Синдром на Аспергер: кратък преглед
Кратък преглед
- Симптоми: типични признаци от около 3-годишна възраст, често забавено двигателно развитие, тромавост, стереотипно поведение, намалена способност за взаимодействие, малко изражения на лицето, често говори сам. Често забележими „специални интереси“.
- Причини и рискови фактори: Вероятно участват няколко фактора, включително генетични фактори, по-напреднала възраст на родителите, инфекции на майката по време на бременност, вероятно преждевременно раждане, диабет на майката, употреба на лекарства по време на бременност.
- Диагностика: Подробна анамнеза (събиране на предишна и фамилна анамнеза), външни наблюдения, психиатрични и неврологични прегледи, тестове за аутизъм.
- Лечение: поведенческа терапия, обучение по общуване, поддържаща трудотерапия, физиотерапия
- Прогноза: Болестта на Аспергер не е лечима, но страданието и социалното взаимодействие могат да бъдат повлияни благоприятно.
Синдром на Аспергер: симптоми
Въпреки това, синдромът на Аспергер често не се открива при деца, докато не са в предучилищна или училищна възраст. Засегнатите имат проблеми със социалните взаимодействия, които могат да се видят например при съвместна игра с връстници. Например, те имат трудности да съпреживеят мислите и чувствата на своите връстници и имат големи трудности да се приспособят към други хора и социални ситуации. За тях е трудно да интерпретират правилно изражението на лицето, жестовете и тона на гласа на другите. Самите те често почти не показват никакви изражения на лицето.
Често децата със синдром на Аспергер също не могат да водят двустранен разговор. Те говорят, когато искат и по теми, които самите тях ги вълнуват, без адаптиране към слушателя. Те не разбират фините сигнали от другия човек, например да сменят темата или да прекратят разговора. Често хората с аутизъм на Аспергер си говорят и сами.
Други възможни симптоми на синдрома на Аспергер са необичайни подчертани интереси и познания, често в тясно дефинирана и понякога не много практически приложима област (изолирани таланти). Този изключително специфичен интерес може да бъде към батерии, църковни камбанарии или точка на топене на метали, например. Засегнатите индивиди може да са толкова фокусирани върху една област на интерес, че да имат малко любопитство или внимание към нещо друго (например в училище). Поради това разстройство с дефицит на вниманието, децата със синдром на Аспергер често са лоши ученици, въпреки че имат добра интелигентност.
В допълнение, нарушенията на сетивното възприятие понякога се проявяват при аутизма на Аспергер. Например, някои от засегнатите са много чувствителни към определени миризми, звуци, повърхности или стимули при допир. В ежедневни ситуации това може да доведе до истинско сензорно претоварване на засегнатото лице.
Въпреки всички трудности, хората със синдрома на Аспергер често се опитват да не се открояват и да компенсират проблемите си със социалните умения. Това може да бъде много изтощително и непосилно в дългосрочен план и може да накара хората с аутизъм на Аспергер да се отдръпнат от другите.
Силни страни при синдрома на Аспергер
Хората със синдром на Аспергер също имат много силни страни. Например езиковото развитие обикновено започва рано при тях: засегнатите деца често могат да говорят, преди да могат да ходят свободно. С течение на времето те развиват много сложен, гъвкав език с голям речников запас.
В допълнение, хората със синдром на Аспергер обикновено имат добра интелигентност, която е над средната в някои области. Гореспоменатите специални интереси и островни таланти могат да бъдат добре използвани от някои в професионалния им живот.
Искреността, лоялността, надеждността и силното чувство за справедливост често се цитират като допълнителни силни страни при синдрома на Аспергер. Децата със синдром на Аспергер често реагират на похвала и признание с мотивация и благодарност.
Фактът, че езиковото развитие и интелигентността обикновено са нормални при синдрома на Аспергер, е важна разлика от ранния детски аутизъм, който е друга форма на аутистично разстройство.
Синдром на Аспергер: симптоми при възрастни
Поразителното поведение при аутизма на Аспергер често не е толкова забележимо при възрастни пациенти, колкото в детството. Въпреки това, възрастните също обикновено имат граматически правилен, полиран стил на реч и подробен стил на разказване, който обаче трудно прави разлика между важното и не.
Трудностите в социалното взаимодействие понякога също оказват влияние върху темата за партньорството. Засегнатите често изглеждат студени и егоистични. Мнозина трудно установяват контакт с потенциални партньори. Ако една връзка върви, на мнозина им е трудно да отговорят на изискванията на партньора за интензивна комуникация и съчувствие.
Синдромът на Аспергер може да повлияе и на сексуалния живот: Някои засегнати хора имат само лека нужда от физическа близост или дори отвращение към нея. Други определено имат желание за секс, но са много несигурни в конкретни ситуации, тъй като сексуалната интимност е резултат от интензивна взаимна емпатия. Въпреки това, синдромът на Аспергер при възрастни не означава, че стабилно партньорство и създаване на собствено семейство не са възможни.
В други случаи обаче синдромът на Аспергер при възрастни има благоприятен ефект върху професионалното развитие. А именно, когато засегнатите могат да използват своя изявен специален интерес (например в областта на компютърните науки) ползотворно в работата си. В допълнение, много хора с аутизъм на Аспергер са способни да постигат професионални и лични цели благодарение на често високите си когнитивни способности.
Съпътстващи заболявания (коморбидности)
Хората със синдром на Аспергер могат да развият допълнителни заболявания или разстройства, особено по време на кризи като преместване, преквалификация, пубертет, раждане или смърт в семейството. Най-честите от тях са ADHD, нарушения на двигателния контрол, обсесивно-компулсивни симптоми, афективни разстройства (като депресия, тревожност), разстройства на личността, агресивно поведение и нарушения на съня. Тикове/синдром на Турет, хранителни разстройства, немота (мутизъм), самонараняващо се поведение и шизофрения също могат да придружават аутизма на Аспергер.
Съществуват различни форми на дълбокото разстройство на развитието аутизъм – синдромът на Аспергер (аутизъм на Аспергер) е една от тях. Какво го причинява все още не е известно. Експертите подозират, че взаимодействието на няколко фактора е отговорно, когато някой развие синдром на Аспергер.
Предполага се, че генетичните фактори играят роля в развитието на синдрома на Аспергер. Много засегнати хора имат близки роднини с аутизъм на Аспергер или подобно поведение. Вече е известно, че няколко генетични промени увеличават риска от развитие на аутистично разстройство като синдрома на Аспергер.
Изследванията показват, че по-възрастната възраст на бащата или майката също увеличава вероятността от аутизъм на Аспергер и други разстройства от аутистичния спектър.
Употребата на определени лекарства по време на бременност също се обсъжда като рисков фактор. Подозират се например лекарства срещу епилепсия (антиепилептични лекарства, особено валпроат).
Неврологичните и биохимичните аномалии също изглежда играят роля. Те включват например нередности в електрическите мозъчни токове, отклонения в структурата на различни области на мозъка и променен пропорционален състав на нервните носители (невротрансмитери).
Не са виновни родителите и ваксините!
Старата хипотеза, че аутистичните разстройства като синдрома на Аспергер се дължат на липса на любов от родителите, е погрешна. Типът възпитание и привързаността към родителите също не повишават риска от аутизъм. Същото важи и за консумацията на алкохол и тежкия психосоциален стрес за майката по време на бременност.
Синдром на Аспергер: прегледи и диагностика
Синдромът на Аспергер често е трудно да се разграничи от други аномалии, като первазивно разстройство на развитието, обсесивно-компулсивно разстройство, обсесивно-компулсивно разстройство на личността, шизотипно разстройство или шизофренично разстройство. Ето защо е необходим подробен медицински преглед, за да се постави диагноза. Лекар по детска и юношеска психиатрия отговаря за синдрома на Аспергер при деца. Експертът за синдрома на Аспергер при възрастни е специалист по психиатрия или психотерапия.
