Възпаление на слюнчените жлези (сиаладенит): преглед

Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на по-нататъшни диагностични и терапевтични стъпки. Екстраорален преглед

Инспекция

  • Асиметрии на лицето
    • [Странична разлика, видима при подуване на паротидни жлези (паротидни жлези) и сублингвални жлези (сублингвални жлези) от екстраорално („извън устната кухина“)]
    • [видим е двустранен оток]
  • Двигателна функция на лицето
    • Странично сравнение на лицев нерв функция [при промени в паротидна жлеза (паротидна жлеза), особено при туморни промени, рядко: при дълбоки възпалителни инфилтрати на гноен паротит частична пареза (парализа) на отделни клонове на лицевия нерв].
  • Подуване на меките тъкани
    • [Паротит: изпъкнала ушна мида.
      • При паротит епидемия (паротит) едностранно или двустранно]
    • [Подуване на жлезистия паренхим.]
    • [Подуване поради съпътстващ оток на меките тъкани]
  • Постоянство на подуване на меките тъкани
    • Постоянен [тумор на Кютнер, хроничен рецидивиращ сиаладенит на подмандибуларната жлеза (субмандибуларна жлеза) в терминален стадий]
    • В зависимост от приема на храна [сиалолитиаза, запушване (запушване) на дукталната система]
  • Кожни флоресценции
    • Зачервяване на кожата
      • [в regio parotidea (в областта на паротидната жлеза) при гноен паротит]
      • [възпалителен знак]
  • Напрежения на мускулатурата
    • [възможно заключване при гноен паротит с последващо абсцедиране (образуване на абсцесна кухина / гнойна кухина) в паротидната ложа]

палпация

  • Параметър на констатациите
    • Местоположение на промяна
    • Размер на промяна
    • Съгласуваност
      • Derb [тумор на Кютнер, хроничен рецидивиращ сиаладенит в крайния стадий на подмандибуларна жлеза; ДД до неоплазия трудно].
      • Меко-едематозен
      • закръглен
      • Еластичен
      • Флуктуиращ [абсцес]
    • ограничаване
      • Рязко ограничен
      • Дифузно се припокрива в околността
    • Долентност на палпация (болка чувствителност при палпация).
      • [Гноен паротит: дори внимателното палпиране може да бъде много болезнено].
      • [Болезнено при остър бактериален сиаладенит.]
      • [Тумор на Кютнер: само леко долентен / болезнен]
      • [Хроничен миоепителен сиаладенит: само леко долен]
      • [Parotitis epidemica: неприятна, но само леко болезнена]
    • Изместимост срещу опора и кожа
  • От екстраорално
    • Glandula parotidea да се палпира изключително от екстраорално; трудно осезаем (осезаем) в здраво състояние.
  • бидигитален - от интраорален с контрапалпация от екстраорален.
    • Подмандибуларната жлеза може да се палпира добре.
    • Glandula sublingualis е по-малко добре да се палпира.
    • Отделителни канали
      • Сондиране
  • костен лицев череп
    • долночелюстен клон и ъгъл
      • [вече не се осезае в случай на инфекция на паротидната ложа поради гноен сиаладенит]
  • Лимфни възли
    • Разширения
    • Втвърдяване
    • Конгломерати (агломерирани структури).
      • Интрагландуларен (в жлезите).
      • Перигландуларна (около жлезата) - [Подмандибуларната жлеза не може да се палпира, ако перигландуларната лимфа възлите са увеличени].
      • Подмандибуларна (под жлезата).
      • Цервикална („принадлежаща към врата“)

Интраорален преглед

Инспекция

  • Етаж на устата
    • Изпъкналости [винаги повдигнати при възпалителни промени на сублингвалните или долночелюстните жлези].
    • Цвят на лигавицата [зачервяване на лигавицата]
    • Канал на Wharton (отделителен канал на подчелюстната жлеза).
    • Папила salivaria sublingualis [винаги зачервена при възпалителни промени].
  • Устна лигавица
    • Цвят [зачервяване на лигавицата]
    • Овлажняване [сухо при хроничен миоепителен сиаладенит]
    • [атрофично-лъскава при хроничен миоепителен сиаладенит]
  • Лигавица на езика
    • [сухо при хроничен миоепителен сиаладенит]
    • [атрофично-лъскава при хроничен миоепителен сиаладенит]
  • Букална лигавица
    • Стенонов канал (отделителен канал на паротидна жлеза) [често подути при възпалителни промени].
    • Papilla salivaria buccalis (отделителна папила на канала на Stenon) [често значително зачервена при възпалителни промени]
    • [атрофичен при хроничен миоепителен сиаладенит]
  • Слюнка или секрет
    • Спонтанен поток [нарушен в случай на препятствие на изтичане].
    • Количество [Намалено: синдром на Sicca, синдром на Sjögren, синдром на Heerfordt, десикоза (дехидратация), сиалолитиаза, ксерогенни фармацевтични продукти]
    • Леплив [за borky при хроничен миоепителен сиаладенит]
  • Рагади (цепнатини; тясна, разцепена сълза в кожа).
    • [при хроничен миоепителен сиаладенит.]

палпация

  • Бидигитално (от интраорално (вътре в устната кухина) с контрапалпация от екстраорално (извън устната кухина):
    • Подмандибуларната жлеза може да се палпира добре.
    • Glandula sublingualis е по-малко добре да се палпира.
    • Отделителни канали
      • Зондиране [запушване (запушване) при сиалолитиаза]
  • Отлично (изразена слюнка или секрет):
    • Физиологични: след масаж или спонтанен поток с нисък вискозитет, бистър слюнка.
    • [серозно: също при вирусен сиаладенит.]
    • [оскъдни или липсват: намаляване на слюноотделянето (намаляване на потока на слюнката), сиалолитиаза (слюнчени камъни), също остър бактериален сиаладенит]
    • [по-висок вискозитет: дисхилия; дехидратация (липса на течност); хроничен миоепителен сиаладенит]
    • [дебел вискозен и лепкав при хроничен миоепителен сиаладенит]
    • [млечно, мътно, гнилостно (гнойно), кърваво: остър бактериален сиаладенит]
    • [флокулент: неразтворени компоненти (камъни, камъни)]
    • [облачно при синдром на Sjögren или sicca]
  • [камък, конкременти]
  • Долентност на палпация (болка чувствителност при палпация).
    • [Гноен паротит: дори внимателното палпиране (докосване) може да бъде много болезнено].
    • [Болезнено при остър бактериален сиаладенит.]
    • [Тумор на Кютнер: само леко долен]
    • [Parotitis epidemica: неприятна, но само леко болезнена]

Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки.