Кратък преглед
- Какво представлява лупус еритематозус? Рядко хронично възпалително автоимунно заболяване, което засяга предимно млади жени. Две основни форми: кожен лупус еритематозус (CLE) и системен лупус еритематозус (SLE).
- Симптоми: CLE засяга само кожата с типични кожни промени във формата на пеперуда на части от тялото, изложени на слънце, SLE засяга допълнително вътрешните органи (напр. възпаление на бъбреците, болки в ставите).
- Причини и рискови фактори: Предполагаемата причина е нарушение на имунната система. Фактори като UV светлина, лекарства, хормонални промени, стрес и инфекции могат да насърчат заболяването или да предизвикат рецидиви.
- Изследвания: Събиране на анамнеза, кожни и кръвни изследвания. При съмнение за SLE, допълнително изследване на вътрешните органи.
- Лечение: Постоянна UV защита, медикаменти (кортизон, други имуносупресори и др.), избягване на стрес, профилактика на инфекции.
Лупус еритематозус (пеперуден лишей) е автоимунно заболяване от групата на колагенозите, което обикновено протича при рецидиви. Това са заболявания на съединителната тъкан, които спадат към възпалителните ревматични заболявания.
- Кожен лупус еритематозус (CLE)
- Системен лупус еритематозус (SLE)
Освен това има някои по-редки форми на лупус. Те включват неонатален лупус еритематозус (NLE) и индуциран от лекарства лупус еритематозус (DILE).
Кожен лупус еритематозус
CLE обикновено засяга изключително кожата. Среща се в няколко подвида:
- Остър кожен лупус еритематозус (ACLE)
- Субакутен кожен лупус еритематозус (SCLE)
- Хроничен кожен лупус еритематозус (CCLE) – с три подтипа, като най-честият е дискоиден лупус еритематозус (DLE).
- Интермитентен кожен лупус еритематозус (ICLE) – с един подтип.
Системен лупус еритематозус (SLE)
При този вариант на лупус освен кожата са засегнати и различни вътрешни органи. Например често се среща възпаление на бъбреците, белите дробове и сърцето. Много пациенти също развиват болки в ставите. В допълнение, мускулите могат да бъдат засегнати. Като цяло, ходът на заболяването може да варира значително от пациент на пациент.
Можете да научите повече за тази форма на лупусна болест в статията Системен лупус еритематозус.
Лупус еритематозус: честота
Лупус еритематозус е често срещан, но рядък в световен мащаб. Като цяло автоимунното заболяване се среща при около 100 на всеки 100,000 0.1 души (еквивалентно на XNUMX процента от населението). Най-често са засегнати жени в детеродна възраст.
Лупус еритематозус: симптоми
Дискоиден лупус еритематозус (DLE)
Червеникаво-люспестите кожни лезии се разпространяват навън, докато заздравяват бавно от центъра с отделяне на люспите. От долната страна на отделилите се люспи се вижда рогова тапа. Този така наречен „феномен на гоблените нокти“ е типичен за дискоидния лупус еритематозус. Кожните участъци под отделилите се люспи са тънки, лъскави, бели и – върху окосмената глава – без косми.
Подостър кожен лупус еритематозус (SCLE).
Той заема междинна позиция между кожен лупус (с дискоидна форма като най-честа подгрупа) и системен лупус:
Второ, при субакутен кожен лупус еритематозус вътрешните органи също могат да бъдат засегнати и в кръвта могат да се открият специфични антитела – тези два лупусни симптома иначе са типични за системен лупус еритематозус.
Системен лупус еритематозус
Прочетете повече за широкия спектър от симптоми на лупус, свързани с тази форма на заболяването, в статията Системен лупус еритематозус.
Лупус еритематозус: колко опасно е заболяването?
Според съвременните познания, кожният лупус еритематозус не е лечим. Въпреки това, с правилната терапия, включително внимателна UV защита на кожата, симптомите обикновено могат да се управляват добре.
Протичането и прогнозата на системния лупус еритематозус (СЛЕ) зависят преди всичко от това кои вътрешни органи са засегнати и в каква степен. Ако са засегнати и бъбреците, сърцето и белите дробове, SLE често протича тежко. В отделни случаи лупусът може дори да бъде фатален. Повечето пациенти със СЛЕ обаче имат нормална продължителност на живота.
