Дълъг Ковид (постковид синдром)

Кратък преглед

  • Какво е Long Covid? Нова клинична картина, която може да възникне като късни последици от изчистена инфекция с covid-19.
  • Причини: Предмет на текущи изследвания; предполагаемо директно увреждане поради вирусна репликация в острата фаза; непряко увреждане поради възпаление, автоимунни явления, нарушения на кръвообращението или променено съсирване на кръвта; последствия от интензивно лечение; евентуално персистиране (персистиране) на коронавирус в организма.
  • Честота: данните варират значително; смята се, че засяга един на всеки осем души, засегнати от Covid-19; Вариантът на вируса Омикрон и профилактиката на ваксината вероятно намаляват риска; по-нататъшното развитие е несигурно.
  • Профилактика: Ваксинацията намалява риска от продължителен ковид.
  • Рискови фактори: Не е определено окончателно.
  • Диагноза: Образна диагностика; физически, неврологични и когнитивни показатели и функционални тестове; лабораторни диагностични изследвания; и други.
  • Прогноза: Не е възможна обща прогноза, тъй като Long Covid се развива много индивидуално; в много случаи някои констелации от оплаквания се подобряват; все пак има нарастващи съобщения за хроничен дълъг Covid с (често неврологични) ограничения, продължаващи с месеци; дългосрочните ограничения са често срещани при предишно интензивно медицинско лечение на Covid 19.

Какво е Long Covid?

Ако здравословните оплаквания продължават повече от дванадесет седмици, лекарите наричат ​​това постковид синдром. В англоезичния свят пациентите се наричат ​​още „long haulers“, т.е. пациенти, които „влачат“ симптомите наоколо дълго време.

При лек курс корона инфекцията продължава средно две до три седмици. При по-тежки случаи острата фаза на заболяването може да се удвои. Но в много случаи това не е краят на болестта.

Но също така често засяга хора, чийто ход на заболяването е бил лек или асимптоматичен.

Какви са симптомите на Long Covid?

Дългият Covid причинява различни симптоми. Това означава, че не всеки пациент показва еднаква констелация от оплаквания.

Това разнообразие от документирани симптоми затруднява дори експертите да ги причислят към ясно очертана клинична картина.

Основни симптоми на Long Covid

При Лонг Ковид често се наблюдават следните симптоми:

  • Изтощение и умора (умора)
  • Загуба на обоняние и вкус (аносмия)
  • Главоболие, болки в мускулите и ставите
  • Гадене, диария и намален апетит
  • Проблеми с концентрацията и паметта (мозъчна мъгла)
  • Замаяност и проблеми с равновесието (световъртеж)
  • Шум в ушите, болки в ушите или възпалено гърло
  • Нервни нарушения (невропатии, изтръпване на ръцете/краката)
  • Сърдечно-съдови проблеми (напр. сърцебиене, сърцебиене, болка в гърдите, задух)
  • Нарушения на кожата, както и косопад

Според настоящите познания комплексът от симптоми „отпадналост и умора“ изглежда се появява по-често при жените, отколкото при мъжете. Главоболието, като възможен късен ефект на Covid-19, също е твърде често срещано при по-млади жени.

Мъжете, от друга страна, е вероятно да покажат упорита кашлица и задух като първични коронарни дългосрочни последствия. Това засяга предимно мъже на средна и по-напреднала възраст.

Други дълги аномалии на Covid

Разширените обсервационни проучвания сега показват, че Long Covid може да бъде свързан и с други симптоми, пренебрегвани преди това в дискусията.

Те включват например:

  • Възпалителни явления надолу по веригата (анафилаксия, синдром на активиране на мастоцитите, PIMS и др.).
  • Новопоявили се алергии и подуване
  • Променена чувствителност или новопоявила се непоносимост към съществуващи лекарства
  • еректилна и еякулаторна дисфункция и загуба на либидо
  • Парализа на лицевите мускули (лицева парализа) – и други по-рядко срещани аномалии.

Понастоящем има ограничени данни за тези наблюдения по-горе – но те все повече се превръщат във фокуса на изследванията. Следователно колко често се случват все още не е известно.

