Диагноза
Пациентът се пита за неговия медицинска история (= анамнеза) в началото на контакта с лекаря. Тук е от интерес дали щитовидната жлеза се е променил по размер, независимо дали трудности при преглъщане или съсирване в гърлото съществуват. Важно е да се установи дали в семейството има някакви заболявания на щитовидната жлеза, като уголемяване на органите (= стрии), хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм, хипотиреоидизъм или автоимунни заболявания, които са генетично наследени и водят до развитие на карциноми на щитовидната жлеза (напр. MEN = множествена ендокринна неоплазия).
В допълнение, лекарят ще попита за лекарствата на пациента и дали е приемал контрастни вещества през последните няколко месеца. Контрастна медия, съдържаща йод може да доведе до хипертиреоидизъм (хипертиреоидизъм) и може да бъде проблематично за по-нататъшната диагностична процедура (вж. сцинтиграфско изследване). Лекарят изследва пациента щитовидната жлеза когато пациентът седи: шия се изследва и проверява за наличие на увеличена щитовидна жлеза.
- щитовидната жлеза се палпира в следваща стъпка. Следва подробно физическо изследване на пациента. Пациенти с абнормна палпация на щитовидната жлеза, т.е. тези пациенти, при които един или повече възли в щитовидната жлеза са забележими по време на палпацията на шия, са разпитани относно фамилната анамнеза на заболяването: Като по-нататъшен, последващ диагностичен етап се извършва сцинтиграфско изследване на тъканта на щитовидната жлеза, за да се оцени активността на органа и най-вече функционалното състояние на нодуларните зони.
Функционално активен, произвеждащ хормони магазин за щитовидни клетки йод. Това свойство се използва за сцинтиграфия: Пациентът получава йод чрез венозен достъп, зареден с радиоактивен маркер 99mTechnecium-Pertechnat. Йодът се натрупва заедно с технеция в щитовидната тъкан, което позволява на проверяващия да направи количествено изявление за функцията на щитовидната жлеза.
Така наречения студен възел, както обикновено се среща при киста или щитовидна жлеза рак, не съхранява йод и следователно не показва радиоактивност. Ако студеният възел не е без ехо в ултразвук преглед, има съмнение за злокачествен тумор на щитовидната жлеза. В 5-8% от случаите този модел на находки е карцином на щитовидната жлеза.
За разлика от карцинома, кистата (безвредна) обикновено е без ехо, т.е. изглежда напълно черна в ултразвук изображение. Надеждната разлика между безобидната киста и злокачествения тумор на щитовидната жлеза може да бъде направена само след оценка на фина игла пункция на възела. Вземане на проби от локалната лезия в щитовидната жлеза (= фина игла биопсия) следва сцинтиграфското изследване.
Извършва се с тънка игла, която се вкарва в предполагаемата област на щитовидната жлеза под ултразвук насоки. Изследователят взема тъканна проба от студения възел, която се изследва хистологично, т.е. за нейния клетъчен състав и структури.
