Захарен диабет: Симптоми, последствия, причини

Кратък преглед

Типове диабет: Диабет тип 1, диабет тип 2, диабет тип 3, гестационен диабет
Симптоми: Силна жажда, често уриниране, сърбеж, суха кожа, обща слабост, умора, повишени инфекции поради отслабена имунна система, болка поради вторични заболявания на бъбреците и сърдечно-съдовата система, неврологични дефицити като сензорни нарушения или нарушена зрителна функция
Причини и рискови фактори: Генетични фактори, неблагоприятен начин на живот (затлъстяване, малко движение, тютюнопушене и т.н.), други метаболитни заболявания, вещества като алкохол или наркотици и лекарства
Изследвания и диагностика: измерване на кръвна захар и HbA1c, орален глюкозотолерантен тест (oGTT), тест за автоантитела (за диабет тип 1)
Лечение: промени в диетата, редовна физическа активност, таблетки за понижаване на кръвната захар (перорални антидиабетици), инсулинова терапия
Профилактика: Здравословен начин на живот с разнообразно и съобразено с калориите хранене, достатъчно движение, намаляване на наднорменото тегло, лечение на съществуващи заболявания, умерена консумация на алкохол, спиране на тютюнопушенето

Какво е захарен диабет?

Захарният диабет, известен още като диабет, е хронично заболяване, при което се нарушава по-специално метаболизмът на захарта. В резултат на това засегнатите имат трайно високо ниво на кръвната захар (хронична хипергликемия), което има трайно вредно въздействие върху различни органи.

Лекарите говорят за повишено или високо ниво на кръвната захар, когато нивото на кръвната захар на гладно е между 100 и 125 милиграма глюкоза на децилитър кръвен серум (mg/dl). Стойности от 126 mg/dl или по-високи показват захарен диабет. За сравнение: при здрави хора тази стойност е около 80 mg/dl.

Какви видове диабет има?

В зависимост от причината и времето на поява на заболяването могат да се класифицират различни видове диабет:

Захарен диабет тип 1

Диабет тип 1 е автоимунно заболяване, при което имунната система атакува определени клетки на панкреаса. Тези така наречени бета клетки обикновено произвеждат инсулин, който е важен за метаболизма на захарта. В резултат на това липсата на инсулин в крайна сметка води до захарен диабет.

Тази форма на диабет засяга предимно млади хора и деца на възраст между десет и 16 години, но понякога се развиват и възрастни хора.

Повече информация за тази форма на диабет можете да намерите в статията Диабет тип 1.

Захарен диабет тип 2

Диабетът тип 2 засяга повечето диабетици и предимно възрастните хора, поради което лекарите наричаха заболяването „диабет в зряла възраст“. Все повече и повече млади хора обаче имат диабет тип 2.

Повече за най-разпространената форма на диабет можете да прочетете в статията Диабет тип 2.

Захарен диабет тип 3

Диабет тип 3 включва всички форми на диабет, които се срещат по-рядко и са причинени от други заболявания, инфекции или консумация на вредни вещества като алкохол или наркотици.

Можете да прочетете повече за тази група редки форми на диабет в статията Диабет тип 3.

Гестационен диабет

Ако захарният диабет се развие по време на бременност, лекарите наричат тази форма на диабет гестационен диабет (или диабет тип 4). В повечето случаи изчезва след раждането на детето, но при някои жени продължава и се лекува по съответния начин.

Можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за гестационния диабет в статията Гестационен диабет.

Диабет при деца

Повечето деца с диабет имат диабет тип 1. Все повече и повече деца обаче развиват диабет тип 2. „Модерният“ начин на живот доведе до това, че все повече деца и юноши имат основните рискови фактори за заболяването: това са затлъстяването, липсата на движение и нездравословната диета.

Повече за причините, симптомите и лечението на детския диабет можете да прочетете в статията Диабет при деца.

Симптоми и последствия от захарен диабет

Необичайно високите нива на кръвната захар при захарен диабет предизвикват широк спектър от симптоми. Това се отнася както за двете основни форми на диабет (диабет тип 1 и тип 2), така и за по-редките форми.