Експертите отдавна предполагат, че около един на всеки десет пациенти с Covid 19 също може да страда от форми на Long Covid. Последните проучвания стигат до заключението, че един на всеки осем пациенти с Covid 19 може да развие дългосрочни последици.

Настоящите проучвания обаче разглеждат най-вече минали периоди от по-ранни фази на пандемията – тези с липса на наличност на ваксина и различно разпространение на вирусния вариант.

Перспективата за по-нататъшно развитие е несигурна. „По-лекият“ вариант на Омикрон, който сега преобладава, изглежда вероятно ще намали дългия риск от ковид. По-високите нива на ваксиниране също показват превантивен ефект.

Рискови фактори за Long Covid

Оценката на риска от Long Covid към момента не е окончателна, тъй като механизмите на развитие на болестта продължават да бъдат част от текущите изследователски усилия.

Наблюдава се, че жените вероятно са по-често засегнати от мъжете. Тежките (хоспитализирани) страдащи от covid-19 също са по-склонни да имат форми на дълъг covid, отколкото по-леки курсове. Въпреки това, дълъг covid често се съобщава дори при курсове на covid-19 с малко симптоми.

В скорошно широкомащабно наблюдателно проучване от Обединеното кралство, публикувано в списание Nature, което ретроспективно изследва периода на пика на разпространение на алфа варианта по-специално, идентифицира следните рискови условия:

  • ХОББ
  • Доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ)
  • Фибромиалгия.
  • Съществуващи психо-неврологични аномалии (тревожни разстройства, депресия, мигрена, затруднения в ученето)
  • Множествената склероза
  • Хроничен панкреатит
  • Цьолиакия
  • Астма
  • Диабет тип 2

Намалява ли рискът от Лонг Ковид след ваксинация?

Ваксинирането срещу коронавирус намалява риска от дълъг ковид.

Въпреки това колко ефективна е такава превенция (в абсолютно изражение) остава предмет на текущо разследване. Някои по-ранни проучвания показват, че ваксинираните лица носят добра половината от риска от развитие на корона дълъг ковид в случай на пробив на ваксината. По-нови проучвания показват по-малко намаление на риска.

Въпреки това, съответният болестотворен вирусен вариант също има голямо влияние върху дългосрочния ковид риск: По-ранните варианти (особено алфа и по-късно делта вариантът) носят по-висок риск за дългосрочни последствия от циркулиращия в момента вариант омикрон.

Причини за дълъг Ковид

Едно нещо се откроява: няма „една причина“ или „един задействащ фактор“ за Long Covid. Клиничната картина варира от случай на случай – от човек на човек.

Въпреки това има все повече доказателства за увреждащи механизми, които влияят върху развитието на Long Covid в отделни случаи. В зависимост от тяхното съзвездие и взаимодействие, прогнозата за засегнатите пациенти също варира.

Директни ефекти: Това са последствията от репликацията на вируса в тялото, които увреждат определени тъкани и органи по време на острата фаза на Covid-19. Експертите също така обсъждат дали самото присъствие на вирусни частици в тялото нарушава механизмите за регулиране на кръвното налягане.

Спешно лечение: Ако Covid-19 протича тежко, функцията на дихателната система може да бъде толкова силно увредена, че самостоятелното дишане вече не е възможно за засегнатите лица. В такива случаи лекарите трябва да направят изкуствено дишане, за да спасят живота на пострадалия. Тази животоспасяваща, но инвазивна форма на лечение обикновено е придружена от тежък физически и психологически стрес и късни ефекти (синдром след интензивно лечение – накратко PICS).

Не. Те могат да се появят в комбинация – но не е задължително. На практика индивидуалният им принос към общите оплаквания обикновено не е ясно разграничим при леките и леките Long Covid форми. Не всички засегнати лица развиват всички горепосочени „основни оплаквания“.

Следователно в момента има частично противоречива картина на наблюдаваните и документирани случаи на Long Covid с леки и умерени курсове.

Стомашно-чревните симптоми, например, често се развиват две до три седмици след възстановяването от COVID-19, докато кожните промени могат да се развият в продължение на няколко седмици и след това бавно да отшумят.

