Кратък преглед
- Симптоми: Между другото, промяна в цвета на изпражненията, тъмна урина, сърбеж (пруритус), загуба на тегло, болка в горната част на корема, гадене, повръщане.
- Причини и рискови фактори: Причината не е точно известна. Най-важният рисков фактор е възрастта; освен това някои заболявания благоприятстват рака на жлъчните пътища (например камъни в жлъчните пътища или паразитни заболявания).
- Диагноза: Физикален преглед, чернодробни стойности (кръвен тест), различни образни процедури като ултразвуково изследване.
- Протичане и прогноза: Тъй като туморът обикновено се открива късно, когато заболяването вече е напреднало, прогнозата е доста неблагоприятна.
Какво е холангиоцелуларен карцином?
Холангиоцелуларен карцином (CCC, холангиокарцином, карцином на жлъчните пътища) е злокачествен (злокачествен) тумор на жлъчните пътища. Ракът е един от първичните чернодробни тумори, както и хепатоцелуларният карцином (HCC).
Анатомия на жлъчните пътища
Черният дроб произвежда от 600 до 800 милилитра жлъчка (жлъчка) дневно. Това навлиза в червата през жлъчните пътища. Жлъчните пътища започват като най-малките жлъчни капиляри между чернодробните клетки и след това се сливат, за да образуват по-големи жлъчни пътища. Те се комбинират, за да образуват десен и ляв чернодробен канал.
Това води до общия чернодробен канал (ductus hepaticus communis). От него се отклонява канал за жлъчния мехур (ductus cysticus). След това преминава като ductus choledochus до дванадесетопръстника, където се свързва с панкреатичния канал (ductus pancreaticus).
Видове холангиоцелуларен карцином
Лекарите разделят холангиоцелуларния карцином на три вида според анатомичното му местоположение:
- Интрахепатална CCC (разположена в черния дроб; простираща се до десния и левия чернодробен канал).
- Перихиларен CCC (т.нар. тумор на Klatskin; разположен до холедохалния канал)
- Дистална CCC (простираща се до дванадесетопръстника)
Симптоми
Холангиоцелуларният карцином често не причинява никакви симптоми за дълго време. Поради това диагнозата тумор на жлъчните пътища често се случва само в напреднал стадий. Симптомите, които страдащите от карцином на жлъчните пътища включват:
- Обезцветяване на изпражненията
- Тъмна урина
- Сърбеж (сърбеж)
- Загубата на тегло
- Болка в горната част на корема
- Загуба на апетит
- Гадене, повръщане
- Натрупване на течност в корема (асцит)
Холангиоцелуларен карцином: Причини и рискови фактори.
Точната причина за холангиоцелуларен карцином не е известна. Често, освен по-напредналата възраст, не могат да се открият специални рискови фактори при засегнатите лица. Известно е, че само някои заболявания благоприятстват развитието на рак на жлъчните пътища. Те включват:
- Разширения на жлъчните пътища извън черния дроб (холедохални кисти)
- Камъни в жлъчните пътища (холедохолитиаза)
- Паразитни заболявания на жлъчните пътища (например трематоди или чернодробен метил)
- Първичен склерозиращ холангит (също PSC, възпалително заболяване на жлъчните пътища)
Възможните допълнителни рискови фактори могат да включват инфекции с хепатит B и C, цироза на черния дроб, употреба на алкохол и никотин и захарен диабет.
Прегледи и диагностика
- Дали наскоро е имало нежелана загуба на тегло
- Дали кожата сърби
- Дали изпражненията са по-светли или урината е по-тъмна от обикновено
- Дали засегнатото лице повръща по-често
Физическо изследване
Лабораторни тестове
В допълнение, лекарят взема кръв от засегнатото лице, ако има съмнение за холангиоцелуларен карцином. Той го изследва в лабораторията за определени стойности, които често се променят при карцином на жлъчните пътища. Те включват чернодробните ензими аланин аминотрансфераза (ALAT), аспартат аминотрансфераза (ASAT), глутамат дехидрогеназа (GLDH), гама-глутамилтрансфераза (γ-GT) и алкална фосфатаза (AP). Всички те често са повишени при увреждане на черния дроб.
По-нататъшна диагностика
Ако физическият преглед и лабораторните резултати предоставят доказателства за холангиокарцином, лекарят може да извърши ултразвуково изследване (сонография) на корема. Също така се случва лекарят случайно да открие холангиоцелуларен карцином по време на рутинен ултразвуков преглед.
За по-нататъшно изясняване лекарите обикновено извършват сканиране с магнитен резонанс (MRI) или компютърна томография (CT), за да открият холангиоцелуларен карцином.
След това той прави рентгенова снимка на корема, на която след това може да се види контрастното вещество. Трябва да се разпредели в жлъчните пътища. Ако изпуска жлъчния канал, например, това е индикация за камък или тумор.
Алтернатива на ERC е перкутанната трансхепатална холангиография (PTC). При тази процедура лекарят също инжектира контрастно вещество в жлъчните пътища, но в този случай чрез игла, която прокарва през кожата и черния дроб в жлъчните пътища под рентгенов контрол.
Също така е възможно да се диагностицира холангиоцелуларен карцином с помощта на ядрено-магнитен резонанс (MRI) или компютърна томография (CT).
Холангиоцелуларен карцином: лечение
Ако операцията не е възможна или не е успешна, има възможности за палиативно лечение. Такъв е случаят, например, ако метастазите на тумора вече са се образували в други органи. Палиативно означава, че лечението вече не е възможно, но че симптомите на пациента могат да бъдат подобрени чрез терапията.
В допълнение, лекарят често поставя стент в жлъчните пътища като адювантна терапия. Това е малка тръба, която поддържа жлъчните пътища отворени, така че жлъчката да може да се оттича по-лесно. В някои случаи лекарят може също да се опита да поддържа жлъчните пътища отворени с помощта на радиочестотна или лазерна терапия.
Прогресия на заболяването и прогноза
Холангиоцелуларният карцином обикновено има малък шанс за излекуване. Това се дължи главно на факта, че в много случаи причинява симптоми на късен етап и следователно се открива едва на късен етап.