Повишено желание за уриниране

Ако нивата на кръвната захар са постоянно високи, бъбреците отделят повече захар (глюкоза) в урината (глюкозурия). Тъй като захарта физически свързва водата, засегнатите отделят и големи количества урина (полиурия) – те трябва да ходят до тоалетна много често. Много диабетици са измъчвани от досадно желание за уриниране, особено през нощта. Урината обикновено е бистра и само леко жълта на цвят.

Полиурията е типичен признак на захарен диабет, но може да има и други причини. Например, повишено уриниране се появява при различни бъбречни заболявания и по време на бременност.

Захарта в урината на диабетиците й придава леко сладък вкус. Оттук идва техническият термин захарен диабет: той означава „сладък като мед поток“. Въпреки това, дните, когато лекарите опитваха урината на пациентите си, за да поставят диагноза, отдавна са отминали. Днес те използват бързи тестове за диабет с индикаторни пръчици за определяне на съдържанието на захар.

Силна жажда

Слабост, умора и проблеми с концентрацията

Лошото представяне също е често срещан признак на диабет. Това е така, защото диабетиците имат много богата на енергия глюкоза в кръвта си. Това обаче не влиза в клетките и следователно не е достъпно за тях за производство на енергия. Това води до енергиен дефицит в клетките. В резултат на това пациентите често се чувстват слаби и са физически по-малко ефективни.

По-голямата част от глюкозата, от която тялото се нуждае през деня, е предназначена за мозъка. Следователно дефицитът на глюкоза нарушава мозъчната функция. Той предизвиква например лоша концентрация, главоболие и умора и дори може да доведе до тежка загуба на съзнание и кома.

Зрителни нарушения

Сърбеж (пруритус) и суха кожа

Понякога диабетът предизвиква сърбеж и причинява много суха кожа при много пациенти. Една от причините за това е голямата загуба на течности поради повишено уриниране. Експертите подозират, че има и други механизми, които може да са отговорни за повишения сърбеж при диабетици. Един пример са хормоните на стреса като адреналин и кортизол, които надбъбречните жлези отделят повече в кръвта, когато нивата на кръвната захар са твърде високи или твърде ниски.

Обсъждат се и промени в стените на кръвоносните съдове, които могат да допринесат за развитието на сърбеж.

Отслабена имунна система

Признаци на последствията от диабета

Неоткритият захарен диабет, нивата на кръвната захар, които не са добре контролирани или често са твърде високи, имат последствия. Например, те увреждат кръвоносните съдове и нервите, което понякога води до сериозни нарушения на различни органи и функции на тялото. Диабетът често се забелязва само чрез тези придружаващи симптоми. Признаците на начален или напреднал захарен диабет включват напр

Увреждане на нервите (полиневропатия)

Високите нива на кръвната захар увреждат периферната нервна система с течение на времето. Засегнати са както двигателните (контролиращи мускулите), така и чувствителните (чувствителните) и вегетативните (контролиращи органите) нервни пътища. Следователно диабетиците често имат нарушено възприемане на болката. Например, те не възприемат наранявания по кожата или инфаркт като болка. Мускулната координация по време на движения също често страда.

Увреждане на кръвоносните съдове (ангиопатии)

Високите нива на кръвната захар обикновено предизвикват първо промени във вътрешния слой на стените на малките и най-малките кръвоносни съдове (капиляри) (микроангиопатия). С времето се засягат и средните и големите кръвоносни съдове (макроангиопатия). Съдовото увреждане води до нарушение на кръвообращението или дори пълно запушване. Това има последствия за различни органи. Ето най-важните примери:

Сърце: Недостатъчното захранване на сърдечния мускул може да доведе до сърдечна недостатъчност, исхемична болест на сърцето (ИБС) или инфаркт.
Мозък: Нарушенията на кръвообращението в мозъка причиняват хронични неврологични дефицити – в най-лошия случай инсулт.
Очи: Съдовото увреждане на ретината на окото (диабетна ретинопатия) причинява симптоми като „светлинни проблясъци“, замъглено зрение, нарушено цветно зрение и в крайна сметка загуба на зрение или дори слепота.
Кожа: Съдовото увреждане на кожата я прави по-податлива на колонизация с микроби (кожни инфекции) и осигурява лошо кръвообращение и зарастване на рани, което може да се разпознае по кафеникави петна по краката, наред с други неща. Лошо заздравяващите хронични рани и язви в областта на подбедриците/ходалата се наричат от лекарите диабетно стъпало.

