Какъв е ходът на херпес по време на бременност?
Херпесът, причинен от вируса на херпес симплекс, не е необичаен по време на бременност, тъй като хормоналните промени, които го придружават, всъщност насърчават повторното активиране на вируса в много случаи. Следователно херпесът внезапно се появява отново при някои жени по време на бременност, след като не са имали огнища в продължение на години.
Хормоналните промени, свързани с бременността, изглежда леко отслабват имунната система, което улеснява херпесните вируси да излязат от тяхното „скривалище на нервните клетки“. Подобно явление се наблюдава при някои жени по време на менструация. Рискът от първоначална инфекция, от друга страна, не е по-голям по време на бременност от обикновено.
Как се предава херпесът на детето?
Има три начина, по които вирусите на херпес симплекс се предават от майка на дете:
- По време на бременност през плацентата (трансплацентарно).
- По време на процеса на раждане (интрапартално) чрез контактна инфекция
- Малко след раждането (след раждане)
Около 85 процента от инфекциите възникват при раждането, около десет процента се случват след раждането и около пет процента се случват по време на бременност.
По време на раждането има вероятност инфекцията с генитален херпес да се издигне през влагалището и да зарази детето още в утробата. Това обаче се случва едва след разкъсването на мембраните, когато шийката на матката е вече отворена и вирусите проникват по-лесно.
Ако майката страда от активен генитален херпес по време на раждането, съществува относително висок риск от предаване на бебето. В този случай херпесът се предава директно от болните зони в гениталната област на майката на новороденото при преминаването му през родовия канал.
Съществува и риск от заразяване с херпес след раждането. Новородените все още нямат напълно изградена имунна система и поради това са много по-податливи на инфекции.
Какво е протичането на различните форми на херпес по време на бременност?
В случай на херпес по време на бременност, регионът на тялото, където избухва заболяването, е от решаващо значение. Това е така, защото от това зависи рискът от предаване на детето.
За херпес при кърмачета обикновено е отговорна формата на генитален херпес. Типичният причинител на гениталния херпес е херпес симплекс вирус 2 (HSV-2). Въпреки това е възможно херпес симплекс вирус 1 (HSV-1) да причини генитален херпес.
Така и двата вида вируси могат да предизвикат херпес при бебето и майката, но HSV-2 е много по-често отговорен.
Защо херпесните инфекции за първи път са по-опасни?
Има разлика дали херпесът по време на бременност е инфекция за първи път или реактивиране на вируси, които вече присъстват в тялото. Това е така, защото
- инфекцията с херпес за първи път обикновено продължава по-дълго и се отделят повече вируси,
- майката все още няма антитела, тъй като никога преди не е имала контакт с вирусите на херпес симплекс и
- антителата не предотвратяват повторни огнища на херпес (реактивации), но смекчават хода в сравнение с първоначалната инфекция.
По време на бременността майката предава антителата срещу херпес на детето. Ако е заразено с херпес при раждането, те помагат в борбата с вирусите и причиняват отслабване на хода на заболяването или дори предотвратяват инфекцията.
Ако, от друга страна, избухването на херпес по време на бременност е инфекция за първи път, детето няма антитела и е беззащитно срещу вирусите.
Какви са симптомите на херпес при новородени?
След заразяването са необходими няколко дни, за да се появят симптоми при детето. Понякога минават дори седмици, преди да се появят първите симптоми.
Херпесните вируси навлизат в тялото на детето през кожата, лигавицата или очите и първоначално се размножават в повърхностните кожни клетки или в роговицата на окото. В повечето случаи инфекцията не се ограничава в малък участък, а се разпространява по цялата повърхност на тялото и лигавиците.
Лекарите наричат това дисеминирана или генерализирана херпесна инфекция. Разпространената херпесна инфекция се среща при около една четвърт от херпесните инфекции при новородени. Знаците включват:
- Малки херпесни мехурчета, които обикновено се появяват по цялата кожа, които се пукат след известно време и оставят язви по кожата
- На очите има възпаление и помътняване на роговицата. Понякога инфекцията се разпространява във вътрешността на окото, което може да доведе до слепота.
- Често се появяват общи, неспецифични признаци на заболяване, като треска, повръщане, отказ от храна и силно изтощение.
В най-лошия случай е засегнат и мозъкът, което води до херпес симплекс енцефалит. Такова възпаление на мозъка, често придружено от гърчове, е изключително опасно и често завършва със смърт на новороденото.
Лечението на дисеминиран херпес при новородени е инструмент за оцеляване, въпреки че заболяването понякога е фатално въпреки терапията. Ако новородените преживеят тежката херпесна инфекция, остават неврологични последствия, водещи до забавяне на развитието.
Симптоми на херпес при неродено дете
Ако херпесът по време на бременност се предава от вируси в кръвта на майката на нероденото дете, това обикновено води до тежки усложнения. Например, възникват малформации в плода (микроцефалия, хидроцефалия, микроофталмия) или майката претърпява спонтанен аборт.
Въпреки това, заразяването на нероденото дете с херпес по време на бременност чрез кръвта или плацентата е много рядко.
Какъв е рискът?
Новородените, при които херпесът е ограничен до кожата или очите, имат най-добри шансове за възстановяване. В случай на възпаление на централната нервна система или мозъка, както и на други органи като черния дроб или белите дробове, шансовете за оцеляване са слаби. Ако тези органи са пощадени, ранното лечение обикновено е успешно. Ако не се лекува, около 50 до 90 процента от заразените с херпес новородени умират.
Понякога се появяват опасни реактивации при засегнатите деца години след херпес при новородени. При тях вирусите често атакуват ретината на окото и в някои случаи водят до слепота. Такова повторно активиране може да възникне дори ако самата първоначална инфекция е била лека и успешно лекувана на ранен етап.
Рутинният скрининг за херпес при бременни жени, които са асимптоматични, обикновено не е необходим, стига да няма известни епизоди на генитален херпес при сексуалния партньор. В редки случаи обаче майката може да отдели вирус, въпреки че е безсимптомна. Ето защо, дори и при видимо здрави майки, херпесът при новородени като цяло може да се очаква.
Предотвратяване на херпес по време на бременност
За да се избегне животозастрашаващата херпесна инфекция при новороденото, препоръчително е бъдещите родители да спазват няколко точки.
Реактивирането на херпес не може да бъде безопасно избегнато. Въпреки това, силната имунна система на бременната жена намалява риска от херпес по време на бременност. Имунната система може да бъде подкрепена чрез избягване на допълнителни стресови фактори. Това означава да получавате достатъчно и редовен сън, да се уверите, че ядете здравословна диета, богата на витамини, и да избягвате физическо претоварване.
Как се лекува херпес по време на бременност?
В много случаи лекарите предписват така наречените антивирусни лекарства за херпес. Това са антивирусни лекарства, които предотвратяват размножаването на херпесните вируси. Въпреки това, ако херпесната инфекция възникне по време на бременност, лекарите обикновено правят употребата на лекарствено лечение зависима от определени фактори. Важна роля играе видът на херпесната инфекция, дали бременната жена е била заразена с вируса за първи път и в кой момент от бременността е настъпила инфекцията.
В кои случаи е необходима терапия при херпес симплекс инфекция при бременни и какви лекарства се прилагат, можете да прочетете в статията: Херпес – лечение.
