Какво представлява ваксинацията MMR?
Ваксинацията MMR е тройна ваксинация, която едновременно предпазва от инфекция с вируси на морбили, паротит и рубеола. Това е жива ваксинация: ваксината MMR съдържа вируси на морбили, паротит и рубеола, които все още могат да се възпроизвеждат, но са отслабени. Те вече не могат да отключат съответното заболяване. Въпреки това имунната система реагира на тях, като произвежда специфични антитела за защита.
MMR ваксинацията може да се приложи и ако някой вече има достатъчна защита срещу едно или две от трите заболявания. Така например, някой, който вече е имал заушка и следователно е имунитет срещу патогените, все още може да получи MMR ваксинация – няма повишен риск от странични ефекти.
В известен смисъл разширение на ваксината срещу морбили-паротит-рубеола (ваксина MMR) е ваксината MMRV. Тази четворна ваксина допълнително предпазва от заболяване, причинено от варицела – патогените на варицела.
Предимства на комбинираната ваксинация
Комбинираната ваксина като MMR ваксината има няколко предимства пред единичните ваксини (единични ваксини):
- По-малко странични ефекти: Намаляването на броя на необходимите инжекции също има предимството, че е по-малко вероятно ваксинираният човек да „понесе“ потенциална ваксина реакция от MMR ваксинация.
- Също толкова поносима, също толкова ефективна: MMR ваксинацията се счита за също толкова поносима и ефективна, колкото и единичните ваксинации.
Понастоящем в Германия изобщо не се предлагат единични ваксини срещу морбили, паротит и рубеола.
Ваксинация MMR в случай на задължителна ваксинация срещу морбили
По принцип ваксинациите срещу морбили, паротит и рубеола (обикновено прилагани в комбинация като ваксинация MMR) се препоръчват само в Германия от Постоянната комисия по ваксиниране (STIKO) към Института Роберт Кох (RKI).
В допълнение към препоръчителната ваксинация срещу морбили обаче, ваксинацията срещу морбили е задължителна за определени случаи от март 2020 г. Тъй като в тази страна няма налична ваксина срещу морбили, лекарите също прилагат MMR ваксинацията тук.
Съгласно Закона за защита от морбили ваксинацията срещу морбили е задължителна в следните случаи:
- За деца и юноши, които вече са били обгрижвани в общност, когато Законът за защита от морбили влезе в сила (1 март 2020 г.), доказателство за получена ваксинация срещу морбили или прекарана болест от морбили трябва да бъде получена не по-късно от 31 юли 2021 г.
- Изискването за ваксинация срещу морбили важи и за юноши и възрастни, които работят или желаят да работят в медицински или обществени заведения (включително като част от редовен доброволец или стаж), ако не са имали морбили и са родени след 1970 г.
- По същия начин, всеки, който е бил настанен в дом за деца или в общностен приют за търсещи убежище, бежанци или етнически немски имигранти за най-малко четири седмици на 1 март 2020 г., трябва да предостави доказателство за пълна защита срещу морбили ваксинация.
MMR ваксинация за кърмачета
Постоянният комитет по ваксиниране препоръчва всички бебета да бъдат ваксинирани срещу морбили, паротит и рубеола преди втория си рожден ден. За тази цел лекарите използват комбинирана ваксина.
MMR ваксинация: Колко често и кога се ваксинират бебетата?
Първата ваксинация MMR трябва да се направи между 11-ия и 14-ия месец от живота. При това педиатрите обикновено инжектират ваксината MMR на едно място и ваксината срещу варицела на друго място по едно и също време – обикновено в страничните бедрени мускули отляво и отдясно. Наистина, четворната ваксина MMRV показва леко повишен риск от фебрилни гърчове, когато се използва като част от първоначалната ваксинация.
Втората MMR ваксинация обикновено се прави в края на втората година от живота, преди втория рожден ден (т.е. най-късно на 23-месечна възраст). Важно е да има поне четири седмици между двете дати на ваксиниране – в противен случай може да се очаква отслабен имунен отговор. Вместо тройната ваксина, при втората ваксинация без проблем може да се инжектира и четворната ваксина MMRV.
Ранна MMR ваксинация преди единадесетия месец от живота
По принцип MMR ваксинацията може да се направи и преди единадесетия месец от живота, като се започне от деветия месец от живота. Това е необходимо, например, ако родителите искат да дадат детето си в обществено заведение на тази възраст – тогава пълната ваксинация срещу морбили е задължителна.
Доживотна (макар и не 100%) защита срещу морбили, паротит и рубеола се осигурява от пълна основна имунизация чрез две ваксинации MMR. Следователно не е необходим бустер на по-късна дата.
MMR ваксинация за по-големи деца и юноши
За по-големи деца и юноши, които не са били (достатъчно) ваксинирани срещу морбили, паротит и/или рубеола като кърмачета, лекарите препоръчват имунизацията да бъде компенсирана възможно най-скоро:
- Всеки, който не е получил MMR ваксинация като бебе, се нуждае от пълна основна имунизация с две дози MMR ваксина с интервал от най-малко четири седмици.
