Кратък преглед
- Симптоми: Не винаги присъстват. Зеленикав, неприятно миришещ вагинален секрет, усещане за парене при уриниране, сърбеж, болка по време на полов акт, вероятно секрет от мъжката уретра
- Лечение: Антибиотици от групата на нитроимидазолите (обикновено метронидазол)
- Причини и рискови фактори: Едноклетъчен патоген Trichomonas vaginalis, болести, предавани по полов път, инфекция при незащитен полов контакт, рядко по време на раждане
- Преглед и диагностика: Гинекологичен или урологичен преглед, откриване на патогени от цитонамазка, микроскопско откриване, култивиране на патогени, PCR тест
- Ход на заболяването и прогноза: Напълно лечимо при подходящо лечение. Възможно е повторно заразяване.
- Профилактика: защитен полов акт (презервативи), партньорско лечение за предотвратяване на повторно заразяване
Какво е трихомониазна инфекция?
Трихомониазата или трихомонадната инфекция е инфекция с патогена Trichomonas vaginalis. Това е паразит, който принадлежи към протозоите. Протозоите са едноклетъчни организми. Примери за други протозои са патогените на маларията и патогените на токсоплазмозата. Trichomonas vaginalis има крушовидна форма и носи нишковидни структури на повърхността си, които се използват за придвижване.
Освен при човека, Trichomonas vaginalis няма друг резервоар, където да оцелее дълго време. Извън човешкото тяло паразитът обикновено умира бързо - изключение правят влажните предмети и водата. Замърсената вода обаче няма голямо значение от епидемиологична гледна точка.
Заразяването с Trichomonas vaginalis до голяма степен се основава на оценки, тъй като заболяването не подлежи на обявяване. Експертите предполагат, че 120 милиона души по света се заразяват с Trichomonas всяка година. Това е една от най-честите полово предавани болести. Trichomonas vaginalis се разпространява бързо поради честата липса на симптоми при заразените.
Наред с бактериалната вагиноза и гъбичната инфекция (кандидоза) на женските полови пътища, трихомонадната инфекция е една от най-честите причини за оплаквания във влагалищната област (вагината). Важно е трихомонадната инфекция да бъде открита и лекувана на ранен етап.
Ако не се лекува, инфекцията може да доведе до усложнения по време на бременност. В допълнение, съществуващата трихомонадна инфекция улеснява заразяването с други болести, предавани по полов път. Поради това често съществуват едновременно няколко болести, предавани по полов път.
Как се проявява трихомонадна инфекция?
Вагиналното течение е един от най-честите симптоми на инфекция с Trichomonas vaginalis. Секрецията често е миришеща, зелена и пенеста. Освен това половият акт често е болезнен. При трихомонадна инфекция са възможни и неспецифични коремни оплаквания.
Трихомонадите при мъжете рядко причиняват симптоми. Симптомите са неспецифични и се изразяват в дискомфорт при уриниране и болка в уретрата. Понякога има и леко отделяне от уретрата. В редки случаи главичката е възпалена. Интензивността и тежестта обикновено са много по-слаби, отколкото при жените.
Също така е препоръчително мъжете да обмислят трихомонадна инфекция, ако имат съответните симптоми.
Как се лекува трихомонадна инфекция?
Стандартна терапия
Антибиотиците от групата на нитроимидазолите се използват за лечение на доказана трихомонадна инфекция. Еднократна доза от 2 грама от антибиотика метронидазол почти винаги е достатъчна.
Ако това не помогне, лекарят коригира дозата и продължителността на лечението (обикновено 500 милиграма метронидазол два пъти дневно в продължение на седем дни). Ако това все още не е достатъчно, лекарят ще увеличи дозата до 2 грама метронидазол дневно в продължение на седем дни.
Не се препоръчва локално приложение на метронидазол под формата на гел, тъй като често се засягат жлези или други области, които не са достъпни за локална терапия. До приключване на терапията с трихомонада, засегнатите трябва да се въздържат от полов живот, т.е. да не водят полови контакти.