Диабет и депресия

Около една четвърт от всички пациенти с диабет страдат от депресивно настроение или депресия. Отключващият фактор обикновено е самият диабет, както и всякакви късни ефекти, които оказват психологическо напрежение върху засегнатите.

Обратно, хората с депресия имат повишен риск от развитие на диабет тип 2. Депресията очевидно променя хормоналната система и метаболизма на пациента чрез различни сигнални пътища по такъв начин, че диабетът е благоприятен.

Диабет и импотентност

Какво причинява захарен диабет?

Всички форми на захарен диабет се причиняват от нарушена регулация на кръвната захар. За да разберете това, препоръчително е да знаете основите на регулирането на кръвната захар:

След хранене тялото абсорбира хранителни компоненти като захар (глюкоза) в кръвта през тънките черва, което води до повишаване на нивата на кръвната захар. Това стимулира определени клетки в панкреаса – така наречените „бета-островни клетки на Лангерханс“ (накратко бета клетки) – да отделят инсулин. Този хормон гарантира, че глюкозата се транспортира от кръвта в клетките на тялото, където служи като източник на енергия за метаболизма. Следователно инсулинът понижава нивото на кръвната захар.

При диабет тази регулация на кръвната захар е нарушена в (поне) една важна точка. В зависимост от това къде е налице нарушението, лекарите разграничават различни видове диабет:

Захарен диабет тип 1

Следователно диабет тип 1 е автоимунно заболяване. Все още не е известно точно защо се появява. Експертите предполагат генетична предразположеност и различни рискови фактори (като инфекции), които благоприятстват развитието на този диабет.

Разрушаването на бета-клетките води до абсолютен инсулинов дефицит. Хората с диабет тип 1 си инжектират инсулин през целия си живот, за да компенсират.

Повече за развитието, лечението и прогнозата на тази форма на диабет можете да прочетете в статията Диабет тип 1.

Захарен диабет тип 2

При диабет тип 2 началната точка на нарушената регулация на кръвната захар е в клетките на тялото: първоначално панкреасът обикновено все още произвежда достатъчно инсулин. Клетките на тялото обаче стават все по-нечувствителни към него. Тази инсулинова резистентност предизвиква относителен инсулинов дефицит: всъщност би имало достатъчно инсулин, но той не е достатъчно ефективен.

При някои диабетици тип 2 обаче панкреасът произвежда твърде малко инсулин директно.

Повече за най-разпространената форма на диабет можете да прочетете в статията Диабет тип 2.

Захарен диабет тип 3

Има някои редки форми на диабет, които са обобщени под термина диабет тип 3. Те имат различни причини от диабет тип 1 и тип 2.

Един пример е MODY (диабет с начало на зрялост при младите), известен също като диабет тип 3а. Включва различни форми на диабет, които се срещат при деца и юноши (преди 25-годишна възраст). Те се причиняват от определени генетични дефекти в бета клетките на панкреаса.

Диабет тип 3b, от друга страна, се причинява от генетични дефекти, които нарушават действието на инсулина. Ако някои химикали или лекарства са причината за диабета, лекарите го наричат тип 3e.

Можете да прочетете повече за тази група редки форми на диабет в статията Диабет тип 3.

Някои жени стават временно диабетици по време на бременност. Различни фактори изглежда участват в развитието на гестационен диабет:

По време на бременност женското тяло отделя повече хормони, а именно антагонистите на инсулина като кортизол, естроген, прогестерон или пролактин. В допълнение, засегнатите жени очевидно имат хронично намалена инсулинова чувствителност: клетките на тялото реагират по-малко на инсулин. Това се увеличава в хода на бременността.