- Ако някой е получил поне една MMR ваксинация като дете, лекарите все още дават липсващата втора доза, за да завърши основната имунизация (MMR наваксваща ваксинация).
Същото важи и за подрастващите, които задължително трябва да бъдат ваксинирани срещу морбили – защото никога не са боледували от морбили и например искат да посещават училище или учебно заведение или да стажуват в детска градина.
MMR ваксинация за възрастни
Понякога ваксинацията MMR за възрастни е чисто препоръка – например за достатъчна защита срещу рубеола преди бременност. Въпреки това може също да е задължително да се изпълни изискването за ваксинация срещу морбили (тъй като няма единна ваксина срещу морбили).
Ключова дума рубеола
Експертите препоръчват MMR ваксинация на всички жени в детеродна възраст, ако не са били ваксинирани срещу рубеола като деца или са били ваксинирани само веднъж, или ако техният ваксинационен статус срещу рубеола е неясен. Същото важи и за служители в педиатрия, акушерство, пренатални грижи или обществени заведения.
Ключова дума заушка.
За всеки, роден след 1970 г., който не е бил ваксиниран срещу паротит като дете или е бил ваксиниран само веднъж, или чийто ваксинационен статус срещу заушка е неясен, STIKO препоръчва еднократна ваксинация MMR по професионални причини в следните случаи:
- Професия в сферата на здравните услуги при пряка грижа за пациентите (напр. медицински сестри).
- @ дейност в обществено заведение или образователна институция
Ключова дума морбили
Ситуацията е различна, ако има изискване за ваксинация срещу морбили – например, защото възрастен, роден след 1970 г., иска да работи в лекарски кабинет или детска градина. Тогава се прилага следното:
- Една единствена MMR ваксинация е достатъчна само ако съответното лице е получило поне една ваксинация срещу морбили като дете.
- Ако лицето никога не е било ваксинирано срещу морбили като дете или ако ваксинационният статус е неясен, са необходими две ваксинации срещу морбили (т.е. две дози от ваксината MMR).
MMR ваксинация: странични ефекти
Повечето хора понасят добре MMR ваксинацията. Реакцията на ваксината обаче е по-рядка след втората MMR ваксинация, отколкото след първата.
Реакции на мястото на инжектиране, като зачервяване, подуване и болка, често се развиват временно през първите няколко дни след ваксинацията. Те сигнализират, че имунната система реагира на ваксинацията.
Понякога близките лимфни възли се подуват. Освен това за кратко време могат да се появят леки общи симптоми като умора, главоболие, стомашно-чревни оплаквания или повишена телесна температура. Последното може също да бъде придружено от фебрилен гърч при кърмачета и малки деца. Това обаче обикновено остава без последствия.
Понякога се появява леко подуване на паротидната жлеза след MMR ваксинация. Понякога юноши и възрастни (но много рядко деца) също съобщават за дискомфорт в ставите. Леко подуване на тестисите след MMR ваксинация също е възможно, но рядко.
Много рядко ваксинираните индивиди реагират алергично към MMR ваксината или с продължително възпаление на ставите. Понякога броят на тромбоцитите намалява, но само временно (кръвните тромбоцити = тромбоцитите са важни за съсирването на кръвта).
В няколко изолирани случая по света се съобщава за мозъчно възпаление след MMR ваксинация. Засега обаче не е доказана връзка между възпалението и ваксинацията MMR.
MMR ваксинация и аутизъм
В допълнение, последващи широкомащабни, висококачествени проучвания (напр. датско проучване на повече от 530,000 XNUMX деца) показаха, че няма връзка между MMR ваксинацията и аутистични разстройства.
MMR ваксинация: кой не трябва да я получава?
Медицинските специалисти съветват да не се ваксинират MMR в следните случаи:
- Ако има остра треска (> 38.5 градуса по Целзий) или остро тежко заболяване
- При установена алергия към един от компонентите на MMR ваксината
- По време на бременност (вижте по-долу)
В случаи на тежко увреждане на имунната система (напр. някои вродени имунодефицити, ХИВ инфекция), засегнатите лица трябва да обсъдят с лекуващия си лекар дали ваксинацията с MMR е подходяща. Неуспехът на ваксинацията може да възникне главно защото имунната система е твърде слаба, за да изгради защита от ваксината.
MMR ваксинация: бременност и кърмене
MMR ваксинацията се състои от живи ваксини. Поради това е противопоказан при бременност. Бременните жени обикновено нямат право да получават живи ваксини. Атенюираните патогени могат да бъдат опасни за нероденото дете, дори и да не увреждат майката.
След ваксинация MMR трябва да се избягва бременност поне четири седмици!
Въпреки това, ако ваксинацията е била поставена по погрешка, обикновено не е необходимо прекъсване на бременността. Има множество описани ваксинации по време или малко преди бременността, които не са довели до повишен риск от малформации на детето.
