Кратък преглед
- Симптоми: Пристъпоподобни нарушения на кръвообращението в пръстите на ръцете и понякога на краката с промяна в цвета на засегнатите области от бледо до синьо до червено, в някои случаи с усещания, изтръпване и болка.
- Причини и рискови фактори: Възможни причини са нарушения на кръвоносните съдове, нервната дейност или хормоналния баланс, както и други основни заболявания; важни отключващи фактори са стресът и студът.
- Лечение: Намаляване на стреса, топлина, калциеви блокери, лекарства и мехлеми за подобряване на кръвообращението, в особено тежки случаи хирургични интервенции
- Прогноза: В зависимост от причината, стига да няма друго основно заболяване, обикновено е добра.
- Диагноза: Диагнозата се основава на характерни симптоми и различни изследвания. Може да са необходими допълнителни изследвания, за да се разграничи от други заболявания.
- Профилактика: Заболяването не може да бъде предотвратено, но е препоръчително засегнатите да избягват, доколкото е възможно, известните рискови фактори.
Синдромът на Рейно (болест на Рейно) е нарушение на кръвообращението, причинено от съдови спазми. Спазмите се появяват на пристъпи най-вече в пръстите на ръцете, по-рядко в пръстите на краката и други части на тялото. Те причиняват свиване на кръвоносните съдове и възпрепятстват притока на кръв към засегнатата област на тялото.
Следователно, типичен симптом на синдрома на Рейно е, че пръстите на ръцете (обикновено с изключение на палеца) или пръстите на краката първоначално стават бледи и по-късно посиняват по време на атака. Поради появата на бледност, състоянието е известно също като болест на белия пръст или болест на трупния пръст. Много засегнати хора страдат от усещания и изтръпване, а болката също е често срещана.
Ако спазмите продължават за по-дълъг период от време в редки случаи, съдовете са трайно увредени. В някои случаи тъканта понякога умира - образуват се некрози. Такова увреждане обаче обикновено възниква само като усложнение на вторичния синдром на Рейно.
Ако синдромът на Рейно е резултат от склеродермия, наследствено заболяване на съединителната тъкан, кожата на ръцете, ръцете или лицето също е удебелена и опъната.
Причини и рискови фактори
Синдромът на Рейно се причинява от много тежки и внезапни стеснения на съдовете, особено в пръстите и ръцете, които изчезват след известно време. Атаките се появяват особено при ниски температури и при стрес. Причината за това явление е дисбаланс на вазодилататорни и вазоконстрикторни фактори.
При повечето хора причината за синдрома на Рейно остава неизяснена. В този случай лекарите говорят за първичен или идиопатичен синдром на Рейно. Засегнати са особено младите жени, като често има и фамилна предразположеност. С течение на живота пристъпите обикновено стават по-редки и по-слаби. Първичният синдром на Рейно често се среща по-често в семейството. Тютюнопушенето по-специално насърчава нарушението на кръвообращението.
За разлика от първичния синдром на Рейно с неясна причина, вторичният синдром на Рейно е резултат от множество различни заболявания. Те включват например
- ревматологични заболявания
- автоимунни заболявания, особено заболявания на съединителната тъкан като склеродермия или лупус еритематозус
- Болести на нервите (например множествена склероза)
- Съдови заболявания като артериосклероза
- Болести на хемопоетичната система
- Ракови заболявания
- Синдром на карпалния тунел (прищипани нерви в китката)
Някои лекарства (контрацептиви, цитостатици, интерферон, бета-блокери, ерготаминови препарати и допаминергични вещества) или наркотици (кокаин, дизайнерски дроги) също причиняват синдром на Рейно в някои случаи. Хората, които влизат в контакт с определени химикали по време на работата си (например поливинилхлорид) или които работят продължително време с вибриращи машини като ударни чукове или електрически триони, също спадат към рисковата група.
лечение
Терапията на синдрома на Рейно първоначално се основава на общи мерки. Изключително важно е да се избягват провокаторите на пристъпите, т.е. преди всичко стресът и простудата. За да се намали честотата на атаките, може да помогне избягването на студени напитки и храни. Когато работите със студени или замразени храни, препоръчително е да носите ръкавици.
Намаляване на стреса
Съществен принос за подобряване на симптомите е намаляването на стреса. Изучаването на техника за релаксация като автогенно обучение или прогресивна мускулна релаксация е полезно. Спортът също помага за намаляване на стреса.
Грижа за раната
Хората със синдром на Рейно трябва да имат рани в засегнатите области, лекувани интензивно и професионално, тъй като те могат да зараснат лошо и по този начин да се задържат дълго време.
Какво да правим в случай на атака на Рейно?
Ако атаката е неизбежна, засегнатите лица трябва да измият ръцете си с топла вода. Също така е препоръчително да се движат и масажират ръцете, така че съдовете бързо да се разширят отново. Понякога също помага да поставите ръцете си под мишниците, за да ги затоплите.
Лечение
Ако общите мерки не са достатъчни, има възможност да се вземат лекарства срещу синдрома на Рейно. Прилагането на лекарства е особено полезно, ако тъканта вече е увредена и затова е особено важно да се осигури добро кръвообращение за постоянно.
Най-важната група лекарства за синдрома на Рейно са калциевите блокери (калциеви антагонисти). Нитроглицеринът, вазодилататор, също се използва като мехлем. И двата агента обаче причиняват нежелани странични ефекти при някои хора. Например калциевите антагонисти причиняват подуване на пръстите в някои случаи, докато нитро мазът понякога причинява главоболие.