Повече за диабета по време на бременност можете да прочетете в статията Гестационен диабет.

Как може да се открие захарен диабет?

Затова много хора се питат: „Как да разпозная диабета? За какви признаци трябва да внимавам, ако имам диабет?“ Ако отговорите с „да“ на един или повече от следните въпроси, говорете с Вашия лекар за това:

Без необичайно физическо натоварване, често ли се чувствате жадни и пиете значително повече от обикновено?
Трябва ли да уринирате често и в големи количества, дори през нощта?
Чувствате ли се често физически слаби и уморени?
Имате ли фамилна анамнеза за диабет?

Консултация с лекар и физикален преглед

Лекарят първо ще разговаря с вас подробно, за да установи вашата медицинска история (анамнеза). Например, той ще ви разпита подробно за вашите симптоми. Трябва също така да му кажете за всички оплаквания, за които подозирате, че имат друга причина (като стрес като причина за проблеми с концентрацията).

Консултацията е последвана от физикален преглед. Тук лекарят ще провери колко добре можете да усетите фините докосвания на ръцете и краката си. Ако има слабо или никакво усещане, това може да означава увреждане на нервите, свързано с диабета (диабетна полиневропатия).

Измерване на кръвна захар (диабетни тестове)

Разбира се, измерването на нивата на кръвната захар е най-информативният тест за диабет. Следните тестове играят специална роля тук:

Кръвна захар на гладно: измерване на кръвната захар след поне осем часа без храна
HbA1c: Така наречената „дългосрочна кръвна захар“, също важна за хода на заболяването
Орален тест за глюкозен толеранс (oGTT): „тест за натоварване със захар“, при който пациентът пие определен захарен разтвор; след това лекарят измерва нивата на кръвната захар на определени интервали

Тестовете за кръв и урина за диагностициране на диабет обикновено се извършват от лекар. В търговската мрежа се предлагат някои самотестове, които всеки неспециалист може да извърши самостоятелно у дома. Те обаче не дават надеждна медицинска диагноза – ако резултатите от теста са ненормални, отидете на лекар за по-подробен преглед.

Подробна информация по темата за тестовете за диабет можете да намерите в текста Тест за диабет.

Диабетни стойности

Диабет е налице, ако резултатите от кръвната захар на гладно, HbA1c или пероралния тест за глюкозен толеранс са твърде високи. Но какво означава „твърде високо“? Кои прагови стойности маркират прехода от „здрав“ към „нарушен глюкозен толеранс“ и към „диабет“?

Различните стойности на диабета не само играят решаваща роля при диагностицирането на диабета. След това те се наблюдават редовно: това е единственият начин да се оцени прогресията на заболяването и ефективността на лечението на диабета. Някои от контролните измервания могат да се извършват от самите пациенти (напр. измерване на кръвната захар).

Повече за граничните стойности и оценката на кръвната захар, HbA1c и oGTT можете да прочетете в статията Стойности при диабет.

Тест за антитела за диабет тип 1

Откриването на антитела срещу бета-клетките (антитела на островните клетки) или срещу инсулин (антитела срещу инсулин) е полезно при диагностицирането на автоимунното заболяване тип 1 диабет. Тези автоантитела могат да бъдат открити в кръвта на много страдащи много преди появата на първите симптоми.

По-нататъшни изследвания

Допълнителните прегледи служат за откриване на евентуални последствия от диабета на ранен етап. Например, лекарят ще провери дали усещането за допир в ръцете и краката ви е нормално. Това е така, защото повишените нива на кръвната захар увреждат нервните пътища, наред с други неща. С течение на времето това причинява сензорни смущения.

Съдовото увреждане понякога засяга и ретината на очите. Затова лекарят ще провери дали зрението ви се е влошило. Ако има съмнение за това, офталмологът ще извърши специален очен преглед.

Лечение на захарен диабет

Второ, лечението на диабета често изисква допълнителни лекарства за диабет (антидиабетици). Предлагат се перорални препарати (таблетки за понижаване на кръвната захар) и инсулин, които трябва да се инжектират. Кои антидиабетни лекарства се използват в отделните случаи зависи от вида на диабета и тежестта на заболяването.

