Деперсонализация: Описание
Деперсонализацията описва отчуждение от собствената личност. Засегнатите имат нарушено самовъзприятие и се чувстват откъснати от себе си. В случай на дереализация, от друга страна, засегнатите са измъчвани от впечатлението, че тяхната среда не е реална. Деперсонализацията и дереализацията често се срещат заедно и затова се наричат синдром на деперсонализация и дереализация или комбинирани под термина деперсонализация.
Почти всеки изпитва такива симптоми в живота в лека форма и за ограничен период от време. Разстройството на деперсонализацията обаче означава, че засегнатите страдат от него за дълъг период от време или в повтарящи се епизоди.
Деперсонализацията е разстройство, което досега е малко проучено. В много случаи се пренебрегва. Понякога се крие зад друго психично разстройство, понякога засегнатите не смеят да отидат на лекар с тези симптоми, защото се страхуват, че лекарят няма да ги вземе на сериозно или ще ги помисли за луди.
Деперсонализация: Кой е засегнат?
Деперсонализация: Симптоми
Деперсонализацията и дереализацията могат да се появят в различна степен на тежест. Лека форма на деперсонализация може да се наблюдава и в ежедневието, когато хората са под силен стрес или след злоупотреба с алкохол. Въпреки това, това променено възприятие поради изтощение е само краткотрайно и не се нуждае от лечение.
Намалено усещане за болка
Животозастрашаващи ситуации, които поставят тялото под силен стрес, могат да предизвикат по-дълготрайни симптоми на деперсонализация. В психологически стресови или болезнени ситуации деперсонализацията намалява усещането за болка. Следователно това е защитен механизъм на психиката срещу силно неприятни усещания.
Отчуждение и нереална реалност
Засегнатите често не само възприемат себе си по различен начин, но и своята среда. Това възприятие е толкова нереално, че на хората им е трудно да го изразят с думи. Те често описват зрението си като замъглено или като насън. Хората могат да изглеждат безжизнени, обектите могат да се възприемат като по-големи или по-малки и звуците могат да се чуват изкривени.
Автоматизирани действия
Те не възприемат себе си като човек, който извършва дейности. Въпреки че осъзнават действията си, все едно стоят до себе си и се самонаблюдават. Тъй като засегнатите нямат вътрешна връзка с действията си, те ги възприемат като извънземни и автоматизирани.
Емоционална празнота
Деперсонализацията често е придружена от чувство на вътрешна празнота. Засегнатите не реагират на емоционални събития. Те не показват нито радост, нито тъга, нито гняв. Поради това те често изглеждат хладни и отсъстващи. Тези симптоми са много подобни на тези на депресивно настроение и не се различават лесно един от друг. Деперсонализацията може да се появи и като симптом на депресия. Обратно, депресията може да възникне и в резултат на симптоми на деперсонализация.
Проблеми с паметта
Отношение към реалността
За разлика от хората с психоза, хората със синдром на деперсонализация знаят, че промененото възприятие се дължи на тяхното заболяване. Хората с психотични състояния, от друга страна, са убедени, че тяхната представа за света е реална. Например, те вярват, че други хора могат да манипулират техните мисли и чувства. Хората със симптоми на деперсонализация признават, че не светът се е променил, а че нещо не е наред с тяхното възприятие. Това знание повишава нивото на страдание и предизвиква безпокойство у засегнатите.
Мрачност и безпокойство
Страхът от полудяване е често срещано следствие от деперсонализацията и дереализацията. Симптомите на откъсване от себе си и околната среда карат хората да се чувстват дълбоко несигурни. Тревожността, компулсиите и депресията също често вървят ръка за ръка с деперсонализацията. Много хора не говорят за проблемите си от страх да не бъдат взети на сериозно.
Деперсонализация: причини и рискови фактори
Експертите приписват развитието на деперсонализация и дереализация на взаимодействието на различни фактори. Предполага се, че предразположеността влияе върху това дали психичното разстройство ще настъпи или не. Засега няма данни за наследствен компонент.
Директни тригери на деперсонализация
Стресът играе централна роля като конкретен тригер на деперсонализацията. Особено травматичните преживявания могат да предизвикат деперсонализация. Сериозни заболявания, злополуки или дори професионални и тежки междуличностни кризи могат да бъдат началото на деперсонализацията. В непоносими ситуации хората могат да се дистанцират вътрешно от себе си и от събитието. Експертите приемат, че тази реакция е защитен механизъм, когато другите стратегии за справяне не са достатъчни. Тогава засегнатите присъстват само физически, но не присъстват в мислите си. Деперсонализацията често се описва като затишие след буря. Едва когато стресът отшуми, се появяват симптомите на деперсонализация.
