Болести на простатната жлеза
Ако сте следили внимателно предходната тема, няма повече изненади в описанието на типичните патологични процеси (патологии) около простата! Едно предварително: всеки човек има простата, относително много от тях би трябвало да бъдат класифицирани като „патологични“ от медицинска гледна точка, но само малка част от тях всъщност предизвикват оплаквания! Този факт принуждава пациента да направи много специален компромис между лечението и нелекуването.
Една от най-значимите мъжки болести по отношение на броя е Често двата термина се бъркат в народния език, тъй като и двата имат нещо общо с растежа на простата тъкан. Освен тези медицински слонове, простата рак и доброкачествена хиперплазия на простатата, има и други заболявания. Тук заслужава да се споменат предимно бактериалното възпаление на простатната жлеза (простатит) и обширният родов термин „простатопатия“.
- Злокачествен рак на простатата (рак на простатата),
- Това е противопоставено на доброкачествено заболяване, наречено „доброкачествена простатна хиперплазия” (ДПХ).
простата рак (карцином на простатата) е злокачествена неоплазия в простатата (простатната жлеза) и е най-честият рак при мъжете (25% от всички видове рак при мъжете). Това е заболяване на възрастния мъж и обикновено се проявява след 60-годишна възраст. Простата рак могат да бъдат класифицирани според външния му вид и местоположението на рака.
В около 60% от случаите, рак на простатата е аденокарцином и при 30% анапластичен карцином. В редки случаи рак на простатата се развива от други клетки (уротелиален карцином, плоскоклетъчен карцином, карцином на простатата). Макроскопски рак на простатата се появява като груб и сиво-бял фокус в жлезистата тъкан на простатата.
В повечето случаи (75%) тези огнища са разположени в страничните части на простатата (така наречената периферна зона) или в задната част (централната зона). В около 5-10% от случаите ракът се намира в така наречената преходна зона на простатата, а в 10-20% от случаите мястото на произход не може да бъде ясно открито и назовано. Симптоми на рак на простатата Ракът на простатата често не проявява симптоми в ранните си стадии, т.е. в началото на заболяването (безсимптомно).
Ако заболяването е по-напреднало, могат да се появят различни симптоми по време на уриниране (микция) или ерекция. Те включват симптоми като повече често уриниране (полакиурия), по време на която се отделят само много малки количества урина. Това може да бъде и болезнено (дизурия).
Често на мехур вече не може да се изпразни правилно, струята урина е отслабена и има увеличаване на така наречения дриблинг (урината излиза само на капки) или прекъсвания в потока урина. Ако мехур не се изпразва правилно, в пикочния мехур ще се образува остатъчна урина. Ако ракът на простатата вече е напреднал, кръв може да се добави към урината.
Болка в долната част на гърба също може да се появи. Те са причинени от метастази на рак на простатата, който често се разпространява в кости. Класификация Ракът на простатата може да бъде разделен на различни етапи (I, II, III, IV).
Това се прави чрез оценка на размера и разпространението на рака и чрез позоваване на възможно лимфа възлови инфекции и метастази. Диагностика Ракът на простатата се диагностицира чрез подробна анамнеза и урологичен преглед, както и допълнителна диагностика като ултразвук и лабораторни изследвания. A биопсия, т.е. проба, взета от простатата, може хистологично да потвърди диагнозата.
В допълнение, изследвания като рентгенови лъчи, ядрено-магнитен резонанс и скелет сцинтиграфия често се извършват, за да се оцени степента и напредъкът и в други тъкани. Терапия Има различни възможности за лечение на рак на простатата. В зависимост от възрастта на пациента и степента и размера на тумора е възможно да се избере между директна активна терапия или изчакващ подход.
При това така наречено бдително изчакване или активно наблюдение туморът се наблюдава и контролира по-отблизо, така че по всяко време може да бъде избрана друга форма на терапия. Ако общата на пациента състояние е добър и продължителността на живота е повече от 10 години, може да се извърши радикална простатектомия.При тази процедура се отстранява цялата простата, доколкото се стига до части от семепровода и везикуларната жлеза. лимфа възлите също се премахват.
След операцията се препоръчва радиация. Ако общата на пациента състояние не е достатъчно добър за операция, лъчетерапията може да се извършва директно и самостоятелно. Ако ракът на простатата е твърде напреднал (стадии III и IV), може да се проведе хормонална абстинентна терапия.
Това рядко осигурява предимство за оцеляване, но намалява допълнителни усложнения, причинени от тумора. Ако терапията с отнемане на хормони се провали, химиотерапия също може да се използва. Това обаче се използва само палиативно.
Възпалението на простатата (простатит) е относително често заболяване на простатата. Обикновено се задейства от Грам-отрицателни бактерии, а възпалението, причинено от бактерията Escherichia coli, е особено често. Въпреки това, венерически болести като хламидии, Neisseria gonorrhoeae или трихомонади също могат да предизвикат простатит.
Прави се разлика между острата форма и хроничната форма, която може да е резултат от незараснал и персистиращ остър простатит. В повечето случаи остро възпаление на простатата се причинява от възходящото бактерии (възходяща инфекция) през пикочен канал в простатните канали. Много рядко възпалението е хематогенно, т.е. то се пренася в простатата чрез кръв или от разпространението на инфекцията от съседен орган.
Симптомите на възпалението са болка, който е предимно тъп и причинява натиск в областта на перинеума. The болка може да излъчва в тестиси и също се появяват по-често по време на изхождането. Това също може да доведе до проблеми с уринирането, т.е. проблеми с уринирането.
Това би било трудно и болезнено уриниране (дизурия), още често уриниране само в малки количества (полакиурия) или повишено уриниране през нощта (ноктурия). Острото възпаление също може да доведе до повишени температури и втрисане. Много редки симптоми са пиоспермия (гной в еякулата) или хемоспермия (кръв в еякулата), както и простаторея (мътна секреция на простатата излиза от пикочен канал по време на уриниране).
Простатитът се диагностицира чрез a медицинска история и клиничен преглед, както и ултразвук на простатата и проба от урина. Урофлоуметрията или анализът на еякулата също са на разположение като диагностични опции. Простатитът се лекува с антибиотици в остри случаи.
В този случай се използват главно инхибитори на ко-тримоксазол или гираза. Те се дават за около 2 седмици, в максималния случай на усложнения за 4 седмици. Ако задържане на урина възниква по време на възпалението, необходимо е използването на надпубисен катетър, т.е. отклоняване на урината през коремната стена.
Ако простатитът е хроничен, често е по-трудно за лечение. В такъв случай антибиотици, Но също така обезболяващи, се използват спазмоаналгетици и алфа-рецепторни блокери. Ако има абсцес в простатата по време на простатит, може да се пробие под ултразвук контрол. Ако хроничният простатит не се повлиява от терапията, може да се посочи отстраняване на простатата. При острата форма е важно да се лекува с антибиотици за достатъчно дълго време, за да се предотврати образуването на хроничен простатит.
Всички статии от тази поредица:
