Какво е анестезия?
Анестезията се използва за поставяне на пациентите в изкуствен сън. За целта отговорният специалист (анестезиолог) използва различни лекарства и/или газови смеси.
Анестезията позволява извършването на операции и определени прегледни процедури, които иначе биха били възможни само при силна болка. Има различни процедури, които се различават, наред с други неща, по страничните ефекти на анестезията и областите на приложение.
Инхалационна анестезия
При инхалационна анестезия анестезията се получава чрез вдишване на газообразни лекарства, например севофлуран, изофлуран или азотен оксид. Тези така наречени летливи анестетици изключват съзнанието от една страна, но също така намаляват усещането за болка.
Инхалационната анестезия е най-старата форма на анестезия и днес обикновено се комбинира с други процедури. Понякога при деца се използва само инхалационна анестезия.
Пълна интравенозна анестезия (TIA)
Балансирана анестезия
Балансираната анестезия съчетава двата метода, споменати по-горе. Така в началото на анестезията пациентът обикновено получава интравенозни лекарства, а по време на операцията той или тя вдишва и анестетични газове. Това намалява много странични ефекти от анестезията и консумацията на силни болкоуспокояващи.
Допълнителна информация: Локална анестезия
За някои операции е достатъчно да се изключи само усещането за болка в определена област. За повече информация вижте местна анестезия.
Допълнителна информация: Спинална анестезия
При специална форма на локална анестезия упойката се инжектира в гръбначния канал. Повече за това можете да прочетете в текста Спинална анестезия.
Допълнителна информация: Перидурална анестезия (PDA).
Има и друга възможност за изключване на усещането за болка в близост до гръбначния мозък. Прочетете всичко за това в статията Перидурална анестезия.
Кога се прави анестезия?
Операции
Най-честата причина за анестезия е операцията. Много операции, например на коремни органи, са възможни на първо място. Намаленото съзнание също намалява стреса на пациента и подпомага възстановяването след операцията. Анестезията също така осигурява на хирурга възможно най-добрите условия за работа, тъй като пациентът не се движи. Това е много важно, например, по време на операции на мозъка или кръвоносните съдове.
Изпити
Някои процедури на изследване също изискват анестезия. Например, по време на бронхоскопия с твърда тръба през трахеята, пациентът би изпитал силна болка и кашлица, ако не е анестезиран. Въпреки това, дори бебета, на които трябва да се направи ЯМР, често получават анестезия, за да могат да лежат неподвижно. В противен случай направените изображения биха били замъглени и неизползваеми.
Спешна медицина
Ако независимото дишане на пациента е възпрепятствано, например след сърдечен арест, тежък инцидент или алергична реакция, той или тя трябва да бъдат изкуствено вентилирани. От една страна, анестезията улеснява безопасното прилагане на изкуствено дишане; от друга страна, облекчава болката, която дори пациенти в безсъзнание все още чувстват.
Какво се прави по време на анестезия?
За анестезия анестезиологът използва газово-въздушни смеси, както и различни лекарства. Те могат да бъдат разделени на три групи.
- Хипнотиците (хапчетата за сън) преди всичко изключват съзнанието. Пример е пропофол.
- Аналгетиците (болкоуспокояващи) потискат усещането за болка. За анестезия дайте силни аналгетици от групата на опиоидите.
- Мускулните релаксанти отпускат мускулите и обездвижват пациента. В зависимост от приложението, те не трябва да се използват за всяка анестезия.
Информация за анестезия
Преди планирана анестезия, анестезиологът информира пациента в подробен разговор за планираната за него процедура. Той също така пита за предишни заболявания и за редовно приемани лекарства. По този начин лекарят преценява риска от анестезия и избира подходящи лекарства. Ако пациентът е много тревожен и се страхува от упойка, той също дава успокоително, за да се отпусне.
Въвеждане в анестезия
Преди въвеждането в анестезия пациентът диша чист кислород в продължение на няколко минути. Това създава резерв от кислород в кръвта за по-късно поставяне на дихателната тръба (интубация). В същото време лекарят поставя игла във вената, например в ръката на пациента, през която може да инжектира лекарството. Силно болкоуспокояващо е последвано от висока доза сънотворно, което кара пациента да загуби съзнание в рамките на няколко секунди и да спре да диша сам.
При по-дълги операции пациентът се затопля с вентилаторна печка, защото в противен случай тялото бързо би изстинало. Мониторът за наблюдение също непрекъснато показва важни жизненоважни функции като кръвно налягане, пулс, сърдечна дейност и дихателна честота. Това позволява на анестезиолога бързо да идентифицира потенциални усложнения при анестезия.
Индукция с бърза последователност
Специална форма на въвеждане в анестезия се нарича индукция с бърза последователност (RSI). Тук анестетичните лекарства се прилагат в бърза последователност и междувременно не е необходима вентилация с маска. Използва се предимно при пациенти, които не гладуват, бременни жени и пациенти с някои стомашно-чревни заболявания и предотвратява обратното изтичане на стомашното съдържимо в трахеята.
Продължаване на анестезията и въвеждане в анестезия
След операцията пациентът се наблюдава в стаята за възстановяване. Там постоянно е на разположение лекар, който при необходимост да приложи болкоуспокояващи и да оцени жизнените функции на пациента.
Какви са рисковете от анестезия?
Общата анестезия носи риск от много странични ефекти. Анестетичните лекарства могат да причинят внезапни спадове на кръвното налягане или сърдечни аритмии, наред с други неща. След това анестезиологът ги лекува с лекарства, които поддържат кръвообращението. Всички използвани лекарства също могат да причинят тежки алергични реакции.
Проблеми по време на вентилация
Възможно усложнение е увреждане на зъбите, тъй като лекарят вкарва тръбата в трахеята със специален инструмент (ларингоскоп). Следователно протезите се отстраняват преди операцията. Самата тръба също може да причини увреждане на гласните гънки (гласните струни).
Злокачествена хипертермия
Злокачествената хипертермия е страховито мускулно разстройство, което може да се появи много внезапно по време на анестезия. В този случай цялата мускулатура се напряга постоянно, което води до загряване на тялото по животозастрашаващ начин. В допълнение към генетичните фактори и някои анестетични газове, по-специално мускулният релаксант сукцинилхолин се счита за възможен отключващ фактор.
За разлика от анестетичните газове, чистата интравенозна анестезия не е тригер за злокачествена хипертермия, поради което се нарича още безтригерна анестезия.
Будни състояния по време на анестезия
Странични ефекти на анестезията
Страничните ефекти от анестезията все още могат да възникнат след операцията. Те включват:
- Повръщане и гадене след анестезия (следоперативно гадене и повръщане = PONV).
- Треперене поради хипотермия
- Объркване
По-специално повръщането и гаденето са чести последствия. Анестетичните лекарства, особено анестетичните газове, и дългата продължителност на операцията са сред рисковите фактори. Въпреки това, чрез даване на определени лекарства дори преди анестезия, последващото гадене често може да бъде предотвратено.
Позиционни щети
Какво трябва да знам след анестезия?
Нормално е, ако все още се чувствате малко объркани и сънливи след упойката. Въпреки това, ако почувствате болка, гадене или дискомфорт в ръцете си, или ако сте дрезгав за дълго време, трябва да уведомите лекаря. След консултация с лекаря може да отпиете отново няколко глътки вода. Точното време зависи от вида на процедурата.
Ако по време на анестезията сте развили злокачествена хипертермия, анестезиологът ще ви издаде спешна карта. Трябва да го носите със себе си през цялото време, за да могат анестезиолозите да изберат правилната анестезия за вас, ако по-късно се нуждаете от операция.