По-долу ще намерите повече информация за различните мерки за лечение на диабет:

Образование за диабет

Ако се диагностицира диабет, лекарите препоръчват пациентите да участват в обучение за диабет. Там те научават всичко важно за своето заболяване, възможните симптоми и последствия, както и възможностите за лечение. По време на обучението диабетиците научават и как могат да възникнат внезапни усложнения (като хипогликемия) и какво да правят в такива случаи.

Дневник на диабета

Такъв диабетен дневник е особено препоръчителен за диабетици тип 1 с така наречения „крехък диабет“. Това е остарял термин за диабет тип 1, при който нивата на кръвната захар варират значително (крехко = нестабилно). Такива метаболитни дисбаланси понякога водят до множество хоспитализации.

Диета за диабет

Разнообразното и балансирано хранене е важно за всички, но особено за пациентите с диабет. Важно е да се избягват масивни пикове на кръвната захар след хранене и внезапна хипогликемия. Ето защо засегнатите обикновено получават индивидуални съвети за хранене веднага след диагностицирането на диабета. Там те се учат как да се хранят правилно и здравословно.

Ако пациентите последователно прилагат индивидуалните диетични препоръки, те имат значителен принос за понижаване на нивата на кръвната им захар и поддържането им под контрол. Ето защо адаптираната диета е част от всяка терапия на диабета.

Хлебни единици

Въглехидратите играят специална роля в правилното хранене на пациенти с диабет. Те са основно отговорни за покачването на нивата на кръвната захар след хранене. Поради това е особено важно за пациентите, които си инжектират инсулин, да преценят правилно количеството въглехидрати в планираното хранене. Това е единственият начин да изберете правилната доза инсулин.

Така наречените „хлебни единици“ (ХЕ) се използват за улесняване на оценката на съдържанието на въглехидрати в храната. Един BE съответства на дванадесет грама въглехидрати. Например една филийка пълнозърнест хляб (60 грама) има две хлебни единици. Чаша сок от моркови осигурява един BE.

Повече за изчисляването на хлебните единици и БЕ таблица с различни храни можете да научите в статията Хлебни единици.

Диабет и спорт

Диабетиците се възползват от физическата активност по няколко начина:

Мускулната работа директно повишава инсулиновата чувствителност на клетките на тялото. Това подобрява усвояването на захарта от кръвта в клетките. Ако тренирате редовно, в идеалния случай имате възможност да намалите дозата на лекарствата за понижаване на кръвната захар (таблетки или инсулин) (само след консултация с Вашия лекар!).

Физическата активност подобрява благосъстоянието и качеството на живот. Това е особено важно за хора с хронични заболявания като диабет. Хроничното заболяване е много стресиращо психологически и често допринася за депресия.

Затова лекарите съветват диабетиците да се уверят, че получават достатъчно движение в ежедневието си и да правят упражнения редовно – съобразени с тяхната възраст, физическа годност и общо здравословно състояние, разбира се. Попитайте вашия лекар или спортен терапевт за съвет кой и колко спорт е най-подходящ за вас и на какво трябва да обърнете внимание, когато тренирате.

Перорални лекарства за диабет

Основата на всяко лечение на диабет тип 2 е промяна в начина на живот. Преди всичко това включва промяна в диетата, както и редовни упражнения и спорт. Понякога тези мерки са достатъчни, за да намалят нивата на кръвната захар на диабетици тип 2 до по-здравословно ниво. Ако не, лекарят ще предпише допълнителни перорални антидиабетни лекарства. В някои случаи се използват и лекарства, които се инжектират под кожата.

Има различни класове лекарства за диабет под формата на таблетки. Те се различават по механизма на действие, който използват за понижаване на повишените нива на кръвната захар. Най-често лекарите предписват метформин и така наречените сулфонилурейни препарати (като глибенкламид).

