В случаи на тежко кървене (рядко!), Първата стъпка трябва да бъде оценка на безопасността на дихателните пътища („Дихателни пътища“), дишане („Дишане“) и сърдечно-съдова стабилност („Циркулация“) Според схемата ABC.
If кръв налягането е над 180/120 mmHg след многократно кръвно налягане измервания, европейските Хипертония Общество и Европейското общество на Кардиология препоръчайте перорални лекарства за понижаване на кръвното налягане.
Освен това, ако се приемат антикоагуланти (антикоагуланти), дозата трябва да се провери, ако е необходимо. Не е необичайно това да е възможна причина за внезапна поява кръвотечение от носа. Трябва обаче да се отбележи, че всеки пети пациент на антикоагулация се оплаква от безвредно кървене като кръвотечение от носа, а рискът от тежко кървене, настъпило през следващите шест месеца, е също толкова висок за засегнатите пациенти, колкото и за пациенти без такова кървене (ИЛИ: 1.04 след корекция за оценката за кървене ATRIA; p = 0.86). Заключение: Бъдете бдителни и изяснете риск от кървене отново, ако се появи ново кървене.
По принцип винаги лекувайте основното заболяване.
Общи мерки
- Завой глава леко напред, вероятно над мивка.
- Компресия чрез притискане на ноздрите за 10-15 минути с постоянен натиск; деконгестантните капки за нос също могат да насърчат хемостаза чрез вазоконстрикция (стесняване на кръв съдове).
- Прилагане на a студ компресирайте до шия за вазоконстрикция на носа (принадлежащи към нос) кръв съдове; въпреки това се казва, че смученето на кубчета лед е по-ефективно. Тази мярка е да олово чрез рефлекторна дъга до вазоконстрикция на лигавицата-доставка съдове.
- Изплюйте кръвта, за да я избегнете повръщане.
- След спиране на кървенето, се въздържайте от издухване на нос за няколко дни; същото важи и след консервативно или хирургично притежава.
Специални мерки
- Предна епистаксис (локализация: локус Киселбачи, съдов сплит в предната трета на носната преграда): Размазване чрез биполярна електрокоагулация (съобщава се, че е по-ефективно от локалното приложение на сребърен нитрат), лазер.
- Задна епистаксис (локализация: по-дълбоки носни секции): вмъкване на назални тампонади с различен дизайн (например хоанална балонна тампонада). притежава.
- След фрустрирана амбулаторна терапия: стационарна терапия;
- консервативен притежава опит с тампонада (1-2 дни), последван от интензивна назална грижа.
- В случай на неуспех на консервативната терапия и трудно спиране кръвотечение от носа: Оперативно проучване на нос от назален ендоскоп (носната кухина ендоскопия) под анестезия за определяне на източник на кървене и грижи за същия; ако е необходимо, също селективна артериография (целенасочено изобразяване на засегнатите артерии с контрастна среда) и емболизация (изкуствено затваряне на кръвоносните съдове чрез администрация от фибринови гъби, например през катетър).
Забележка: Когато лекувате пациенти с кървене от носа, избягвайте самозамърсяване („самозамърсяване“;). Според литературата рискът от замърсяване чрез ръкавици е 55 до 70%; рискът от конюнктивална трансмисия („чрез конюктива на окото ”) без защитни очила според литературата е около 18%.
Мерки за защита на самозамърсяването:
- Облечете защитно облекло (очила, ръкавици, рокля).
- Нанесете предпазител за уста под носа на пациента (противодейства на пръскането на орофарингеалната кръв).
- Работете странично или избягвайте фронтална работа
