Хипотиреоидизъм

Кратък преглед

  • Чести симптоми: Умора, наддаване на тегло, запек, лошо настроение, усещане за студ.
  • Изследвания: Кръв за нива на щитовидна жлеза, ехография, сцинтиграфия.
  • Лечение: L-тироксин таблетки
  • Внимание: Проверявайте редовно дозата на хормона (стойност на TSH), правилното лечение е особено важно по време на бременност
  • Специалист: вътрешни болести (ендокринология), гинекология (за бременни), семеен лекар

Хипотиреоидизъм: симптоми

При хипотиреоидизъм щитовидната жлеза произвежда твърде малко от двата хормона тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Те влияят на почти всички метаболитни процеси в човека и затова са жизненоважни. Докато леката недостатъчност на щитовидната жлеза обикновено не причинява почти никакви симптоми, по-сериозният хормонален дефицит значително забавя почти цялата метаболитна активност. Това понякога причинява тежки симптоми.

Чести симптоми

Честите симптоми на хипотиреоидизъм включват лошо представяне, лоша концентрация и умора. Засегнатите хора често се чувстват без енергия и депресирани.

Повишената чувствителност към студ също е характерна за хипотиреоидизма. Кожата може да бъде хладна, суха, груба и удебелена; понякога се появяват жълтеникави оцветявания (съхранение на багрилото каротин!).

Външно хипотиреоидизмът може да причини признаци като подуто лице с удебелени устни и уголемен език, подуване около очните кухини и по този начин стеснени клепачи като цепки.

Причината за тестената подута кожа са специални въглехидратни вериги, така наречените гликозаминогликани. При хипотиреоидизъм те вече не се разграждат правилно и се натрупват в съединителната тъкан. Лекарите говорят за така наречения микседем. Гласните струни също могат да бъдат засегнати, причинявайки груб, дрезгав глас.

Хипотиреоидизмът може също да причини следните симптоми:

  • Депресивно настроение
  • запек
  • Забавяне на сърдечния ритъм (брадикардия), уголемяване на сърцето, ниско кръвно налягане
  • Нарушения на кръвообращението със сетивни смущения (като "мравчене")
  • Менструални нарушения при жените
  • Ограничения на сексуалното желание (либидо), плодовитост и потентност (еректилна дисфункция = импотентност)
  • Гуша (гуша)

Понякога хипотиреоидизмът променя кръвните параметри като количеството на хемоглобина и червените кръвни клетки. Докато тези параметри могат да намалеят при хипотиреоидизъм, нивата на холестерола често са повишени. Това може да доведе до ранно втвърдяване на артериите (атеросклероза).

Симптоми при възрастни хора

При възрастните хора единствените често наблюдавани симптоми при хипотиреоидизъм са чувствителност към студ, лошо представяне или депресия. Нерядко такива признаци се тълкуват погрешно като признаци на стареене, деменция или депресия, а истинската причина – хипотиреоидизъм – остава неразкрита.

Симптоми при бебета

Бебетата с вроден хипотиреоидизъм показват типични симптоми веднага след раждането: те се движат малко, не искат да пият и имат слаби мускулни рефлекси. Запекът и продължителната неонатална жълтеница също могат да показват хипотиреоидизъм.

Ако дефицитът на хормона не се лекува, с напредването на състоянието ще се появят забавяне на растежа, забавено умствено развитие и нарушения в развитието на речта. Тази тежка форма на нелекуван хипотиреоидизъм се нарича кретинизъм.

Латентен хипотиреоидизъм: симптоми

При латентен ("скрит") хипотиреоидизъм концентрацията на тиреоидни хормони (все още) не е намалена, а само нивото на TSH се повишава. Следователно симптоми като лошо представяне и лоша концентрация, умора и т.н. не се срещат тук или само в по-малка степен.

Хипотиреоидизъм: Причини и рискови фактори

Причините за хипотиреоидизъм могат да възникнат на всяко едно от трите нива: чрез смущения във функцията на самата щитовидна жлеза, чрез нарушено производство на TSH в хипофизата или чрез недостатъчна секреция на TRH от хипоталамуса. Съответно лекарите разграничават различни форми на хипотиреоидизъм:

Първичен хипотиреоидизъм

Досега най-честата причина за хипотиреоидизъм се крие в самата щитовидна жлеза. Тогава лекарите говорят за първичен хипотиреоидизъм. Причините може да са вродени или да се появят по-късно в живота:

Вродени хипотиреоидизъм

Някои деца се раждат без щитовидна жлеза (атиреоидизъм). При други щитовидната жлеза е дефектно развита (щитовидна дисплазия) или възникват грешки в производството на хормони на щитовидната жлеза. Освен това, ако бременна жена получи твърде висока доза терапия за хипертиреоидизъм на щитовидната жлеза, детето може да развие хипотиреоидизъм в утробата.