Подробният преглед при подозрение за синдром на Аспергер включва:
- Дискусия с пациента и членове на семейството
- Информация за предишни или настоящи заболявания
- Доклади и констатации от други лекари
- Информация от други, които познават пациента (учители, приятели, възпитатели, терапевти и др.)
- задълбочени физически, психиатрични, неврологични и лабораторни изследвания
Тест за синдром на Аспергер
Различни въпросници за скрининг и скали за оценка подкрепят диагнозата синдром на Аспергер. За деца, например, има Австралийска скала за синдром на Аспергер (ASAS) и Диагностичен график за наблюдение на аутизма (ADOS). ASAS е въпросник, предназначен за деца в начална училищна възраст. Той е предназначен да оцени поведението и уменията, типични за синдрома на Аспергер на тази възраст. В ADOS, от друга страна, се създават различни ситуации за детето, които подтикват към социално взаимодействие. Оценителят преценява до каква степен детето се съобразява с това искане.
Важно: Всеки тест за синдром на Аспергер служи само като груба оценка. Не може да се постави диагноза само въз основа на резултата от изследването!
Синдром на Аспергер: Диагнозата при възрастни е трудна
Диагностицирането на синдрома на Аспергер при възрастни е много по-трудно, отколкото при децата. Това е така, защото проблемното поведение обикновено е по-изразено в детството и често се променя с израстването на човека. Освен това много засегнати хора вече не могат да си спомнят трудностите, които са имали като деца.
Синдром на Аспергер: лечение
Синдромът на Аспергер не може да бъде излекуван досега. Човек може само да се опита да подкрепи засегнатите в ежедневието им с правилната подкрепа и да им помогне, например, да подобрят социалните умения. Въпреки това, не всеки синдром на Аспергер има „стойност на заболяването“ и трябва да се лекува. Решаващите фактори са степента на симптомите и степента на страдание на засегнатото лице.
Индивидуален терапевтичен план
Терапията на синдрома на Аспергер се състои от различни компоненти. Тя е адаптирана към индивидуалните нужди на пациента. Роля играят възрастта на засегнатото лице, тежестта на аутизма на Аспергер с индивидуалните симптоми, както и възможни съпътстващи заболявания или разстройства.
Други терапевтични мерки също могат да бъдат полезни, например обучение на социални и комуникационни умения в група. Засегнатите могат да обучават социални правила, да практикуват разговорни умения и като цяло да придобиват социален опит.
Понякога процедури като трудова терапия и физиотерапия също могат да бъдат полезни. Някои родители също съобщават, че тяхното дете със синдром на Аспергер има полза от терапия с коне или активни (евентуално поддържани) развлекателни дейности. Последното може да бъде например членство в клуб по шах, спортни тренировки, пускане на музика или танци.
Синдром на Аспергер: Други мерки
Следното се отнася за синдрома на Аспергер и всички други аутистични разстройства: засегнатите се нуждаят от управляема, предвидима среда, за да се чувстват сигурни. Следователно ясните и постоянни структури, както и рутините в ежедневието са важни.
Колкото по-голямо е детето със синдром на Аспергер, толкова по-важно е да се разберат собствените му слабости и проблеми: Детето трябва да бъде обучено от лекуващия лекар или терапевт за неговото или нейното аутистично разстройство (психообучение).
За юноши и възрастни със синдром на Аспергер намирането на професия или професионална адаптация също е важно за успеха на терапията и качеството на живот. Професиите с интензивен социален контакт обикновено не са препоръчителни. Въпреки това, адаптирани към индивидуалните възможности, могат да бъдат намерени подходящи професии или собствените специални способности могат да бъдат използвани конкретно в професия.
Синдром на Аспергер: ход на заболяването и прогноза
Възможните съпътстващи заболявания или разстройства оказват голямо влияние върху прогнозата на синдрома на Аспергер. Те могат значително да увредят по-нататъшния ход и възможностите за развитие на засегнатото лице. Затова те трябва да бъдат лекувани рано и професионално.
