Кратък преглед
- Критерии на SIRS: Повишена телесна температура (36 до 38 градуса по Целзий), ускорен сърдечен ритъм (най-малко 90 удара в минута), учестено дишане (най-малко 20 вдишвания в минута), повишен или намален брой бели кръвни клетки (брой левкоцити: ≥12000) /микролитър или ≤4000/микролитър).
- Лечение и прогноза: хидратация чрез IV, тромбопрофилактика, аналгетици, операция за органна недостатъчност
- Причини: Изгаряния, наранявания, органни увреждания и възпаления, недостиг на органи и тъкани, кръвоизливи, алергии
Кога е налице SIRS?
Според една малко остаряла дефиниция, която беше в сила до 2007 г., лекарите наричаха SIRS (синдром на системен възпалителен отговор), когато има възпалителна реакция на цялото тяло, без да е доказан или заподозрян специфичен патоген като отключващ фактор.
Тази класификация обаче е недостатъчна, поради което Германската интердисциплинарна асоциация за интензивно лечение и спешна медицина (DIVI) и Германското дружество по сепсис (DSG) адаптираха определението за SIRS. Съответно термините SIRS и сепсис трябва да се разглеждат заедно и не означават различни заболявания. Сега се прави разлика между SIRS с инфекция и без органно усложнение (сепсис) и SIRS с инфекция и с органно усложнение („тежък“ сепсис).
Установените преди това критерии за SIRS продължават да се прилагат, включително за по-подробна оценка на тежестта на сепсиса, но предимно при болни пациенти на 16 или повече години.
Какви са критериите на SIRS?
Лекарите говорят за SIRS, когато са изпълнени поне два от следните четири критерия за SIRS:
- Треска (38 градуса по Целзий) или хипотермия (36 градуса по Целзий), измерена ректално или чрез катетърна сонда в кръвоносен съд или пикочния мехур
- Бързо дишане (тахипнея) с повече от 20 вдишвания в минута или хипервентилация (измеримо чрез съдържанието на CO2 в кръвта)
- Повишени бели кръвни клетки в кръвта (левкоцитоза: ≥12000/микролитър) или понижени (левкопения: ≤4000/микролитър)
Какви са лечението и прогнозата за SIRS?
На първо място, лекарите се опитват да стабилизират кръвообращението с инфузии и, ако е необходимо, вазоконстрикторни средства (вазопресори) при лечението на SIRS, подобно на лечението на сепсис.
В допълнение към допълнителните стандартни терапии като профилактика на тромбоза и болкоуспокояваща терапия, лекарите обмислят операция, ако причината за SIRS е например увреждане на орган или изгаряне. Това е така, защото за продължително лечение на SIRS е важно да се проследи неговият отключващ фактор и, ако е възможно, да се елиминира.
Прочетете повече за лечението и протичането на сепсиса в статията Отравяне на кръвта.
Какво задейства SIRS?
Има много причини за SIRS или сепсис. Те включват, но не се ограничават до:
- Бърнс
- Спортни травми
- Основно увреждане на органи
- Тежки алергични реакции (анафилаксия)
- Възпаление на органи като панкреатит
- Силно кървене
- Недостатъчно снабдяване с кислород на тъканите или органите (исхемия) като инсулт или инфаркт
Прегледи и диагностика
Прочетете повече за това как се диагностицира SIRS или сепсис в статията Отравяне на кръвта.
