner обаче не е уникален за клъстерното главоболие. Възможно е и при много други разстройства.
Над 90 процента от пациентите по време на атака на клъстерно главоболие са изключително неспокойни. Тази характеристика ги отличава и от пациентите с мигрена. Например, те крачат нагоре-надолу из стаята или поклащат апатично горната част на тялото си (така нареченото „разхождане“). Пациентите с мигрена, от друга страна, търсят абсолютна почивка и се опитват да се движат възможно най-малко.
Някои пациенти развиват депресия поради силата на болката и влошаването на качеството на живот.
Какви са причините и рисковите фактори?
Причините и механизмът на развитие на клъстерното главоболие в момента не са точно известни. Тъй като пристъпите протичат в определен дневен и сезонен ритъм (особено след заспиване, в ранните сутрешни часове, през пролетта и есента), се предполага, че основната причина е нарушение на биологичните ритми.
Контролът на ритъма сън-събуждане се регулира, наред с други неща, от диенцефалона, хипоталамуса. Експертите подозират, че атаките произхождат от тази област на мозъка и се поддържат от автономната нервна система и специфичен черепномозъчен нерв, тригеминалния нерв. Проучванията показват, че мозъчната област около хипоталамуса е по-активна при пациенти с клъстерно главоболие.