Лупус еритематозус: Причини и рискови фактори
Тук на първо място трябва да се спомене UV светлината. Други възможни влияещи фактори са хормоналните влияния, тъй като лупус еритематозус се среща много по-често при жени и момичета, отколкото при мъже и момчета (при женския пол хормоналният баланс е подложен на по-големи колебания, отколкото при мъжкия пол). В допълнение, други фактори като стрес и инфекции също могат да предизвикат рецидиви.
Лупус еритематозус: прегледи и диагностика
Изследване на кожата
При различните форми на лупус се наблюдават типични кожни промени. Следователно тестът за лупус от дерматолог е важен за диагностицирането. За тази цел лекарят взема тъканна проба (кожна биопсия) от засегнатите кожни участъци. След това това се изследва по-отблизо в лабораторията, като се използват различни методи.
По-нататъшни изследвания
Кръвните тестове също могат да предоставят важна информация за автоимунното заболяване. Например при системен лупус еритематозус и в повечето случаи на подостър кожен лупус еритематозус могат да се открият специфични антитела в кръвта.
Прочетете повече за цялостната диагностика на тази форма на лупус в статията Системен лупус еритематозус.
Лупус еритематозус: лечение
Лечението на лупус еритематозус зависи от формата и тежестта на заболяването.
Кожен лупус еритематозус: лечение
Локална терапия
Чрез локална (локална) терапия възпалителните кожни изменения при кожен лупус еритематозус се лекуват специално външно:
- локални глюкокортикоиди („кортизон“): Ограничените области с кожни промени за предпочитане се третират с локални кортизонови препарати (напр. кортизонов мехлем). Прилагането трябва да е възможно най-кратко поради възможните странични ефекти.
- Локални ретиноиди: Локално лечение с тези производни на витамин А киселина (като тазаротен, третиноин) се обмисля при тежки случаи на кожен лупус еритематозус.
- Студено лечение, лазерна терапия: Ако други лечебни мерки не помогнат срещу кожните промени, лекарите препоръчват студено лечение (криотерапия) или лазерна терапия в определени случаи.
Системна терапия
- Антималарийни средства: Средства като хлорохин или хидроксихлорохин са сред най-важните основни лекарства за кожен лупус. Поради риска от увреждане на ретината, по време на лечението се препоръчват редовни очни прегледи.
- Глюкокортикоиди: Употребата на кортизонови препарати трябва да бъде ограничена във времето поради възможните странични ефекти. Трябва да се спре възможно най-бързо чрез постепенно намаляване на дозата (намаляване на терапията).
- Ретиноиди: В някои случаи на кожен лупус употребата на ретиноиди може да бъде полезна. Също така е за предпочитане да се комбинират с антималарийни средства.
- Дапсон: Това антибактериално и противовъзпалително средство се предписва от лекари за булозна форма на кожен лупус еритематозус (с изключение на Швейцария, където в момента не са регистрирани лекарства с дапсон).
При пациенти, които в момента са бременни или кърмят, не трябва да се използват определени лекарства (напр. ретиноиди). Лекуващият лекар трябва да вземе това предвид при планирането на терапията.
Допълнителни мерки
Лечението на кожен лупус еритематозус включва постоянна защита от светлина: пациентите трябва да избягват пряка слънчева светлина и да използват слънцезащитни продукти с висок защитен фактор срещу UV-A и UV-B радиация. Изкуствените източници на ултравиолетови лъчи (като в солариумите) са също толкова неблагоприятни.
Силно се препоръчва и отказ от активно и пасивно пушене. Консумацията на никотин се счита за рисков фактор за кожен лупус еритематозус.
Системен лупус еритематозус: Лечение
Лечението на системния лупус еритематозус е по-обширно, тъй като освен кожата се засягат и вътрешните органи. Кои органи са засегнати и колко тежко е заболяването може да варира от пациент на пациент. Съответно лечението се адаптира индивидуално.
Можете да прочетете повече за това в статията Системен лупус еритематозус.
Лупус еритематозус: Превенция
В допълнение към стреса, това включва преди всичко интензивна ултравиолетова светлина (слънце, изкуствени ултравиолетови източници като солариуми). Трябва да ги избягвате, дори ако имате заболяването, тъй като лупус еритематозус прави кожата по-чувствителна към слънчева светлина.
Приемът на витамин D може да бъде полезен и като превантивна мярка след консултация с лекар.
Можете да прочетете за особеностите на ваксинацията при имунокомпрометирани пациенти в статията Имуносупресия и ваксинация.
Лупус еритематозус и хранене
Балансираната диета може да облекчи някои от съпътстващите симптоми на системен лупус еритематозус. Например болките в ставите могат да бъдат предотвратени чрез редовно добавяне на риба към диетата.