Редица други групи лекарства са налични за много тежък синдром на Рейно, но не всички са специално одобрени за терапия на синдрома на Рейно. Употребата на тези лекарства е противоречива. Това важи особено за антидепресантите.
Операции
Ако синдромът на Рейно се появи във връзка с работа, може да се наложи смяна на работа или дори професия.
Ход на заболяването и прогноза
Първичният синдром на Рейно засяга главно жени на възраст между 20 и 40 години. Като цяло жените са засегнати около пет пъти по-често от мъжете. Приблизително три процента от населението проявява типичните симптоми на първичния синдром на Рейно. Въпреки че първичният синдром на Рейно е обезпокоителен и неприятен, той е безвреден и обикновено има малък ефект върху качеството на живот. По правило симптомите се подобряват с времето.
В особено тежки случаи участъци от тъкан също могат да умрат. Въпреки това, тъй като нови съдове се образуват сравнително бързо в случаи на съдово увреждане, ампутация, например на засегнатите пръсти, много рядко е необходима при синдрома на Рейно.
Какво е синдром на Рейно?
Синдромът на Рейно е съдово заболяване, причинено от съдови спазми (вазоспазми). Спазмите се появяват на пристъпи, обикновено в пръстите на ръцете и по-рядко в пръстите на краката и други части на тялото. Това намалява кръвоснабдяването на засегнатата област на тялото – те стават бледи и студени, поради което се нарича още болест на трупния пръст или белия пръст. Спазмите обикновено се предизвикват от студ и психологически стрес.
Първичният синдром на Рейно засяга главно жени на възраст между 20 и 40 години. Като цяло жените са засегнати около пет пъти по-често от мъжете. Приблизително три процента от населението проявява типичните симптоми на първичния синдром на Рейно.
Първата точка за контакт за синдрома на Рейно е семейният лекар, който може да насочи пациента към ревматолог. Като правило, подробно описание на симптомите е достатъчно, за да се установи диагнозата на синдрома на Рейно.
Медицинската консултация предоставя важна информация за вида и причината за синдрома на Рейно. По време на интервюто лекарят ще зададе следните въпроси, наред с други:
- Има ли внезапно обезцветяване на ръцете, вероятно свързано с болка?
- Симптомите възникват ли симетрично на двете ръце?
- Често ли се появяват симптомите при стрес или при студено време?
- Има ли промени по кожата или ноктите?
- Има ли известни предишни заболявания?
- Има ли подобни случаи в семейството?
Тестът на Алън се използва за изследване на артериите, които кръвоснабдяват ръката. Лекарят притиска една от двете артерии на свой ред и проверява дали артерията, която е отворена във всеки случай, снабдява ръката с достатъчно кръв. Ако ръката стане бледа по време на компресия, артерията, която не е притисната, вероятно е запушена.
Чрез тест за провокация на студ лекарят определя дали студът е възможен отключващ фактор за пристъп. За да направите това, засегнатото лице потапя ръцете си в ледена вода за около три минути. Този тест обаче е спорен, тъй като атаките не могат да бъдат надеждно задействани по този начин.
Ако се подозира синдром на Рейно, също е важно да се инспектират ръцете. Лекарят търси рани и тъканни увреждания като мъртви зони по върховете на пръстите, така нареченото ухапване от плъх или некроза на върховете на пръстите. В допълнение, лекарят търси промени в нокътя.
Диагностика на първичен синдром на Рейно
- И двете ръце са засегнати.
- Атаките се появяват главно при настинка или стрес.
- Налице е увреждане на тъканите.
- Симптомите са налице повече от две години, без да е установено основното заболяване.
- По-нататъшните изследвания са незабележими.
Първична форма на синдром на Рейно също е показана, ако засегнатото лице е младо (под 30 години) и жена или също страда от мигрена или специална форма на сърдечно заболяване (ангина на Prinzmetal). И двете заболявания се основават на спазми на определени кръвоносни съдове.
Диагностика на вторичен синдром на Рейно
Критериите, които показват наличието на вторичен синдром на Рейно са:
- Само едната ръка е засегната.
- Тъканта в засегнатите области е увредена.
За да се разграничи надеждно синдромът на Рейно от други заболявания с частично подобни симптоми, са възможни редица допълнителни изследвания.
Капилярна микроскопия
По време на капилярна микроскопия лекарят изследва най-малките съдове (капиляри) на ръцете. Това може да се използва, например, за определяне на склеродермия като причина за вторичен синдром на Рейно. Това заболяване е свързано с гигантски капиляри, участъци без съдове и леко кървене.
Кръвни изследвания
Кръвните изследвания разкриват други състояния, които понякога водят до вторичен синдром на Рейно. Например кръвната картина, нивата на възпаление и откриването на определени антитела са важни. Те включват така наречените АНА и анти-ДНК антитела, които са типични за рядкото имунно заболяване лупус еритематозус.
Образни процедури
Важно е да се изключат други състояния, които се проявяват със симптоми, подобни на тези на синдрома на Рейно. Те включват кръвни съсиреци (емболии) и периферно артериално оклузивно заболяване (pAVK), при което кръвоносните съдове се запушват. В допълнение, така наречената изолирана акроцианоза е придружена от безболезнено синьо оцветяване на ръцете. На пръв поглед обезпокоително, но безобидно състояние са спонтанните кръвонасядания по пръста (т.нар. спонтанен хематом на пръста).