Ранно пренебрегване
Изследователите са открили, че емоционалното пренебрегване в детството по-специално насърчава деперсонализацията. Засегнатите получиха твърде малко внимание от родителите си, бяха унижени или незабелязани. Липсата на подкрепа от социалната среда може да доведе до неблагоприятни стратегии за справяне. Първите симптоми на отчуждение от себе си и средата могат да се появят още в детството. Тежестта на деперсонализацията зависи от интензивността и продължителността на негативните преживявания.
Хората, които пренебрегват своето физическо и психическо здраве, могат да получат симптоми на деперсонализация. Деперсонализацията може също да бъде резултат от употреба на незаконни наркотици или алкохолна интоксикация. Недостатъчният сън и неадекватната хидратация също могат да причинят симптоми на деперсонализация или да влошат съществуващите симптоми.
Деперсонализация: прегледи и диагностика
Първата точка за контакт е вашият семеен лекар. Той или тя ще извърши физически преглед, ако има съмнение за синдром на деперсонализация. Това е така, защото деперсонализацията може да възникне и в резултат на физически заболявания, като епилепсия или мигрена. Лекарят трябва също така да изключи възможността симптомите да се появят като страничен ефект от приема на лекарства или в резултат на отнемане. Наркотиците също могат да предизвикат чувство на отчуждение. Личният лекар ще насочи пациента към специалист за точна диагноза и лечение.
За да диагностицира деперсонализацията, психиатър или психотерапевт ще проведе подробно интервю с пациента. С помощта на клинични въпросници лекарят или терапевтът може да определи дали действително е налице деперсонализация или има други психични разстройства.
Лекарят или терапевтът може да зададе следните въпроси, за да диагностицира разстройство на деперсонализацията:
- Имате ли понякога впечатлението, че се гледате отстрани?
- Понякога заобикалящата ви среда изглежда ли ви нереална?
- Имате ли понякога чувството, че други хора или предмети не са реални?
Според Международната класификация на психичните разстройства (ICD-10), диагнозата синдром на деперсонализация и дереализация изисква поне деперсонализация или дереализация:
- Синдром на деперсонализация: Засегнатите възприемат своите чувства и преживявания като чужди, откъснати от себе си, далечни, изгубени или като принадлежащи на някой друг. Те също така се оплакват от чувството, че „наистина не са тук“
- Синдром на дереализация: Засегнатите възприемат заобикалящата ги среда, предмети или други хора като нереални, далечни, изкуствени, безцветни или безжизнени.
Освен това засегнатите трябва да са наясно, че промененото възприятие не се генерира външно, а произтича от техните собствени мисли.
Деперсонализация: лечение
Намаляване на безпокойството
В началото на терапията терапевтът обяснява подробно психичното разстройство на пациента (психообучение). Пациентът усеща, че страданието му се приема сериозно и че изкривеното му възприятие не е признак на „лудост“, а част от заболяване. Пациентът се научава да подлага на съмнение негативните и катастрофални мисли и да ги замества с реалистични оценки. Важна цел на терапията е да намали тревожността и по този начин да облекчи психологически човека.
Управление на стреса и стратегии за справяне
Друг компонент на терапията е справянето със стреса. За много пациенти стресът води до симптоми на деперсонализация. Те напускат тялото си и така се дистанцират от средата и проблемите. Този процес става автоматичен след известно време. С помощта на дневник пациентът трябва да отбележи кои ситуации предизвикват симптомите на деперсонализация. Този преглед помага на засегнатото лице да разпознае по-добре моделите и процесите на разстройството.
Ако се появят симптоми на отчуждение, захапването на люта чушка или силно пляскане може да ви помогне да се върнете към реалността. Разсейването също може да бъде полезен метод. Разговорите или спортните дейности трябва да насочват мислите обратно към реалността. Разсейването също така предотвратява натрупването на тревожност. Чрез тези и други стратегии пациентите се научават да контролират симптомите на деперсонализация.
Упражненията за релаксация не се препоръчват за деперсонализация, тъй като твърде много почивка може да предизвика симптомите. Следователно успокояващите дейности, като разходки, са по-подходящи за възстановяване.
Справяне с причините
В много случаи травматичните преживявания са причина за деперсонализацията. За да се справи с травмата, пациентът първо трябва да се е научил как да се справя със симптомите. Също така е важно засегнатото лице да може да възприема, изразява и контролира до известна степен своите емоции. Само след стабилизиращата фаза може да се обърне внимание на травматичните причини.
Деперсонализация: ход на заболяването и прогноза
Ако симптомите са тежки, засегнатите обикновено страдат от симптоми на деперсонализация и дереализация за дълго време. С помощта на психотерапията обаче те могат да се научат да контролират по-добре симптомите. Засегнатите също могат да повлияят положително на хода на заболяването чрез намаляване на стреса. Въпреки това, симптомите на деперсонализация се влошават при психологически стрес.