Лекарите обикновено не използват перорални антидиабетици за диабет тип 1 – тук те не постигат достатъчен успех. Те са полезни само за пациенти с наднормено тегло с повишен риск от сърдечни заболявания.

Те също не са одобрени за лечение на гестационен диабет, тъй като повечето активни вещества не могат да бъдат изключени като вредни ефекти върху детето. Само в много редки изключителни случаи и когато е абсолютно необходимо, лекарите използват метформин при бременни жени за понижаване на силно повишени нива на кръвната захар (като „непосочена употреба“).

Можете да намерите повече информация за това кои перорални антидиабетици се използват в статията Диабет тип 2.

Инсулинова терапия

Конвенционална инсулинова терапия

При конвенционалната инсулинова терапия инсулинът се прилага по фиксирана схема, обикновено сутрин и вечер. Следователно конвенционалната инсулинова терапия е лесна за използване.

Той обаче ограничава пациента: големи отклонения от обичайния план на хранене не са възможни, а интензивната физическа активност понякога води до проблеми. Следователно конвенционалната инсулинова терапия е подходяща предимно за пациенти, които могат да се придържат към доста строг дневен и диетичен план и за които прилагането на интензифицирана инсулинова терапия би било твърде трудно.

Интензивна инсулинова терапия (ICT диабет)

Интензивната инсулинова терапия се опитва да имитира физиологичната секреция на инсулин възможно най-точно. Следователно приложението на инсулин е по-трудно, отколкото при конвенционалната инсулинова терапия. Извършва се на принципа на основния болус:

Интензивната инсулинова терапия изисква добро обучение и много добро сътрудничество (комплайънс) на пациента. В противен случай съществува риск от опасна диабетна хипогликемия поради неправилно изчисляване на дозата инсулин.

Предимството на основната болус концепция е, че позволява много добър контрол на кръвната захар, когато се използва правилно. Пациентите също могат да ядат каквото искат и да спортуват както желаят.

Инсулинова помпа („диабетна помпа“)

Лекарите наричат лечението на диабет с инсулинова помпа „продължителна подкожна инфузионна терапия с инсулин“ (CSII). Малкото устройство се състои от помпа с инсулинов резервоар, която пациентът с диабет винаги носи със себе си (например на кръста). Помпата е свързана с малка игла чрез тънка тръбичка, която остава постоянно в подкожната мастна тъкан (обикновено на корема).

Инсулиновата помпа спестява на диабетици тип 1 необходимостта да боравят с инсулинови спринцовки и позволява гъвкаво планиране на хранене и спонтанни спортни дейности. Това е особено полезно за млади пациенти. Освен това нивата на кръвната захар могат да се регулират по-стабилно по този начин, отколкото с инсулинови инжекции. Много пациенти съобщават, че качеството им на живот се е подобрило значително благодарение на „диабетната помпа“.

Инсулиновата помпа се настройва и настройва в специализирана диабетна клиника или кабинет. Пациентите получават цялостно обучение как да използват помпата, тъй като грешките при дозиране могат бързо да станат животозастрашаващи. Ако например инсулиновата помпа се повреди или пациентът трябва да я свали за по-дълго време по медицински причини, е необходимо незабавно преминаване към инсулинови спринцовки.

Непрекъснато проследяване на глюкозата (CGM)

Въпреки това е важно пациентите все още да измерват собствената си кръвна захар, поне в определени ситуации, като например след тренировка или преди планирано приложение на инсулин. Това е така, защото има естествена разлика между тъканната глюкоза (записана от CGM) и кръвната глюкоза: преди всичко тъканната глюкоза изостава от кръвната – с около пет до 15 минути, вероятно малко повече. Ако кръвната захар спадне след физическо усилие, например, тъканното измерване често все още показва нормални стойности.

Инсулини

Лекарите използват различни инсулини при лечението на захарен диабет. Повечето от тях са изкуствено произведен човешки инсулин. В допълнение към човешкия инсулин се предлагат и свински инсулин и инсулинови аналози. Инсулиновите аналози също са изкуствено произведени активни съставки. Тяхната структура обаче се различава леко от тази на човешкия инсулин и следователно от човешкия инсулин.