Придобити хипотиреоидизъм

Придобитият хипотиреоидизъм може да бъде и резултат от предишно медицинско лечение. Например, лечението на хипертиреоидизъм понякога превишава целта: както облъчването с радиоактивен йод, така и лечението с лекарства за хипертиреоидизъм може да наруши производството на хормони толкова трайно, че хипертиреоидизмът да стане хипотиреоидизъм.

Операцията на щитовидната жлеза (например, поради увеличена щитовидна жлеза = гуша, гуша) също може да доведе до хипотиреоидизъм, ако не е останала достатъчно здрава тъкан на щитовидната жлеза.

Понякога дефицитът на йод играе роля в развитието на придобит хипотиреоидизъм: щитовидната жлеза се нуждае от микроелемента, за да произвежда хормони на щитовидната жлеза. Тези, които приемат твърде малко йод в диетата си, могат да развият краен йоден дефицит и в резултат на това хипотиреоидизъм.

Вторичен хипотиреоидизъм

При вторичния хипотиреоидизъм причината за хипотиреоидизма се крие в хипофизната жлеза: тя произвежда твърде малко TSH, хормонът, който стимулира щитовидната жлеза да произвежда хормони. Лекарите наричат ​​това недостатъчност на хипофизата. За разлика от първичния хипотиреоидизъм, при вторичната форма както нивата на Т3/Т4 в кръвта, така и нивото на TSH са повишени.

Третичен хипотиреоидизъм

Още по-рядък е третичният хипотиреоидизъм, чиято причина е в хипоталамуса. След това произвежда твърде малко от хормона TRH, който в крайна сметка регулира производството на хормони на щитовидната жлеза чрез хипофизната жлеза.

Хипотиреоидизъм – честота

Приблизително един процент от населението страда от хипотиреоидизъм. Около едно на 3,200 новородени се ражда с хипотиреоидизъм. Това се нарича първичен вроден хипотиреоидизъм.

В допълнение към тези пациенти с манифестен хипотиреоидизъм, има и много хора, които имат това, което се нарича латентен хипотиреоидизъм: При тях кръвните нива на хормоните на щитовидната жлеза са нормални, но TSH е повишен. Това означава, че щитовидната жлеза произвежда достатъчно количество хормони само когато е много силно стимулирана от хипофизната жлеза. Латентният хипотиреоидизъм може по-късно да се развие в манифестен хипотиреоидизъм.

Хипотиреоидизъм: прегледи и диагностика

Ако се подозира хипотиреоидизъм, лекарят първо ще ви попита за типичните симптоми и след това ще ви прегледа физически. Например, той може да усети структурата на кожата ви или да палпира предната част на врата ви, където се намира щитовидната жлеза. Това ще му позволи да оцени неговия размер и консистенция.

Кръвната проба също е важна. Една от най-важните кръвни стойности за изясняване на предполагаем хипотиреоидизъм е стойността на TSH. Концентрацията на този хормон в кръвта разкрива колко трябва да се стимулира щитовидната жлеза, за да произвежда достатъчно тиреоидни хормони. В повечето случаи на хипотиреоидизъм концентрацията на TSH в кръвта е повишена.

Ако нивото на TSH е повишено, лекарят ще определи и нивото на Т4 в кръвта. Ако това е нормално, това показва латентен хипотиреоидизъм. Въпреки това, ако нивото на Т4 е ниско, това е манифестен хипотиреоидизъм. Въпреки това, лекарят винаги оценява стойностите на хормоните индивидуално, тъй като важат различни нормални стойности в зависимост от възрастта и теглото на пациента. Ако липсват физически симптоми, той обикновено измерва повторно.

Можете да прочетете повече за хормоналните стойности на щитовидната жлеза в статията Стойности на щитовидната жлеза.

Допълнителна диагностика при хипотиреоидизъм

При определени обстоятелства лекарите могат да назначат допълнителни изследвания, за да установят причината за хипотиреоидизма:

  • Ултразвуково изследване: Размерът и състоянието на щитовидната жлеза могат да се определят чрез ехографско изследване.
  • Биопсия: Понякога лекарят също взема тъканни проби за анализ в лабораторията. По този начин той може да открие доказателства за тумор или възпаление.