Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на по-нататъшни диагностични и терапевтични стъпки. Екстраорален преглед
Инспекция
- Асиметрии на лицето
- [Странична разлика, видима при подуване на паротидни жлези (паротидни жлези) и сублингвални жлези (сублингвални жлези) от екстраорално („извън устната кухина“)]
- [видим е двустранен оток]
- Двигателна функция на лицето
- Странично сравнение на лицев нерв функция [при промени в паротидна жлеза (паротидна жлеза), особено при туморни промени, рядко: при дълбоки възпалителни инфилтрати на гноен паротит частична пареза (парализа) на отделни клонове на лицевия нерв].
- Подуване на меките тъкани
- [Паротит: изпъкнала ушна мида.
- При паротит епидемия (паротит) едностранно или двустранно]
- [Подуване на жлезистия паренхим.]
- [Подуване поради съпътстващ оток на меките тъкани]
- [Паротит: изпъкнала ушна мида.
- Постоянство на подуване на меките тъкани
- Постоянен [тумор на Кютнер, хроничен рецидивиращ сиаладенит на подмандибуларната жлеза (субмандибуларна жлеза) в терминален стадий]
- В зависимост от приема на храна [сиалолитиаза, запушване (запушване) на дукталната система]
- Кожни флоресценции
- Зачервяване на кожата
- [в regio parotidea (в областта на паротидната жлеза) при гноен паротит]
- [възпалителен знак]
- Зачервяване на кожата
- Напрежения на мускулатурата
- [възможно заключване при гноен паротит с последващо абсцедиране (образуване на абсцесна кухина / гнойна кухина) в паротидната ложа]
палпация
- Параметър на констатациите
- Местоположение на промяна
- Размер на промяна
- Съгласуваност
- Derb [тумор на Кютнер, хроничен рецидивиращ сиаладенит в крайния стадий на подмандибуларна жлеза; ДД до неоплазия трудно].
- Меко-едематозен
- закръглен
- Еластичен
- Флуктуиращ [абсцес]
- ограничаване
- Рязко ограничен
- Дифузно се припокрива в околността
- Долентност на палпация (болка чувствителност при палпация).
- [Гноен паротит: дори внимателното палпиране може да бъде много болезнено].
- [Болезнено при остър бактериален сиаладенит.]
- [Тумор на Кютнер: само леко долентен / болезнен]
- [Хроничен миоепителен сиаладенит: само леко долен]
- [Parotitis epidemica: неприятна, но само леко болезнена]
- Изместимост срещу опора и кожа
- От екстраорално
- Glandula parotidea да се палпира изключително от екстраорално; трудно осезаем (осезаем) в здраво състояние.
- бидигитален - от интраорален с контрапалпация от екстраорален.
- Подмандибуларната жлеза може да се палпира добре.
- Glandula sublingualis е по-малко добре да се палпира.
- Отделителни канали
- Сондиране
- костен лицев череп
- долночелюстен клон и ъгъл
- [вече не се осезае в случай на инфекция на паротидната ложа поради гноен сиаладенит]
- долночелюстен клон и ъгъл
- Лимфни възли
- Разширения
- Втвърдяване
- Конгломерати (агломерирани структури).
- Интрагландуларен (в жлезите).
- Перигландуларна (около жлезата) - [Подмандибуларната жлеза не може да се палпира, ако перигландуларната лимфа възлите са увеличени].
- Подмандибуларна (под жлезата).
- Цервикална („принадлежаща към врата“)
Интраорален преглед
Инспекция
- Етаж на устата
- Изпъкналости [винаги повдигнати при възпалителни промени на сублингвалните или долночелюстните жлези].
- Цвят на лигавицата [зачервяване на лигавицата]
- Канал на Wharton (отделителен канал на подчелюстната жлеза).
- Папила salivaria sublingualis [винаги зачервена при възпалителни промени].
- Устна лигавица
- Цвят [зачервяване на лигавицата]
- Овлажняване [сухо при хроничен миоепителен сиаладенит]
- [атрофично-лъскава при хроничен миоепителен сиаладенит]
- Лигавица на езика
- [сухо при хроничен миоепителен сиаладенит]
- [атрофично-лъскава при хроничен миоепителен сиаладенит]
- Букална лигавица
- Стенонов канал (отделителен канал на паротидна жлеза) [често подути при възпалителни промени].
- Papilla salivaria buccalis (отделителна папила на канала на Stenon) [често значително зачервена при възпалителни промени]
- [атрофичен при хроничен миоепителен сиаладенит]
- Слюнка или секрет
- Спонтанен поток [нарушен в случай на препятствие на изтичане].
- Количество [Намалено: синдром на Sicca, синдром на Sjögren, синдром на Heerfordt, десикоза (дехидратация), сиалолитиаза, ксерогенни фармацевтични продукти]
- Леплив [за borky при хроничен миоепителен сиаладенит]
- Рагади (цепнатини; тясна, разцепена сълза в кожа).
- [при хроничен миоепителен сиаладенит.]
палпация
- Бидигитално (от интраорално (вътре в устната кухина) с контрапалпация от екстраорално (извън устната кухина):
- Подмандибуларната жлеза може да се палпира добре.
- Glandula sublingualis е по-малко добре да се палпира.
- Отделителни канали
- Зондиране [запушване (запушване) при сиалолитиаза]
- Отлично (изразена слюнка или секрет):
- Физиологични: след масаж или спонтанен поток с нисък вискозитет, бистър слюнка.
- [серозно: също при вирусен сиаладенит.]
- [оскъдни или липсват: намаляване на слюноотделянето (намаляване на потока на слюнката), сиалолитиаза (слюнчени камъни), също остър бактериален сиаладенит]
- [по-висок вискозитет: дисхилия; дехидратация (липса на течност); хроничен миоепителен сиаладенит]
- [дебел вискозен и лепкав при хроничен миоепителен сиаладенит]
- [млечно, мътно, гнилостно (гнойно), кърваво: остър бактериален сиаладенит]
- [флокулент: неразтворени компоненти (камъни, камъни)]
- [облачно при синдром на Sjögren или sicca]
- [камък, конкременти]
- Долентност на палпация (болка чувствителност при палпация).
- [Гноен паротит: дори внимателното палпиране (докосване) може да бъде много болезнено].
- [Болезнено при остър бактериален сиаладенит.]
- [Тумор на Кютнер: само леко долен]
- [Parotitis epidemica: неприятна, но само леко болезнена]
Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки.