Пневмония: Преглед

Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:

• Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, дихателна честота, телесна температура, телесно тегло, телесна височина и оценка на нивото на съзнание; освен това:
  • Инспекция (гледане).
    • Кожа и лигавици [обилно изпотяване; централна цианоза (възможно / синьо-червено оцветяване на кожата и централните лигавици / езика поради липса на кислород в кръвта)]
    • Корем (корем)
      • Форма на корема?
      • Цвят на кожата? Текстура на кожата?
      • Ефлоресценции (кожни промени)?
      • Пулсации? Движения на червата?
      • Видими съдове?
      • Белези? Хернии (фрактури)?
  • Аускултация (слушане) на сърце [поради възможно придружаващ миокардит (възпаление на сърдечния мускул)].
  • Изследване на белите дробове
    • Аускултация (прослушване) на белите дробове [намален звук от дишането; инспираторен: хрипове с фини мехурчета (RG), едностранни или двустранни / без RG при нетипични пневмония; общо: ниска диагностична чувствителност (процент на болните пациенти, при които заболяването се открива чрез метода на изследване, т.е. т.е. настъпва положителна находка) 47-69% и специфичност (вероятност действително здрави хора, които нямат въпросното заболяване също се откриват като здрави при прегледа) 58-75%]
    • Бронхофония (тестване на предаването на високочестотни звуци; пациентът е помолен да произнесе думата „66“ няколко пъти със заострен глас, докато лекарят слуша белите дробове) [повишено предаване на звука поради белодробна инфилтрация / уплътняване на бял дроб тъкан (например в пневмония) последицата е, че числото „66“ се разбира по-добре от болната, отколкото от здравата страна; в случай на намалена звукова проводимост (отслабена или отсъстваща): напр плеврален излив, белодробен емфизем). Резултатът е, че числото „66“ едва се чува, за да отсъства над болната част на белия дроб, тъй като високочестотните звуци са силно отслабени]
    • Перкусия (потупване) на белите дробове [например при емфизем].
    • Гласов фремитус (проверка на предаването на ниски честоти; пациентът е помолен да произнесе думата „99“ няколко пъти с тих глас, докато лекарят поставя ръцете си върху сандък или гърба на пациента) [повишена звукова проводимост поради белодробна инфилтрация / уплътняване на бял дроб тъкан (напр. в пневмония) последицата е, че числото „99“ се разбира по-добре от болната, отколкото от здравата страна; в случай на намалена звукова проводимост (силно отслабена или отсъстваща: в плеврален излив, емфизем). Резултатът е, че числото „99“ едва се чува, за да отсъства върху болната част на белия дроб, тъй като нискочестотните звуци са силно отслабени]
  • Палпация (палпация) на корема (корема) (болка при натиск ?, болка при почукване?, Болка при кашлица ?, отбранително напрежение?, Херниални отвори?, Болка при удари в бъбреците?)
• Неврологичен преглед [поради възможни последствия: менингит (менингит)]

Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки.

Клинична оценка по прогностичен резултат

Резултатите за прогноза CRB-65 и CURB-65 се оказаха полезни за оценка на прогнозата. В CRB-65 се дава 1 точка за всеки от следните възможни симптоми:

• Объркване.
• Честота на дишане (честота на дишане)> 30 / min
• Кръвно налягане (кръвно налягане под 90 mmHg систолично или по-малко от 60 mmHg диастолно и
• Възраст (възраст)> 65 години

От това могат да се извлекат оценки на леталността. Резултат за прогноза CRB-65 резултат

Допълнителни бележки

• Независимо от резултата от горния прогностичен резултат, пациентите с тежко съпътстващо заболяване трябва да бъдат хоспитализирани в началото на пневмонията, тъй като се очаква влошаване на основното заболяване.
• Относно „риска от нужда от интензивно медицинско лечение притежава за придобита в обществото пневмония “, вижте Пневмония / Consequelae по-долу.