Какво е хемиколектомия?
При хемиколектомия част от дебелото черво се отстранява хирургически. Въпреки това, останалата част продължава да допринася за храносмилането. Това е основната разлика спрямо колектомията, т.е. отстраняването на цялото дебело черво от тънките черва нататък. В зависимост от това коя част се отстранява, лекарите го наричат „дясна хемиколектомия“ или „лява хемиколектомия“.
Структурата на дебелото черво
Дебелото черво има за задача да отстранява водата от химуса, който идва от тънките черва (илеума). По пътя към ректума добавя и слуз към изпражненията, за да могат да се плъзгат по-добре. В същото време дебелото черво е населено с безброй бактерии, които помагат за смилането на фибрите и тренират имунната система. За да изпълни тези функции, човешкото дебело черво се състои от следните части:
- Дебело черво (дебело черво):
- Апендикс (coecum): Намира се на границата между тънкото и дебелото черво
- възходяща част (възходящо дебело черво): води от дясната долна част на корема в горната част на корема
- Напречно дебело черво: преминава от дясната горна част на корема към лявата горна част на корема
- Низходяща част (низходящо дебело черво): води от лявата горна част на корема към дясната долна част на корема
- Сигмоидно дебело черво (сигмоидно дебело черво): този S-образен участък свързва дебелото черво с ректума
Кога се извършва хемиколектомия?
Лекарите обикновено се опитват да премахнат възможно най-малко черва. Въпреки това, ако това не е възможно поради степента на заболяването, е необходима хемиколектомия или дори пълна колектомия.
Честа причина за операция е рак на дебелото черво, например колоректален карцином. Правилото тук е: премахвайте колкото е необходимо, колкото е възможно по-малко. Въпреки това е важно да се поддържа голяма граница на безопасност, за да се премахне напълно раковото огнище. Това често може да се постигне само с хемиколектомия.
Освен рак на дебелото черво, хемиколектомия може да се наложи и поради други форми на рак. А именно, ако са се образували метастази в дебелото черво. Това се случва например при рак на яйчниците или тумори в областта на бъбреците.
Друга причина за хемиколектомия е хронично възпалително заболяване на червата като болестта на Crohn или улцерозен колит. В тези случаи части от дебелото черво са хронично възпалени, което може да доведе до симптоми като кървене и диария и дори фекална инконтиненция. Ако лекарствените терапии са изчерпани, понякога е необходимо да се отстранят засегнатите части на червата.
Какво се прави по време на хемиколектомия?
По време на хемиколектомия пациентът се оперира под обща анестезия. Това означава, че пациентът не осъзнава операцията и не изпитва болка. Преди хирургът да започне същинската процедура, на пациента се прилага интравенозен антибиотик. Това е за предотвратяване на възпаление, което може да възникне поради високата бактериална плътност в червата по време на операция на червата. След като кожата е напълно дезинфекцирана, хирургът отваря коремната кухина с голям разрез в средата на корема. След това се отстранява чревната тъкан, включително кръвоснабдяването и лимфата към съответната част на червата. Има два основни вида хемиколектомия:
- Десностранна хемиколектомия: Областта между края на тънките черва и напречното дебело черво се отстранява.
- Левостранна хемиколектомия: Частта от червата между напречното дебело черво и сигмоидното дебело черво се отстранява.
След това хирургът проверява дали шевът е стегнат и дали няма голямо вторично кървене. Това може да се установи например с колоноскопия, която се извършва по време на операцията. Преди да се затвори коремът, лекарят обикновено поставя така наречените дренажи. Това са тръби, които събират и дренират течността от раната. Това помага на раната да зарасне бързо след хемиколектомия.
Какви са рисковете от хемиколектомия?
Както всяка операция, хемиколектомията също включва рискове. Въпреки голямото внимание по време на дезинфекцията е възможно да се появят инфекции в областта на конците, ако в раната навлязат естествени бактерии от червата. В най-лошия случай това може да доведе до възпаление на перитонеума и отравяне на кръвта. Това обаче в повечето случаи се предотвратява чрез превантивно приложение на антибиотици.
Областта на раната също може да кърви силно по време или след хемиколектомията. В първия случай по време на операцията се използват резерви от кръв, но в случай на следоперативно кървене трябва бързо да се извърши друга операция, за да се спре кървенето.
Тъй като хемиколектомията е основна процедура, други органи като тънките черва или нервите също могат да бъдат наранени по време на операцията.
Какво трябва да взема предвид след хемиколектомия?
Дори ако сте все още много слаби след такава обширна операция, трябва да останете в леглото възможно най-кратко време, за да мобилизирате тялото си по-бързо. В седмиците след операцията обаче е по-добре да се въздържате от вдигане на тежки товари, за да не повредите кожния шев на корема.
По време на престоя ви в болница медицинският персонал ще ви помогне с трудни дейности, като лична хигиена или обличане. Също така е много важно да обърнете внимание на предупредителните признаци като болка, треска, слабост или твърда коремна стена, тъй като тези симптоми могат да показват предстоящи усложнения. В този случай спешно уведомете лекар, за предпочитане вашия хирург, който е извършил процедурата.
Диетична структура и храносмилане
При условие, че не е имало усложнения по време на хемиколектомията, можете да започнете да се храните отново няколко часа след операцията под лекарско наблюдение. Първоначално вашата диета ще се състои само от течности като чай и бульон, но често ще имате малка закуска на следващата сутрин. Това има предимството, че вашият стомашно-чревен тракт бързо се активира отново и може да се адаптира по-лесно.