При тежки курсове последствията от интензивното медицинско лечение и косвените последици от „отбранителната борба на имунната система” чрез прекомерни имунни реакции често изглеждат по-голям дял в наблюдаваната обща констелация от оплаквания.

Дълготрайното директно увреждане на тъканите като причина за дълъг Ковид?

Например ACE2 се среща в следните клетки:

  • Епителни клетки – тип клетки, които покриват всички вътрешни и външни повърхности на тялото, както и
  • клетките на дихателните пътища, както и в
  • чревна лигавица, панкреас и др.

Непреките усложнения – като последиците от собствената защита на организма срещу патогени – увреждане, от друга страна, поради прекомерно възпаление (хипервъзпаление) в острата фаза на заболяването, неправилно насочено (хронично) възпаление или автоимунни явления.

Нарушенията на кръвообращението и коагулацията като причина за дълъг Ковид?

Гореспоменатите възпалителни явления от своя страна нарушават функцията на кръвоносните съдове, което води до по-лошо кръвоснабдяване на тъканите. Тогава говорим за така наречените микроциркулаторни нарушения, които водят до недостатъчно снабдяване с кислород и хранителни вещества в засегнатите области.

Освен това се обсъжда възможно взаимодействие на коронавируса или неговите вирусни компоненти с така наречената „ренин-ангиотензин-алдостеронова система“ или накратко RAAS система. Предположението е, че Sars-CoV-2 може да извади от баланс фино настроените процеси на регулиране на кръвното налягане.

Устойчивостта на вирусите като причина за дълъг ковид?

Лекарите обясняват това с недостатъчното елиминиране на вируса. Това предполага, че в тези по-редки случаи имунният отговор вероятно не е достатъчно силен сам по себе си, за да направи вируса напълно безвреден в тялото. Въпреки това, защо изглежда, че коронавирусът образува резервоари в тези случаи, не е известно.

Лекарите наричат ​​персистенция персистирането на патоген в части от тялото за продължителен период от време.

Съществуващи състояния като причина за Long Covid?

Отчасти се наблюдава и реактивиране на „спящи вирусни заболявания”. Типични примери за такива реактивирани патогени са например вирусът на херпес зостер (Varicella zoster), вирусът на Epstein-Barr (EBV), но също и цитомегаловирусът (CMV).

Може ли ваксинация да предизвика Long Covid?

Причината за тези редки наблюдения е неизвестна. Обясненията включват реактивиране на латентни вируси, неправилно насочени отговори на автоантитела или наличие на недиагностицирано основно заболяване. Според една хипотеза ваксинацията би действала като отключващ фактор.

Дълъг Ковид на белия дроб

В повечето случаи коронавирусът първоначално причинява респираторна инфекция. Това може да причини пневмония в по-тежко протичане, обикновено започваща през втората седмица на заболяването.

Промени в белодробната тъкан

Холандско проучване показа, че 86 процента от хоспитализираните пациенти също са развили промени в белите дробове (белодробна фиброза).

Засегнатите страдат от

  • задух и недостиг на въздух – дори при умерено физическо натоварване като ходене или изкачване на стълби, както и
  • упорита кашлица.

Това важи не само за тежко болни пациенти. Дори предполагаемите леки или асимптоматични курсове на Covid-19 причиняват фиброзни промени в белодробната тъкан в много случаи.

Диагностика на белодробната функция

Спирометрия: Рутинен тест за белодробната функция е спирометрията. Вашият лекар измерва силата и обема на вдишванията ви. Ергоспирометрията може да се използва и за проверка на устойчивостта на белите дробове във връзка със сърдечно-съдовата система.

CT и MRI: Образни процедури като компютърна томография (CT) или магнитен резонанс (MRI) позволяват на Вашия лекар да получи подробна (триизмерна) картина на състоянието на белите Ви дробове.

Пациенти с предишно болно сърце или други сърдечно-съдови рискови фактори (напр. хронична хипертония) са изложени на по-висок риск от тежко протичане на Covid 19.

От началото на пандемията също стана ясно, че сърцето може да претърпи увреждане извън острата фаза на заболяването.

Промени в сърдечно-съдовата система

Лекарите често наблюдават постоянна болка в гърдите, сърцебиене, задух и намалена толерантност към физическо натоварване при своите пациенти.

Сърдечно увреждане: При тежко протичане на Covid-19 може да се увреди сърдечният мускул. В проучване на болница във Франкфурт около три четвърти от 45- и 53-годишните пациенти с Covid-19 са развили сърдечно увреждане. Продължителният курс на възпаление на сърдечния мускул може да доведе до сърдечна недостатъчност или дори тежки сърдечни аритмии.

Синдром на постурална тахикардия (POTS): Наблюдава се в хода на продължителна ковид симптоматика и описва състояние, при което промяната в изправено положение на тялото предизвиква учестен пулс и сънливост. След като пациентите легнат, симптомите обикновено отшумяват. Смята се, че възможната причина е (свързано с вируса) функционално увреждане на автономната нервна система.

Променени кръвни клетки: Прекарана инфекция с covid-19 може да наруши функционалността на червените и белите кръвни клетки – в някои случаи дори за месеци. В този контекст изследователи от Центъра за физика и медицина Макс Планк откриха характерно променени биомеханични свойства на такива клетки в кръвта на реконвалесценти.

Диагностика на сърдечната функция

По време на приемния преглед Вашият лекар ще прегледа сърдечно-съдовата Ви система. За тази цел са налични различни методи.

ЕКГ: Утвърден диагностичен метод е така наречената електрокардиография – наричана още стрес ЕКГ. Това изследва електрическата активност на вашия сърдечен мускул – с други думи, сърдечния ритъм.

MRI, CT: Процедури за образна диагностика като магнитен резонанс (MRI) или компютърна томография (CT) могат да открият промени в сърцето или кръвоносните съдове.

Кръвна картина: Лабораторно диагностично изследване на кръвта за определени сърдечни ензими или стойности (CRP, ESR, левкоцити, автоантитела) дава индикации за сърдечно увреждане.

Неврологични увреждания при дълъг ковид

В допълнение, инфекцията Sars-CoV-2 може да причини тежко и неконтролирано възпаление в цялото тяло – експертите наричат ​​това системно възпаление (възпаление) и предполагат, че това води до множество увреждания на нервите.

Неврологични промени

Деца, по-млади възрастни без предишно заболяване или тези, които са само леко засегнати, също могат да развият неврологични дълги симптоми на ковид, след като са били изложени на инфекция със Sars-CoV-2.

Умора: Често пациентите с постковиден синдром също страдат от поствирусна умора. Това е хронична умора, свързана със сериозен спад в работоспособността. Пациентите навлизат в продължително, изтощително състояние на изтощение, при което дори най-малките дейности ги завладяват. Това силно ограничава качеството им на живот, както и работоспособността им.

Болка: Други страдащи изпитват постоянно чувство на болест, болки в мускулите, главата и ставите – както и изтръпване на ръцете и краката.

Когнитивни симптоми: Други дългосрочни ефекти от Covid-19 включват нарушения на концентрацията, съзнанието и съня. Последните се появяват по-често след по-тежки курсове.

PIMS: В редки случаи децата, засегнати от Covid-19, развиват симптоми, подобни на тези на синдрома на Кавазаки. Симптомите обикновено започват няколко седмици след отшумяване на инфекцията със Sars-CoV-2. Прочетете повече за това състояние, наричано още PIMS, тук.

Когнитивните, емоционалните и двигателните умения на пациентите са нарушени. Качеството на живот и ежедневието на засегнатите може да пострада значително в резултат на PICS.

Диагностика на функцията на нервите

Ако се подозират усложнения на нервната функция, вашите лекари ще извършат неврологични прегледи. Това им дава точна представа за функционалното и работоспособността на вашия мозък и нервна система.

Например изпитите включват тестове по

  • Познание (Монреалска когнитивна оценка, тест MoCA)

В зависимост от тежестта на ограниченията може да последват други тестове:

  • Образни процедури като ядрено-магнитен резонанс (MRI), компютърна томография (CT) и
  • Измерване на скоростта на нервната проводимост чрез електроневрография (ЕНГ).
  • Лабораторните диагностични тестове на вашата кръв също предоставят информация за съществуващи възпалителни реакции или наличие на увреждащи автоантитела.

Изследването на възможните причини за неврологични увреждания е все още в начален стадий и е предмет на настоящ научен дебат.

Дори отделните (изолирани) проучвания все още не могат да осигурят пълна картина на сложните основни механизми на увреждане. Изследователските подходи са твърде различни, наблюдаваните групи пациенти са твърде разнообразни, а изразяването на covid-19 твърде индивидуално.

Особеното в това проучване е, че изследователите сравняват текущите MRI сканирания на мозъка с предишни изображения от преди пандемията. Това беше възможно, тъй като тези данни бяха съхранени в регистъра на биобанката на Обединеното кралство.

Въпреки предимно лекия ход на заболяването, изследователите откриха спад на сивото вещество в следните области на мозъка по-специално:

Инсуларен кортекс: Функцията на островния кортекс все още не е напълно изяснена. Освен всичко друго, той участва в обонянието и вкуса. Освен това има връзка с амигдалата. Самата амигдала е отговорна за оценката на опасни ситуации. Следователно е възможно промените в инсуларния кортекс да повлияят на емоционалните усещания.

Учудващо беше, че резултатите от образната диагностика показват, че е засегнато главно лявото полукълбо на мозъка. Това проучване не може да отговори дали това увреждане остава постоянно или регресира.

Дългосрочни психологически и когнитивни последици от Long Covid

Болестта Covid-19 може да бъде травматична за пациентите, но и за членовете на семейството. Това е особено вярно, ако пациентът трябва да получи интензивно лечение.

Острата фаза на пандемията от Корона беше драстична и изключително стресираща изключителна ситуация: време, характеризиращо се с мерки за блокиране, социална изолация, страх от загуба на работа и предизвикателства в семейството, училището и обучението.

Важно е обаче да не позволявате това да ви парализира. Има налични програми, които да ви помогнат конкретно да възстановите уменията си и да преодолеете тревожността и депресията си.

Болестта Covid 19 може да предизвика когнитивни и психични разстройства или да влоши съществуващите.

Възможните условия включват:

  • Психологически разстройства като депресия, тревожни разстройства или посттравматични стресови реакции.
  • Когнитивни нарушения като проблеми с концентрацията, забравяне, езикови затруднения, проблеми с разбирането на съдържанието на текстовете

Психо-когнитивно тестване

  • Тестове за внимание и концентрация
  • Тестове за психични разстройства като депресия и тревожни разстройства

Дълъг Covid: допълнителни усложнения

Както беше описано по-горе, коронавирусът е в състояние да засегне много различни органи и системи. Тъй като ACE2 рецепторът – „вратата на вируса“ – също присъства на органната повърхност на бъбреците, черния дроб и храносмилателния тракт, те също могат да бъдат увредени.

Смята се, че причината е комбинация от преки влияния като вирусна репликация в бъбреците и непряко увреждане поради недостиг на кислород или променено съсирване на кръвта.

Не е известно дали такива бъбречни усложнения се появяват по-често и при „лек или лек“ Long Covid.

Изглежда има възможна връзка между постоянните стомашно-чревни симптоми и продължително отделяне на вирусни частици чрез изпражненията – въпреки че назалните тампони на участниците в проучването вече са PCR-отрицателни отново.

Освен това се обсъжда дали Sars-CoV-2 може да промени състава на чревния микробиом. Какво може да доведе до това, не е ясно.

Понастоящем не е ясно дали черният дроб също е засегнат при леки и леки курсове на Long Covid.

Нова поява на диабет заради Дългия Ковид?

Съществуващият захарен диабет се счита за рисков фактор за тежки курсове на Covid 19. Наблюдавано е също така, че след инфекция с коронавирус рискът от новопоявил се диабет вероятно се увеличава.

Следователно все още не е окончателно изяснено дали такива свързани с Long Covid диабетни прояви при определени групи пациенти сега продължават постоянно – или се появяват само временно и след това отново бавно отшумяват.

Също така не е окончателно ясно колко пациенти с Long Covid са засегнати.

Кожни промени при Лонг Ковид

В някои случаи засегнатите кожни участъци също придобиват характерна мраморна структура на кожата. В допълнение, съдови оклузии или увреждане на стените на съдовете могат да доведат до синкави удебелявания на пръстите на ръцете и краката („ковид пръсти на краката“).

Най-добрият възможен път на лечение се определя от специалисти по дерматология за всеки отделен случай след подходящо изясняване.

Косопад при Лонг Ковид

Смята се, че възпалителните процеси по време на остро заболяване от COVID 19 нарушават фазата на растеж на космените фоликули. В резултат на това косата може да пада повече и по-малко коса да расте отново.

Шансовете за възстановяване вероятно са добри в много случаи. Това е така, защото при това явление (телогенен ефлувиум, ТЕ) космените фоликули не претърпяват непременно трайно увреждане въпреки „паузата на растежа“. Обикновено след няколко месеца – средно от три до шест – нарушените цикли на растеж трябва да се успокоят отново.

Прилагането на лекарства за стимулиране на растежа на косата (напр. миноксидил) обикновено не се препоръчва в момента.

Прогноза: Лонг Ковид регресира ли напълно?

Заболяването Covid-19 и дългосрочните последици са нови и сложни. Едно обаче е ясно: не са възможни общи оценки на прогнозата, тъй като основните причини и прояви са толкова разнообразни, колкото и самите засегнати пациенти.

Някои комплекси от симптоми могат да преминат по-добре от други – като респираторни симптоми, мускулни болки или стомашно-чревни проблеми (напр. гадене или загуба на апетит). Често наблюдаваните белодробни промени също изглежда намаляват с течение на времето.

Германската фондация за сърдечни заболявания обобщава настоящите познания за дългата прогноза за Covid, както следва:

  • Респираторните и стомашно-чревните симптоми могат да изчезнат в рамките на три месеца.
  • Невропсихичните (умора) и сърдечно-съдовите симптоми (сърдечни симптоми), от друга страна, намаляват много по-бавно. Те обикновено продължават повече от три месеца.

Дълго лечение на Covid

Целта на лечението е да се възстанови първоначалното здравословно състояние във възможно най-добра степен. В зависимост от тежестта на Long Covid, лекарите могат да прибягнат до различни процедури, които вече са се доказали като успешни в други клинични картини.

Кога да посетите специалист?

Винаги е препоръчително да си уговорите лекарска консултация, след като сте имали Covid 19 – вашият семеен лекар може да бъде първото пристанище.

Въпреки че много градове вече имат амбулаторни клиники за Long Covid, капацитетът за грижи остава ограничен – списъците с чакащи са дълги.

Специализирани рехабилитационни програми

В допълнение към възможността за специализирани амбулаторни клиники Long Covid, Вашият лекар може също да е в състояние да Ви помогне със следните възможности за лечение, в зависимост от Вашето здравословно състояние:

  • Стационарно или извънболнично лечение в подходящо заведение за рехабилитация („рехабилитация“).
  • Професионална реинтеграция след по-дълъг период на неработоспособност
  • Близки контролни прегледи и последващи грижи
  • Предписване на лекарствени терапии
  • Психотерапевтична подкрепа
  • Помощ при координиране на немедицински услуги (физиотерапия, хранителни консултации, медицински сестри и др.)

Лечение: Дълъг Ковид на белия дроб

Това може да подобри задуха, кашлицата или задуха.

В случай на хронична кашлица лекарите могат да използват инхалаторни кортизонови препарати или дългодействащи бета-2 симпатикомиметици. Лекарите решават дали такова лекарствено лечение е подходящо за всеки отделен случай, след като първо оценят напълно вашите симптоми.

За ежедневието СЗО препоръчва заемане на поза, която облекчава дихателната система при появата на (лек) респираторен дистрес. Например, можете да се облегнете на стена, да седнете с леко наведена напред горна част на тялото („седалка за карета“) или (ако ситуацията позволява) да легнете настрани или по корем.