Повече за различните инсулинови препарати и тяхното приложение можете да прочетете в статията Инсулин.

За да улеснят терапията, експертите в момента проучват пластири, които се прилагат върху кожата, измерват нивото на глюкозата в потта и доставят или лекарства за диабет, или инсулин. Те обаче все още са в експериментална фаза.

„DMP – Диабет“ (Програма за управление на заболяванията)

Захарният диабет е едно от най-често срещаните хронични заболявания в западните индустриализирани страни. Ето защо така наречените програми за управление на болестта стават все по-важни. Те произхождат от САЩ.

Това е концепция, организирана от здравноосигурителните компании, за да улесни лекуващите лекари да предложат стандартизирана, тясна терапия и програма за грижи за хронично болни пациенти. В случай на диабет това включва информационни брошури, сесии за консултиране и обучение по темата за диабета.

Захарният диабет е хронично заболяване, което не се лекува. С помощта на терапията обаче прогресията на заболяването може да се забави и симптомите да се овладеят и облекчат.

Протичането на заболяването и прогнозата варират значително от един тип диабет до друг. Пациентите оказват положително влияние върху хода на заболяването при всички форми на диабет чрез съвестно изпълнение на препоръките за лечение (придържане към лечението = комплайънс). Това предотвратява усложненията и значително намалява риска от усложнения, свързани с диабета.

Редовните прегледи при лекар са важни за диабетиците. По този начин, например, признаците на вторични заболявания на диабета могат да бъдат разпознати и лекувани на ранен етап.

Пълното излекуване на диабета е възможно само при гестационен диабет: тялото на жената обикновено се връща към нормалното състояние след изключителното хормонално състояние на бременността и диабетът изчезва.

При захарен диабет продължителността на живота зависи от това дали кръвната захар може да се контролира добре в дългосрочен план и колко последователно пациентът се придържа към терапията. Възможни съпътстващи и вторични заболявания като високо кръвно налягане, повишени нива на липидите в кръвта или бъбречна слабост също оказват голямо влияние. Ако се лекуват професионално, това се отразява положително на продължителността на живота.

Усложнения на захарния диабет

Преходите между нормалните нива на кръвната захар, хипогликемията и хипергликемията са плавни.

В дългосрочен план лошо контролираните нива на кръвната захар отключват вторични заболявания при повечето диабетици. Например високите нива на кръвната захар увреждат кръвоносните съдове (диабетна ангиопатия), което води до нарушения на кръвообращението. Това причинява например „интермитентно накуцване“ (PAOD), бъбречно заболяване (диабетна нефропатия), заболяване на очите (диабетна ретинопатия), инфаркт или инсулт. Нервите също често са увредени при пациенти с диабет (диабетна полиневропатия). Това води до синдром на диабетно стъпало например.

Прочетете повече за усложненията на диабета и вторичните заболявания по-долу.

Ниска кръвна захар (хипогликемия)

Пропускането на хранене или интензивните упражнения също могат да предизвикат хипогликемия, ако лекарството не се коригира съответно.

Пациентите с ниска кръвна захар се потят, треперят и изпитват сърцебиене, наред с други неща. Тежката хипогликемия е животозастрашаваща, тъй като може да доведе до полиорганна недостатъчност. Ако подозирате това, незабавно се обадете на линейка.

Хиперосмоларен хипергликемичен синдром (HHS)

Това тежко метаболитно дерайлиране се среща главно при по-възрастни диабетици тип 2. Ако инсулинът или пероралните антидиабетни средства се използват неправилно, в някои случаи може да възникне липса на инсулин. След това HHS се развива бавно за период от дни до седмици:

Хиперосмоларен хипергликемичен синдром (HHS)

Тази така наречена глюконеогенеза обаче допълнително влошава хипергликемията. Разграждането на мазнините също произвежда киселинни метаболитни продукти (кетонови тела). Тялото обаче използва само част от тях. Останалата част остава в кръвта като киселини и я „свръхкиселява“ – което води до ацидоза.

