задължителен диагностика на медицински изделия.
- Рентгенография на шийните прешлени в две равнини, допълнителни наклонени / целеви рентгенографии, ако е необходимо Показания: след рискови фактори пряко показателно за образна диагностика: Възраст ≥ 65 години, опасен механизъм на травма, парестезии (нечувствителност) на крайниците; вижте също по-долу при допълнителни показания: Изключване на нараняване на шийните прешлени клинично и без изображения.
По избор диагностика на медицински изделия - в зависимост от резултатите от историята, физическо изследване, лабораторна диагностика и задължително диагностика на медицински изделия - за диференциално диагностично изясняване.
- Компютърна томография на черепа (черепна CT, черепна CT или cCT) и шиен отдел на гръбначния стълб - в случай на тежка травма на ускорение на шийния отдел на гръбначния стълб (CT на гръбначния стълб), неврологичен дефицит, макроскопични лезии на меките тъкани или заемащи пространство лезии, необичайни конвенционални рентгенографски находки
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на шийния отдел на гръбначния стълб - в случай на съмнение за увреждане на меките тъкани (наранявания на сухожилията, хематом (натъртване), оток (вода задържане)), тежка травма на ускорение на шийните прешлени (КТ на шийните прешлени), неврологичен дефицит, макроскопско нараняване на меките тъкани или изискване за пространство.
- Доплер сонография (ултразвук изследване, което може динамично да визуализира потока на течността (особено кръв поток)) - при съмнение за съдово увреждане.
- Диагностика в случаи на основателно подозрение за нараняване на нервната система или слухов или вестибуларен апарат [S1 насока].
- Деривация на соматосензорно предизвикани потенциали (SEP; увреждане на периферната или централната сензорна система).
- Магнитно предизвикани двигателни потенциали (MEP; увреждане на периферната или централната двигателна система).
- Електромиограма (ЕМГ, полезно след 2-3 седмици; увреждане на периферната двигателна система).
- Велоциметрия на нервната проводимост (NLG, F-вълна; очертаване на периферни нерадикуларни нервни лезии).
- Сонография (ултразвук), екскреторна урограма, тонометрия (мехур измерване на налягането) при персистиращо нарушение на микцията (нарушение на изпразването на пикочния мехур) - за оценка на функцията на пикочния мехур.
* S1 насока
Допълнителни бележки
- Според мета-анализ, ползата от допълнителната ЯМР след тъпа травма на гръбначния стълб е съмнителна: при 5,286 пациенти с тъпа травма на шийния отдел на гръбначния стълб и отрицателни КТ находки са открити в 792 случая (= 15.0%); допълнителни нестабилни наранявания са открити само в 16 случая, които не са открити при КТ (= 0.30%).
- Изключване на нараняване на шийните прешлени клинично и без изображения с достатъчна сигурност според канадското проучване на правилото C-Spine (чувствителност 100%) съгласно следните критерии:
- <65 години
- Няма опасен механизъм за произшествие като
- Падане от височина> 90 cm
- Въздействие на аксиална сила (напр. Авария при гмуркане)
- Злополуки, включващи моторизирано оборудване за отдих, мотоциклети или велосипеди,
- Инциденти с висока скорост (> 100 км / ч, с преобръщане, изхвърляне).
- Няма парестезии в крайниците.
- Седнал в спешното отделение
- Амбулаторен (по всяко време след нараняване)
- Изследване: 45 ° шия възможно завъртане наляво и надясно.
