Операция на колянна протеза
В хода на колянна протеза имплантация, трябва да се извършват различни хирургични стъпки. Тъй като не всяка операция следва един и същ модел, решителните и най-важните стъпки на a колянна протеза имплантацията са описани по-долу. Отделните стъпки, споменати по-долу, не твърдят, че са завършени, нито са изброени хронологично.
Те са предназначени само да покажат кои стъпки могат да се очакват във всеки случай. Действителното време на работа е между 90 и 120 минути. Тъй като обаче винаги има индивидуални разлики, отклоненията нагоре и надолу са напълно възможни.
Анестезията се инициира.
- Пациентът е „позициониран” на операционната маса в легнало положение.
- A кръв маншет под налягане се прилага върху пациента стегнат за да оперира в така наречения турникет (безкръвност). Освен факта, че пациентът губи по-малко кръв, турникетът, използван през колянна протеза хирургията също така позволява на хирурга по-добър поглед по време на действителната операция.
- - крак да се оперира се измива стерилно с дезинфектант.
- Оценката на крак ос, степента на движение и стабилността на връзките.
- Излагане на коляно съединение с помощта на 20 см дълъг, преден, прав кожен разрез.
- Изрязване на ставните повърхности на бедрената и тибиалната глава с помощта на специални инструменти. Тази процедура варира от човек на човек, въпреки че има стандартизирана процедура за това.
Тази техника винаги трябва да се адаптира към индивидуалните обстоятелства.
- Премахване на ожулените хрущялни повърхности, менискус останки и останките от предната кръстосана връзка. Ако е възможно, се прави опит по време на операция за протезиране на коляното да не се повреди или отстрани задната част кръстосана връзка (предишни щети и др.). Защитата на страничния лигаментен апарат (вътрешен и външен) има приоритет във всяко отношение.
- Поставяне на пробната протеза.
По време на това вкарване може да се наложат корекции в областта на околните меки тъкани (лигаментен апарат). Ако се установи, че колянната протеза има недостатъчна подвижност или стабилност на връзките, ще са необходими гореспоменатите корекции. Като правило тези мерки трябва да се вземат в случай на крак малпозиции на оста (корекция на X-, съответно O - крака).
- Оригиналната протеза е циментирана.
Като правило работата се започва в глава на пищяла. Едва след това се извършва циментиране в областта на бедрената кост.
- За да се избегнат по-дълбоки натъртвания след операцията на коляното, за затваряне на раната трябва да се използват два така наречени Редонови дренажа. Тези дренажи лежат директно в раната и обикновено се отстраняват след третия следоперативен ден.
Това затваряне на кожата се извършва с помощта на така наречените щипки за кожа, които се отстраняват след 14 дни.
- След реалната операция турникетът се отваря. Добре хемостаза ще (трябва) да бъде осигурено.
Изискванията към материал на колянна протеза са високи. Той трябва да издържа на стреса от ежедневието и умерената спортна активност, да се понася добре и да гарантира използването на ставата без триене.
Десетилетия на по-нататъшно развитие на използваните днес материали позволяват дълъг експлоатационен живот от 15-20 години с висока товароносимост и сравнително ниска степен на усложнения. В Германия се правят приблизително 150 000 общо коленни ендопротези годишно. Често се използват специални метални сплави, като кобалтово-хромова сплав, пластмасови полимери и керамика. За пациенти с метални алергии могат да се използват титанови протези. Полиетиленът, термопластмасата, е предпочитаният материал за подмяна на плъзгащите се компоненти на протезата поради високата си устойчивост на износване и плъзгащи се свойства.
Всички статии от тази поредица:
