задължителен диагностика на медицински изделия.
- Сонография (ултразвук) - като основно диагностично средство при хронично възпалително заболяване на червата е заподозрян; ако е необходимо, допълнителна хидроколон сонография (сонография на двоеточие (черва) при ретроградна течна инсталация: в улцерозен колит, чревната стена е само леко удебелена и петслойната стенна структура е запазена; в M. Crohn's обаче двоеточие стената е удебелена и типичната стратификация вече не се разпознава последователно) [характеристика на улцерозен колит: непрекъснато удебеляване на стената, обикновено с точен максимум в лявата долна част на корема].
- Илеоколоноскопия (ендоскопска визуализация на червата и тънките черва; с хромоендоскопия с висока разделителна способност с жизнено оцветяване или бяла светлина с висока резолюция ендоскопия) -.
- Като основен диагностичен тест за съмнения хронично възпалително заболяване на червата; биопсии от термина. Илеум и всички сегменти на дебелото черво, включително ректума (поне две биопсии / сегмент; изпратени в отделни контейнери за проби) [Ендоскопски находки: замъглена язва (улцерация); хиперемична лигавица, която кърви лесно при контакт; псевдополипи (застояли лигавични области) В зависимост от модела на засягане се прави разграничение, както следва:
- Биопсии (вземане на проби от тъкани): в допълнение към целенасочените биопсии, трябва да се вземат и биопсии на произволен етап.
- Хистологични находки (находки от тънки тъкани): възпаление, ограничено до лигавицата, натрупване на гранулоцити (гранулоцити: малка подгрупа от групата на белите кръвни клетки) в криптите (абсцес на криптата), загуба на бокаловидни клетки; късен етап: атрофия на лигавицата и епителна дисплазия (раков предшественик на епителна промяна]
- Колоноскопия за ранно откриване на рак:
- 6-8 година след първоначалната диагноза на улцерозен колит (възпаление на цялото двоеточие), независимо от активността на заболяването.
- Ако активността на заболяването е ограничена до ректум (ректум) без данни за предшестващо или настоящо ендоскопско и / или микроскопско възпаление близо до ректума, включване в редовно наблюдение колоноскопия програма не трябва да се изпълнява [S3 насоки].
- Интервали за преглед
- На всеки 4 години за нисък риск (няма нито един от изброените по-долу фактори).
- На всеки 2-3 години за междинен риск (колит с леко или умерено възпаление, много псевдополипи, роднина от първа степен с CRC ≥ 50 години).
- Годишно в
- Едновременно присъствие на първичен склерозиращ холангит (PSC).
- Висок риск (улцерозен колит, при наличие на стеноза, при интраепителна неоплазия през последните пет години или при ранен CRC при роднини от първа степен)
По избор диагностика на медицински изделия - в зависимост от резултатите от историята, физическо изследване, лабораторна диагностика и задължително диагностика на медицински изделия - За диференциална диагноза (диференциация на болест на Крон).
- CT / MR колография като CT ентерография (или ентероклизма) или MRI ентерография (или ентероклизма) (за визуализиране на бримките на тънко черво) - като алтернативна процедура на илеоколоноскопията.
- MR enteroclysma или CT saleink или конвенционална ентероклизма - за разграничаване от болестта на Crohn [атрофия на стент на къщата (дълго гладко дебело черво, „велосипедна тръба“); псевдополипс]
- ЯМР колонография [доказателства за типична отсъстваща хаустрация; обратен илеиит]
- Рентгеново изследване на корема - за изключване на токсичен мегаколон (животозастрашаващо усложнение на улцерозен колит, което бързо прогресира до остра дилатация на дебелото черво) [масивна дилатация (разширяване) на чревни бримки (диаметър> 6 cm) и липса на хаустрация / плисиране на дебелото черво]
Профилактика на карцинома
- Новите европейски Crohn's и колит Насоките на Организацията (ECCO) препоръчват ендоскопски мониторинг при всички пациенти от осмата година нататък, независимо от модела на участие. Само пациенти с ректално участие вече не се нуждаят от наблюдение. Избраният метод е хромоендоскопия с метиленово синьо или индиго карминово синьо и допълнителни целеви биопсии от забележими райони.
