Твърдото определяне на ампутиране височина чрез така наречените ампутационни схеми с разделяне на ценни, отпадащи и обструктивни участъци на крайниците, което беше извършено в миналото, сега е остаряло и трябва да бъде отхвърлено. С различните ампутиране височини и форми, трябва да се вземе предвид степента, до която остатъчният крайник е в състояние да носи тегло и е подходящ за получаване на протеза.
Ампутация на ръка, лакът и рамо
На горния крайник, ампутиране през раменния пояс, т.е. между плешка (лопатка) и сандък (гръден кош), е най-високата точка на възможно отстраняване. Тук злокачественият тумор обикновено е причината и причинява значителни козметични и функционални увреждания. Последиците от дезартикулация на рамото, т.е. ампутация на горната част на ръката от раменна става, са подобни.
В случай на ампутация на раменна кост, трябва да се внимава да се осигури достатъчно място за изкуствена лакътна става. Дезартикулация (ампутация) в лакътната става е трудно, тъй като изпъкналите костни части могат да причинят болезнени точки на натиск в протезната шахта. Ръцете са способни на сложни фини двигателни движения и са изключително важни за ежедневието и работата, така че ампутацията води до значително увреждане. В областта на ръцете, освен устойчивост, трябва да се имат предвид и остатъчната дължина на крайниците, чувствителността, подвижността на ставите и възможните форми на захващане. Дори загубата на палец прави процесите на захващане трудно възможни.
Ампутационен крак, ходило, подбедрица
В областта на долния крайник формата на натоварване естествено се различава от горната. В случай че метатарзална намлява тарзал ампутация, трябва да се внимава, за да се гарантира, че особено здравата кожа на ходилото на стъпалото и подлежащият мастен слой, както и късите сгъващи мускули на крака се използват за покриване на пънчето и че белезите са разположени на разтягане отстрани, т.е. на задната част на стъпалото, извън зоната на стрес, тъй като в противен случай могат да се развият болезнени точки на натиск. В диабетно стъпало синдром с некроза (гангрена) или диабетна микроангиопатия (болест на по-малкия съдове) се извършват ампутации на гранична зона, които могат да бъдат разграничени по анатомично определени линии на метатарзуса.
В случай на ампутации на долната крак, обикновено може да се запази цялата пищяла (пищяла) и фибулата и да се направи отделяне точно над глезен става (ампутация на syme), но този остатъчен крайник е труден за протезиране и не винаги може да носи тегло без ограничения. За разлика от това, ампутацията се извършва по-често в областта между горната трета на долната крак и средната трета на подбедрица. Остатъчният крайник може да бъде лекуван чрез миопластика, т.е. мускулите, които функционират като антагонисти, са свързани около края на костта.
Въпреки това, мускулен кожен клапан, сгънат отзад (дорзален) до преден (вентрален), също е в състояние да достави остатъчния крайник. Дезартикулацията на коляно съединение, който преди беше отхвърлен поради оскъдното си покритие на крайниците без мускули, сега все по-често се извършва при пациенти с PAVK (периферна артериална оклузивна болест). Това е така, защото предимствата се крият именно в дължината на остатъчния крайник (рамото на лоста) и здравината (запазена стегнат мускули).
За съдови пациенти височината на ампутация зависи от кръв снабдяване на мускулите. Следователно е възможно a стегнат може да се наложи и ампутация. Оптималната височина за това е в средата на стегнат костен.
Костният пън трябва да бъде съкратен значително по отношение на мантията на меките тъкани на кожата, така че противоположните (антагонистични) мускули да могат да бъдат зашити върху бедрената кост (бедрената кост). При тази така наречена миопластика мускулите първо трябва да бъдат фиксирани към костта (миодеза), след което могат да бъдат зашити заедно. Това поддържа добро мускулно напрежение и активност и осигурява добро подплащане.
Опасността от невробиологично образуване е особено налична в нерва, снабдяващ бедрото (седалищен нерв), което следователно трябва да бъде предотвратено (лигирано) далеч над мястото на ампутация. A тазобедрена става дезартикулацията е много по-трудна процедура с голяма рана на меките тъкани и висока смъртност (смърт на пациента). Трябва да се извършва само в случай на най-тежките инфекции или тумори.
