Диагноза
Прегледът на пациента разкрива следните констатации: разширени вени напълнете в изправено положение и лесно може да бъде изгаснат в легнало положение с крак повдигнати.Ако главният вена от крак (vena saphena magna) се изстисква в легнало положение, възможно е да се определи дали вариците се захранват от това вена при повторно ставане. Ако перфориращите вени над варикоза вена (вени, свързващи повърхността и дълбочината) могат да бъдат притиснати, за да се предотврати запълването на вариците, може да се приеме причината. Налични са и апаратни процедури. С помощта на Доплер-Дуплекс изследването се определят импулсите и посоките на потока на съда (форма на ултразвук Преглед). Флебографията (изобразяване на вените с помощта на рентгенови лъчи и контрастно вещество) е друго важно изследване, което служи предимно за изключване на венозни тромбоза.
Терапия
Компресионните превръзки и поддържащите чорапи служат за облекчаване на венозната система. Те измиват водните натрупвания и намаляват налягането в тъканта. Това има предимството, че венозните клапани се затварят по-добре и вените стават по-тънки.
Компресионните превръзки често се използват в първите дни след операция. В дългосрочен план обаче поддържащите чорапи са по-разумни и ефективни. Подпомагащите чорапи обикновено се използват за облекчаване на симптомите, свързани със задържането на вода и разширени вени.
Въпреки че разширени вени не може да бъде отстранен по този начин, това е лечението, избрано при леки и умерени оплаквания. Опорните чорапи облекчават вените и стабилизират отслабените венозни стени. Това означава, че по-малко кръв потъва в крак и по-малко вода се натрупва в тъканта.
Има поддържащи чорапи от различни класове на компресия (класове на компресия I до IV), всеки от които е адаптиран към тежестта на оплакванията. Като цяло, разширените вени се развиват, когато кръв нарушен е потокът във вените на краката. Можете да облекчите натоварването на самите вени, като позиционирате краката леко повдигнати, особено през нощта.
Това ще предотврати твърде много кръв от натрупване в краката. Трябва също да продължите да се движите и да избягвате да стоите или седите твърде дълго. Също така трябва да избягвате прекомерна топлина, например в сауната.
Студените душове също могат да помогнат срещу симптомите. Така наречените компресионни чорапи често се използват за лечение на разширени вени. Компресионни чорапи са плътно прилепнали чорапи, които компресират разширените вени отвън, за да увеличат притока на кръв в съдове.
Това подкрепя ефекта на „мускулната помпа“ и предотвратява утаяването на кръвта. Компресионни чорапи обикновено покриват целия крак с изключение на стегнат. Съществуващите разширени вени обаче не изчезват с компресионни чорапи.
За премахване на разширени вени трябва да се извърши хирургична процедура. Ако се появят разширени вени или ако има оплаквания, пациентът може първо да се консултира със семейния лекар. Тогава венозният специалист, така нареченият флеболог, е правилният избор на лекар.
- операция на разширени вени е особено полезен при по-големи разширени вени, които не могат да бъдат лекувани по друг начин. Колкото по-рано се извърши операция за хронична венозна недостатъчност, толкова по-добре може да се възстанови системата с дълбоки вени и да се избегнат усложнения и вторични заболявания. Понастоящем има няколко хирургични метода.
Стандартният метод е така нареченото оголване (на английски „дърпане“), при което вената се отстранява със сонда след отрязване на двата края и склерозиране на страничните клони. За да се намали рискът от рецидив, т.е. рецидив след лечение, обикновено се извършва едновременно т. Нар. Кросектомия (на френски: кросектомия). Крос - епископски мошеник (подобно на извития, сливащ се участък на V. saphena magna във венозните звезди); Гръцки: крос - епископски мошеник.
Гръцки: ектомия - изрязване). При тази процедура, голямата, повърхностна сафенозна вена на стегнат в близост до слабините и съседните по-малки странични клони се предотвратява отварянето в дълбоката вена на крака (феморална вена). Разширените вени се отстраняват с помощта на така наречените „минимално инвазивни“ процедури.
Целта на минимално инвазивните процедури е да се създадат възможно най-малки рани, като по този начин се гарантира бързо и неусложнено заздравяване. За лечение на разширени вени, променените вени се предотвратяват или отстраняват. Това обикновено няма негативни последици за притока на кръв в крака, тъй като в крака има множество вени.
Важно е обаче кръвният поток на дълбоките и големите вени на краката да не бъде нарушен. Сега се прави разлика между различни процедури за премахване на разширени вени. Първата процедура се нарича „отстраняване на вени“. При отстраняване на вени цялата разширена вена се отстранява със специална сонда.
Сондата се вкарва във вената, след което разширената вена се изрязва в горния и долния й край и се фиксира върху сондата. И накрая, сондата се използва за изтегляне на разширената вена от кожата. Тази операция може да се извърши под обща, локална или частична упойка.
Операцията за отстраняване често се предшества от кросектомия. Кросектомията се отнася до блокиране на вените на така наречената венозна звезда в слабините. При венозната звезда повърхностните вени на крака се отварят в дълбоката венозна система.
Тази процедура се извършва, за да се предотврати образуването на нови разширени вени. Процедура, наречена перфораторно лигиране, също се извършва рядко. Перфораторната лигатура се използва за предотвратяване на така наречените перфориращи вени.
Това са свързващи вени между повърхностната и дълбоката венозна система. Процедурата се използва за възстановяване на нормалния кръвен поток. Това е много сложна процедура, но има ниска честота на рецидиви, което означава, че след успешно завършване на тази процедура рядко се появяват нови разширени вени.
Нова процедура за отстраняване е така нареченото криотриппинг. При криотриппинг двете тръбни вени (vena saphena magna и vena saphena parva) се отстраняват практически без да се правят разрези на крака. Това, разбира се, не оставя никакви белези, което е много желателно за пациента.
Необходим е само малък разрез на слабините, за да се постави специална студена сонда. Тази студена сонда се охлажда с течен азот. По този начин болната вена се замразява в твърдо състояние и се отстранява за секунди.
Честотата на рецидиви е много ниска при тази процедура, което е друго предимство на тази техника. При конвенционалното оголване, от друга страна, непълното отстраняване на тръбната вена може лесно да доведе до нови инфекции. Склеротерапията е друга възможност за лечение на разширени вени.
При склеротерапията болната вена не се отстранява, а се залепва. Това се постига чрез термично или химическо въздействие върху вътрешната облицовка (ендотел) на кораба. Това спира притока на кръв.
Лазерна терапия и радиочестотната терапия също принадлежат към тази форма на терапия. Тук вената се термично склерозира и в крайна сметка се разгражда от самото тяло. По правило се изисква само локална упойка.
Склеротерапията чрез химически въздействия се извършва чрез инжектиране на възпалителни агенти или разпенващ склерозиращ агент. Склеротерапията на разширени вени е друга терапевтична възможност. Това е особено обещаващо за по-малки венозни съдове, Като паякообразни вени, тъй като честотата на рецидиви е най-ниска тук.
Заличаването е възможно с помощта на термични и химични агенти. Целта не е да се премахнат вените, а да се спре напълно притока на кръв там, като се заличат. По този начин кръвта се предава към по-големи вени и може да бъде по-добре отстранена.
Термичният метод включва лазерна терапия и радиочестотна терапия. Тук се случва склеротерапията, т.е. вътрешният слой на кръвта съдове слепва се и след това се разгражда от тялото. Химичната опция включва инжектиране на склерозиращ агент като полидоканол или 40% разтвор на глюкоза в течна форма или по-добре като пяна с фини мехурчета, тъй като тук времето за излагане е по-дълго и по този начин могат да се лекуват и по-големи разширени вени.
След лечението, компресионните чорапи трябва да се носят непрекъснато през следващите 48 часа и след това най-вече през деня, за да се осигури добър успех на лечението. Затварянето на разширени вени с лазер е алтернатива на хирургичното отстраняване на вени. При тази процедура разширената вена се затваря с лазер, който се намира във вената и излъчва енергия или топлина.
Преди операцията, един ултразвук извършва се изследване на съдовете за определяне на хода и диаметъра. Това позволява излъчваната лазерна енергия да се регулира спрямо диаметъра на разширената вена. Операцията се извършва под локална анестезия, обща анестезия не е необходимо.
Въпреки това, пациентът може да бъде даден успокоителни предварително. Обикновено a пункция се изпълнява в началото. Рядко се прави малък кожен разрез на коляното или глезен.
След това лазерният катетър се вкарва в разширената вена и се избутва в началото на съда. Докато се освобождава лазерната енергия, катетърът се прибира и разширената вена се затваря отвътре. Усложненията на процедурата включват следоперативно кървене и увреждане на нервите. Може да се появят и алергични реакции към упойката.
В зависимост от степента на разширени вени, продължителността на операцията варира. Ако много вторични съдове също трябва да бъдат отстранени, продължителността може да бъде значително по-голяма. Хирургичният метод определя и продължителността на процедурата.
Чистото време на работа обикновено е между 25 и 60 минути. В допълнение, има време за подготовка и проследяване с анестезия индукция и освобождаване. Като цяло операцията може да отнеме между 2 и 3 часа.
Веднага след операцията пациентът остава под наблюдение няколко часа и след това може да се прибере вкъщи. Пациентът обаче не трябва да кара кола в деня на операцията. Важно е пациентът да активира своята „мускулна помпа“ възможно най-рано, като движи краката си, за да стимулира притока на кръв.
Препоръчително е носенето на адаптирани компресионни чорапи в продължение на три до шест седмици, в зависимост от степента на натъртване. По-леките спортове, като туризъм или колоездене, могат да бъдат възобновени след около седмица. По-интензивните спортни дейности трябва да се избягват за около четири седмици.
За да се противодейства на слабостта на съединителната тъкан, които понякога могат да причинят разширени вени, Schüssler Salt “Калциев флуоратум D12 ″ може да помогне. Освен това, “Aesculus D6” може да се използва при тежки крака и разширени вени. Това може да се приема и профилактично по време на полети на дълги разстояния. Pulsatilla”Може да осигури облекчение при хронични оплаквания. Конски кестен, също могат да се използват месарска метла и вълшебни храстови листа под формата на чай.
