Какво представлява бронхоскопията?
Терминът бронхоскопия се състои от гръцките думи за дихателни пътища/въздушна тръба (bronchus) и поглед (skopein). Разговорно изследването е известно още като белодробна ендоскопия, въпреки че не е възможно да се изследва целия бял дроб, а само по-големите дихателни пътища.
Бронхоскопът е тънка, гъвкава тръба или твърда тръба с малка видеокамера в предния край. Поставя се в трахеята през устата или носа. За да може лекарят да вижда структурите там без ограничения, източник на светлина и често устройство за изплакване и засмукване също са прикрепени към бронхоскопа. В допълнение, специални инструменти като форцепс или ножици могат да бъдат вкарани в дихателните пътища през работния канал на бронхоскопа, което позволява извършването на малки хирургични процедури по време на изследването (напр. вземане на тъканна проба).
Както споменахме, има два вида бронхоскопи. В зависимост от това кой лекар използва, има два вида бронхоскопия:
- гъвкава бронхоскопия: гъвкавата бронхоскопия е най-честата форма. Гъвкавият бронхоскоп е мека тръба с малък диаметър от 2 до 6 mm, така че рискът от нараняване е много нисък. Обикновено за това изследване е достатъчна локална упойка.
Кога се прави бронхоскопия?
Бронхоскопията се използва както за диагностика, така и за лечение на белодробни заболявания.
Диагностични показания
- Пневмония (възпаление на белите дробове)
- Хронична кашлица с неизвестна причина
- Изясняване и вземане на проби (биопсия) от доброкачествени и злокачествени тумори или други дихателни изменения
- Вземане на тъканни тампони с помощта на малки четки
- Кашляне на кръв (хемоптиза)
- Неясни белодробни промени при рентгенография на гръдния кош
Терапевтични показания
- Отстраняване на вдишани чужди тела
- Аспирация на гъста слуз
- Белодробен лаваж (бронхоалвеоларен лаваж, BAL) с физиологичен разтвор (понякога се използва и за диагностични цели)
- Хемостаза
- Разширяване на бронхиалните стеснения със специални тръби (стентове)
- Поставяне на излъчващи елементи (радионуклиди) за локално лъчелечение при рак на белия дроб
Какво се прави по време на бронхоскопия?
Преди самия преглед Вашият лекар ще Ви попита за медицинската Ви история (анамнеза) и ще Ви информира за възможните усложнения на бронхоскопия. Освен това ще бъде взета кръвна картина и ще бъде извършен тест за белодробна функция (тест за белодробна функция). В някои случаи може да се наложи и рентгеново изследване или компютърна томография на белите дробове и ЕКГ.
Тъй като дихателните пътища нямат болкови влакна, само вкарването на бронхоскопа през носа или гърлото е неприятно и може да предизвика кашлица. Следователно за гъвкава бронхоскопия са достатъчни локална упойка и леки успокоителни. Обратно, обща анестезия винаги е необходима за твърда бронхоскопия.
Лекарят внимателно въвежда бронхоскопа и инспектира лигавицата по пътя към бронхите. Дихателните пътища на белите дробове се разклоняват като дърво от дихателната тръба към бронхите. По правило лекарят изследва клоните до третия или четвъртия клон. Когато е необходимо, други инструменти вече могат да бъдат вкарани през работния канал за вземане на проби и извършване на дребни операции. След процедурата остатъците от кръв и секрети се втечняват с физиологичен разтвор и се изсмукват. След това лекарят изважда бронхоскопа и ви отвеждат в стаята за възстановяване за по-нататъшно наблюдение.
Какви са рисковете от бронхоскопия?
Почти няма рискове, свързани с бронхоскопията. Изследването обаче не е напълно безрисково – рядко възникват усложнения, понякога дори ако прегледът е извършен внимателно:
- Наранявания на дихателните пътища с проникване на бронхиалната стена (перфорация)
- Кървене
- Колапс на единия или двата бели дроба (пневмоторакс) поради нараняване на белодробната тъкан
- Недостиг на кислород (хипоксия)
- Сърдечна аритмия и ниско кръвно налягане (хипотония)
- Подуване на ларинкса (ларингеален оток) или наранявания в областта на ларинкса
- Възпаление (в часовете и дните след процедурата)
Какво трябва да имам предвид след бронхоскопия?
Ще останете под медицинско наблюдение известно време след бронхоскопията. Поради упойките или анестетиците не трябва да ядете нищо поне един час, тъй като в противен случай може да се задавите. Освен това не трябва да шофирате или да използвате обществен транспорт в продължение на 24 часа, тъй като последствията могат да ограничат способността ви да реагирате. Затова трябва да уредите някой да ви вземе и отведе у дома.
Вашият лекар ще обсъди с вас резултатите от прегледа и всички последващи процедури. Ако по време на бронхоскопията (биопсия) е взета тъканна проба, обикновено ще получите резултатите от изследването след два до три дни.