С постепенното ви възстановяване чувството на стягане в дихателните пътища трябва бавно да отшуми. Ако обаче тези ограничения не се подобрят – или дори се натрупат и влошат – спешно е необходимо допълнително медицинско изясняване на вашите симптоми.

Може също да помогне вдишването с водна пара срещу дразнене на кашлица или дрезгав глас. Това овлажнява дихателните ви пътища и по този начин може да облекчи дискомфорта.

Лечение: Дълъг Ковид на сърдечно-съдовата система

При остро възпаление на сърцето трябва да се успокоите и да избягвате всякакви физически натоварвания до отшумяване на възпалителните процеси. Въз основа на резултатите от прегледа обсъдете с Вашия лекар кое действие е най-подходящо във Вашия случай.

Вашият лекар може също да работи с вас, за да разработите подходяща програма за сърдечна рехабилитация. След острото сърдечно заболяване, специалните сърдечни упражнения специално укрепват функцията на вашето сърце.

В специални индивидуални случаи се обсъждат и специални процедури за промиване на кръвта: Чрез така наречената плазмафареза (също имуноадсорбция) е възможно да се отстранят автоантителата от кръвта на пациента. Проучванията върху плазмафарезата в контекста на Long Covid продължават.

Ваксинации срещу Лонг Ковид?

Някои експерти обсъждат дали последващите ваксинации – т.е. в случай на вече съществуващ Long Covid – биха могли да облекчат симптомите. Това е посочено в конкретни отделни случаи.

Терапия за неврологично-когнитивна и психологическа дълъг Covid.

За преодоляване или облекчаване на Вашите неврологични симптоми Вашият лекар ще работи с Вас за разработване на индивидуална терапевтична програма. Целта е да се върнете към ежедневието си възможно най-добре.

В зависимост от това какви неврологични проблеми ви засягат и колко тежки са те, има обучение за дишане, осъзнаване или познание, езикови умения, възприятие, двигателни умения и сетивни умения.

Кратките психологически интервенции често също могат да помогнат. Депресията, тревожността и проблемите с концентрацията също обикновено могат да бъдат лекувани добре. Важно е бързо да се потърси професионална помощ, за да не се затвърдят проблемите.

Помощ може да бъде предоставена от:

  • Терапевтични методи като когнитивно-поведенческа терапия или дълбочинни психологически методи.
  • Подходящи лекарства, които облекчават безпокойството
  • Специални концепции за лечение на ПТСР

СЗО е съставила и някои общоприложими препоръки за действие при психично-когнитивни комбинации от оплаквания:

  • Упражнявайте когнитивните си умения (подходящи са например: пъзели, игри с думи или числа, кръстословици, судоку или упражнения за памет и др.).
  • Практикувайте упражнения за релаксация при стрес и безпокойство (напр.: автогенно обучение, техники за заземяване, MBCT – Когнитивна терапия, базирана на осъзнатост, MBSR – Намаляване на стреса, базирано на вниманието и др.).
  • Намалете разсейването и правете по-чести почивки, когато е необходимо.
  • Отпуснете се, дайте си достатъчно време да се възстановите и се наградете, след като целите бъдат постигнати!

Освен това помогнете:

  • достатъчно сън, добра хигиена на съня и редовен ритъм на съня.
  • Въздържайте се от използване на електронни устройства като телефони и таблети преди лягане.
  • Спортни дейности, както е описано по-горе.
  • Здравословна диета и ограничена консумация на никотин, кофеин и алкохол.

Обучение за обоняние и вкус

Много пациенти губят част или цялото си обоняние и вкус в хода на заболяването Covid 19. Това също може да се третира специално. С помощта на специално обучение поствирусните разстройства могат да бъдат обърнати. Това обаче изисква търпение.

Уточнете тази възможност за лечение с Вашия УНГ лекар – той може да Ви предложи подходящата помощ при съществуваща аносмия (загуба на обоняние). При повечето пациенти обонянието и вкусът се възстановяват в рамките на няколко месеца.

Какво можете да направите сами?

Физическите ограничения – както и емоционално-психическият стрес – винаги трябва да се изясняват от лекар, психолог или физиотерапевт.

За да си възвърнете издръжливостта, трябва непрекъснато (но умерено) да спортувате. Тук обаче е важно винаги да имате предвид собствената си индивидуална граница на стреса.

Такова индивидуално адаптирано управление на енергията и дейността се нарича още стратегия за пейсинга в рехабилитацията.

След консултация с лекар следните пет фази, описани от СЗО, ще ви служат като ръководство:

Фаза 1 – Подготовка: Първо създайте основата за постепенно връщане към активен начин на живот. Това могат да бъдат упражнения за контролирано дишане, бавно ходене или упражнения за разтягане и баланс.

Фаза 3 – умерена интензивност: Постепенно увеличавайте физическото си натоварване – например като ходите по-бързо, изкачвате по-често стълби или дори правите леки силови упражнения.

Фаза 4 – умерена интензивност с тренировки за координация: Надградете върху фаза 3 и продължете да увеличавате интензивността и продължителността на вашите тренировки. В идеалния случай преминете към координационни спортове като джогинг, колоездене, плуване или други подобни.

Имайте предвид препоръката на СЗО, представена по-горе: Ако намирате определена дейност или ниво на интензивност за трудно или ако това отново влошава симптомите ви, върнете се към предишната фаза. Практикувайте търпение и темпото си.

Витаминните препарати или хранителните добавки помагат ли при Long Covid?

Самолечението с хранителни добавки или витаминни препарати за подобряване на симптомите на Long Covid е до голяма степен неизследвано.

Няма систематични проучвания (все още) или дори надеждни данни за добавки с витамин D, витамин C, витамин B12, микроелементи или подобни препарати, които да предполагат ускорено излекуване на Long Covid.

Ако се притеснявате, че имате такъв, трябва да обсъдите това с Вашия лекар. Той или тя може да ви прегледа внимателно и да изясни хранителния ви запас – и, ако е необходимо, адекватно и конкретно да компенсира дефицита.

Следете ваксинационния си статус

Ваксинациите срещу типични сезонни патогени като грип или други инфекциозни заболявания (напр. пневмококи) предлагат солидна превенция срещу инфекции.

Има ли специални лекарства за Long Covid?

Интензивното търсене на активни агенти срещу Long Covid е – въпреки всички усилия – все още в начален стадий.

Вярно е, че има известни възможности за лечение като противовъзпалителни лекарства на базата на кортизон, които могат да се използват в случаи на високи нива на възпаление в кръвната картина, автоантитела или персистираща треска. Но тези лекарства – в контекста на Long Covid – обикновено са приложими само за по-малка група пациенти.

Изследователските проекти за лечение на Long Covid включват (наред с други) следните кандидати за лекарства:

BC 007: Съединение, което е в състояние специфично да „улови“ определени автоантитела – и по този начин да неутрализира техния ефект. BC 007 е в ранен етап на тестване – клиничните изпитвания продължават.

AXA1125: Наред с други неща, се подозира, че зад умората, предизвикана от Long Covid, стои дисрегулация на митохондриите – електроцентралите на човешката клетка.

Смята се, че стимулира клетъчното усвояване на глюкоза, повишава чувствителността към инсулин, засилва изгарянето на мазнини, има противовъзпалителен ефект, стимулира образуването на глутатион и също така предотвратява оксидативния стрес.

Смята се, че всичко това може да увеличи оборота на митохондриална енергия по целенасочен начин, вероятно противодействайки на синдрома на хроничната умора. AXA1125 е в ранен етап на тестване – клиничните изпитвания продължават.

Смята се, че по този начин MD-004 може да забави възпалителните процеси в тъканите на централната нервна система, често наблюдавани при Лонг Ковид – клиничните изпитвания продължават.

Дълъг Ковид при деца

Децата също могат да се заразят със Sars-CoV-2 – и впоследствие да развият и Long Covid. Най-честите им симптоми обаче се различават до известна степен от тези при възрастни. Long Covid също изглежда ги засяга по-рядко от възрастните.