Това обикновено се предизвиква от ситуации на физически стрес, като например инфекция: тогава тялото се нуждае от повече инсулин от нормалното. Ако инсулиновата терапия не се коригира съответно, съществува риск от метаболитен дерайлиране. Същото се случва, например, ако пациентите забравят инсулинови инжекции, дозират инсулина твърде ниско или ако инсулиновата помпа не работи.

Диабетната кетоацидоза е спешна медицинска помощ! Пострадалите незабавно са откарани в болница и настанени в интензивно отделение.

Можете да прочетете повече за симптомите, причините и лечението на този метаболитен дисбаланс в нашата статия Диабетна кетоацидоза.

Диабетна ретинопатия

Лошо контролираните нива на кръвната захар често увреждат малките кръвоносни съдове на ретината в очите. Това води до развитие на заболяване на ретината, което лекарите наричат диабетна ретинопатия.

Засегнатите пациенти изпитват зрителни смущения и зрението им се влошава. В екстремни случаи съществува риск от слепота. В индустриализираните страни диабетната ретинопатия е основната причина за слепота на средна възраст и третата най-често срещана във всички възрастови групи.

Ако заболяването на ретината все още не е твърде напреднало, лазерната терапия понякога може да помогне да спре прогресията или да я забави.

Диабетна нефропатия

Подобно на диабетната ретинопатия, свързаното с диабета бъбречно заболяване се причинява от увреждане на малки кръвоносни съдове (микроангиопатия) поради лошо контролирани нива на кръвната захар. След това бъбреците са ограничени в своята функция, което означава, че те вече не филтрират достатъчно кръвта (детоксикация) и не регулират правилно водния баланс.

Възможните последици от диабетната нефропатия са свързано с бъбреците високо кръвно налягане, задържане на вода в тъканите (оток), липометаболитни нарушения и анемия, както и хронична бъбречна недостатъчност.

Диабетна полиневропатия

Диабетът с постоянно лошо контролирана кръвна захар често води до увреждане на нервите и дисфункция. Тази така наречена диабетна полиневропатия се проявява първо в стъпалата и подбедриците – развива се диабетно стъпало.

Диабетно стъпало

Синдромът на диабетно стъпало се развива на базата на свързани с диабета нервни и съдови увреждания:

Нервните разстройства предизвикват необичайни усещания (като „мравчене“) и сетивни смущения в стъпалото и подбедрицата. Последното означава, че пациентите възприемат само топлина, натиск и болка (напр. от твърде тесни обувки) в по-малка степен. Освен това има нарушения на кръвообращението (в резултат на съдово увреждане).

Всичко това заедно води до лошо зарастване на рани. В резултат на това се развиват хронични рани, които често се инфектират. Появява се и гангрена, при която тъканта умира. В най-лошия случай се налага ампутация.

Можете да прочетете повече за тези усложнения на диабета на стъпалото в статията Диабетно стъпало.

Удостоверение за инвалидност

Живот със захарен диабет

Захарният диабет засяга целия живот на засегнатите. Започва с малки неща като консумация на алкохол на семейни тържества и се простира до житейски въпроси като семейно планиране и желание за деца.

Пътуването също е важен въпрос за много диабетици: Като диабетик, какво трябва да взема предвид, когато пътувам със самолет? Какви лекарства и медицински принадлежности трябва да нося със себе си? Как трябва да се съхраняват? Какво ще кажете за ваксинациите?

Отговорите на тези и други въпроси за ежедневието със захарен диабет можете да прочетете в статията Да живеем с диабет.

Може ли диабетът да бъде предотвратен?

Захарният диабет може да бъде предотвратен в определени случаи, особено диабет тип 2 или гестационен диабет. Например здравословното хранене и достатъчното движение имат голямо влияние върху постигането на здравословно метаболитно състояние. Това намалява риска от постоянна хипергликемия, която води до диабет в дългосрочен план.

Ако сте с наднормено тегло, лекарите препоръчват да го свалите, за да постигнете по-добра физическа форма и да сведете до минимум риска от диабет.

Тъй като диабет тип 1 има предимно генетични причини, това заболяване не може да бъде предотвратено.