Царевица: Описание
Царевицата (клавус, пачи око, светъл трън) е кръгло, рязко очертано удебеляване на кожата. В центъра се намира твърд, заострен конус на роговицата, който се простира в по-дълбоките слоеве на кожата и причинява болка при прилагане на натиск.
Мазолите са много чести. Особено засегнати са жените, пациентите с ревматизъм и диабет.
Къде и как се развиват мазолите?
Мазолите се причиняват от постоянен натиск или триене върху кожата. Причината може да бъде например твърде тесни обувки или неправилно положение на стъпалото.
Постоянният натиск първоначално предизвиква образуване на калус на крака. Най-горните слоеве на кожата се удебеляват и кератинизират, образувайки защитна възглавница срещу постоянния външен натиск. С течение на времето тази повишена кератинизация (хиперкератоза) се простира в по-дълбоките слоеве на кожата – развива се централен, кератинизиран трън.
Различни видове мазоли
Лекарите разграничават различни форми на мазоли, но на практика те не винаги могат да бъдат точно разграничени една от друга. Различните видове мазоли може да изискват различни терапии.
- Clavus mollis (мека царевица): Намира се между много плътно опаковани или деформирани пръсти и има мека, плоска сърцевина.
- Clavus durus: Царевица с твърдо, силно кондензирано ядро на роговицата. Образува се най-често по външната част на ходилото.
- Clavus subungualis: Царевица под нокътя.
- Clavus vascularis: Царевица, в която има кръвоносни съдове. Ето защо често кърви при отстраняване.
- Clavus neurovascularis: Царевица, осеяна с нерви и следователно много болезнена.
- Clavus neurofibrosus: Много обширна царевица. Засегнати са предимно стъпалото и стъпалото.
- Clavus miliaris: Това е особеност сред мазолите. Това е голям брой малки, недълбоки, кръгли корнификации, които приличат на мазоли и се появяват предимно в области, които не са изложени на натиск. Тъй като при clavus miliaris няма болка, той се нарича още псевдо царевица.
Царевица или брадавица?
Мазолите и брадавиците могат да бъдат подобни един на друг. Опитният подиатър или лекар обаче веднага ще разпознае разликата.
Брадавиците, както и мазолите, се развиват в области, които са изложени на силен механичен стрес. Най-често срещаният тип е плантарната брадавица, която обикновено се намира под роговицата и съдържа малки черни петна или точки. Това са засъхнали кръвоизливи. За разлика от царевицата, брадавиците нямат роговичен клин в центъра и засягат само няколко слоя кожа, така че обикновено са плоски.
Царевица: Симптоми
Царевицата изглежда като кръгло, рязко ограничено удебеляване на роговицата, което – поради дебелия корнеален слой – изглежда жълтеникаво. Размерът му е около пет до осем милиметра.
В центъра на клавуса се намира удебелен рог (кератинов конус), който се простира във формата на фуния в по-дълбоките слоеве на кожата и причинява болка при прилагане на натиск. Малката царевица първоначално е неудобна само при ходене; по-големите зърна, от друга страна, могат да причинят силна болка и да ограничат подвижността на засегнатото лице до такава степен, че да доведат до професионално увреждане.
Тъканта около шипа може да се промени. Понякога се натрупва течност (оток) или се развива възпаление.
Ако конусът на роговицата притисне дадена става, той може да се слее с областта около ставната капсула и да причини периостално дразнене или възпаление.
Царевица: Причини и рискови фактори
Царевицата се развива, когато кожата, опъната върху кост, е постоянно изложена на високо налягане или триене. Най-честата причина е носенето на твърде тесни обувки. Опасни са особено тесните, притискащи обувки като високи токчета или тесните обувки от твърда кожа като островърхи ботуши. Поради тази причина жените също имат мазоли по-често от мъжете.
Чорапите, които се трият по кожата, също могат да причинят царевица.
Деформациите на краката и пръстите също насърчават развитието на мазоли. Деформации като халукс валгус, пръсти чук или костни израстъци (екзостози) увеличават натоварването върху отделните зони – образува се царевица на стъпалото.
Особено при пациенти с диабет царевицата е потенциална входна точка за микроби и следователно трябва да се третира особено внимателно.
Царевица: изследвания и диагностика
Лекар или опитен медицински педикюр (подиатър) обикновено може да разпознае царевицата веднага по външния й вид. Кератиновият конус може да се идентифицира с лупа.
Царевицата трябва да се разграничава от брадавицата: последната също може да има прекомерна кератинизация (хиперкератоза). Много често срещаните плантарни брадавици обаче могат да бъдат разграничени от царевицата по кафявите точки и синкаво-черните, подобни на ивици отлагания в центъра им.
Царевица: Лечение
За да се лекува успешно царевицата и да се избегне рецидив, трябва да се елиминира не само самият клавус, но и – ако е възможно – причината за него. По принцип са налични следните опции за лечение на клавус:
Царевична мазилка
Особено в случай на царевица под крака обаче, използването на мазелови пластири не е без опасност, тъй като те лесно могат да се плъзнат. След това киселината върху пластира прониква в тънката, здрава кожа до царевицата, където може да причини наранявания и възпаления и да насърчи инфекциите. Диабетиците (са много податливи на инфекции на краката), хората с проблеми с кръвообращението и тези с тънка, чуплива или напукана и суха кожа трябва да бъдат особено внимателни. Специалистите ги съветват да не се самолекуват с мазеца.
Салицилови капки
Като алтернатива на мазилката могат да се използват капки, съдържащи салицил. Прилагат се според указанията на фармацевта или листовката в продължение на няколко дни. След това омекналият калус обикновено може да бъде отстранен без проблеми. Гореща вана за крака улеснява отстраняването. За да предпазите здравата кожа, тя може да се покрие с крем.
Най-добрият начин за премахване на царевица е от лекар, ортопед или специалист по грижа за краката (подиатър). Първо, калусът се омекотява в гореща вана за крака. След това с подходящ инструмент (като фреза, скалпел) се отстраняват излишните слоеве кожа. За омекотяване на сърцевината се използва водороден прекис. Ако кератиновият конус е особено дълбоко вкоренен, може също така да се наложи той да се третира няколко дни с вещество, разтварящо роговицата. Особено дълбоко разположената царевица се отстранява хирургически.
След отстраняване на клавуса, засегнатата област трябва да бъде защитена от натиск с дунапренови пръстени или вложки.
При никакви обстоятелства не трябва да се опитвате сами да използвате ножове или други устройства, за да отрежете царевицата. Рискът от нараняване и сериозна инфекция е твърде голям!
Прочетете повече за премахването на мазоли в статията Премахване на мазоли.
Премахване на причината
- Въздържайте се от носенето на тесни и триещи обувки.
- По време на лечението зоната може да бъде обградена с малки пръстени от пяна (царевични пръстени), за да се облекчи натискът. Това е полезно и в началния период след операцията. Силиконови или дунапренени вложки в обувката, памучни чорапи или обувки от меки материали могат да осигурят допълнително облекчение.
- Редовното измиване и кремообразуване поддържат кожата здрава и устойчива.
- Ако неправилното положение на стъпалото е причина за мазоли, ортопедичните стелки, ортопедичните обувки или други ортопедични помощни средства могат да осигурят облекчение.
В някои случаи неправилното положение на крака се елиминира чрез операция. Ортопедът преценява дали подобна операция е полезна или са достатъчни ортопедичните стелки.
Мазоли при деца
Царевица: ход на заболяването и прогноза
Всяка царевица може да се отстрани напълно. Колкото по-рано се разпознае и лекува една царевица, толкова по-добре и по-бързо ще бъде оздравяването. Ако царевицата се отстрани на ръка с нож, могат да останат белези.
Усложнения
Особено в случаите на увреждане на нервите поради захарен диабет (диабетна невропатия), пациентите може да не усещат болка. Особено в такива случаи царевицата може да причини сериозни усложнения, тъй като проблемът се разпознава твърде късно или се подценява от пациента. Могат да се образуват свързващи канали между кожата и орган (фистули) или язва. Инфекциите могат да причинят отмиране на тъканите на крака (диабетна гангрена).