Има голяма вероятност за успешно възстановяване, ако се следват тези предложения за лечение. В до 20 процента от случаите е възможно спонтанно възстановяване без лечение на трихомониаза. По време на лечението не трябва да се консумира алкохол – това важи до 48 часа след приема на последната таблетка.
Лечение на партньора
Често причината за нова инфекция не е задължително неуспех на терапията, а повторно заразяване от партньора. Следователно, ако се открие инфекция с трихомонада, винаги трябва да се лекува и партньорът. Партньорът получава същото лечение като засегнатото лице.
Лечение по време на бременност
Лекарят не трябва да използва метронидазол при съществуваща бременност без внимателно обмисляне. Особено през първия триместър на бременността лекарят внимателно преценява приложението. Има редица проучвания за употребата на метронидазол, повечето от които не дават индикации за отрицателни последици от терапията за бременни жени.
Какви са причините и рисковите фактори за трихомонадна инфекция?
Трихомонадна инфекция е една от така наречените полово предавани болести (ППБ). Това означава, че в почти всички случаи инфекцията с трихомонади става по време на полов акт. Това означава, че инфекцията обикновено е ограничена до вагината и долните пикочни пътища.
Трихомонадите обаче се предават и чрез контакт с инфекциозни телесни течности, например по време на галене или чрез общи кърпи. Тъй като по-голямата част от заразените хора не показват никакви симптоми, предаването често става несъзнателно.
Когато Trichomonas vaginalis се прикрепи към клетките на тялото, патогенът предизвиква възпалителна реакция. Протозоите отделят разтворими вещества, които увреждат клетките.
По време на раждането съществува риск заразената майка да предаде трихомонадната инфекция на детето си. Това обаче се случва само в два до 17 процента от случаите.
Инфекцията на момичета в предпубертетна възраст е рядка. Ако се появи инфекция с Trichomonas при дете, това е възможна индикация за сексуално насилие.
Рискови фактори
Статистически трихомонадните инфекции са по-чести при хора с нисък социално-икономически статус, смяна на сексуални партньори и лоша хигиена. Хората, засегнати от други болести, предавани по полов път, често също имат съществуваща трихомонадна инфекция. Обратно, трихомониазата прави хората по-податливи на ХИВ инфекция.
Как лекарят диагностицира инфекция с трихомониаза?
Специалистите при трихомониазна инфекция са гинеколог или уролог. По време на първоначалния преглед лекарят ще зададе следните въпроси, наред с други:
- Имате ли известни инфекции на урогениталната област?
- Забелязали ли сте необичайно течение от влагалището/пениса?
- Имате ли болка при уриниране или по време на полов акт?
- Сменяли ли сте наскоро често сексуалните си партньори?
В началото се изследват половите органи и по възможност пикочните пътища. Подуване, зачервяване и други признаци на възпаление са първите признаци на съществуваща инфекция. Подробно изследване на женските полови органи чрез колпоскопия, с помощта на специален микроскоп, разкрива допълнителни признаци на възпаление и дразнене. При до 15 процента от заразените жени прегледът е незабележим.
Трихомонадите също могат да бъдат оцветени за изследване под микроскоп, но това изисква опит. Въпреки това, най-добрият начин за откриване на инфекцията е да се култивират трихомонадите от секрети или урина. Съществува и молекулярно-биологичен метод (PCR), който може да се използва за откриване на ДНК на патогена.
Ако се диагностицира трихомониаза, препоръчително е едновременно да се провери за други съществуващи болести, предавани по полов път, особено ХИВ. Също така е важно да попитате за други сексуални контакти, за да лекувате евентуално партньорите.
Може ли да се излекува инфекция с трихомониаза?
Трихомониазата се лекува добре и затова принадлежи към групата на лечимите полово предавани болести. Въпреки това, тъй като трихомонадите често не предизвикват никакви симптоми, заболяването остава незабелязано дълго време – има и възможност през това време заболяването да се излекува.
Нелекуваната трихомонадна инфекция може да окаже влияние върху протичането на бременността. Важни усложнения са преждевременното раждане и ниското тегло при раждане. В редки случаи трихомонадна инфекция води до възходящо възпаление на фалопиевите тръби.
Ако инфекцията се разпространи в пикочните пътища на мъжа, в някои случаи може да се развие възпаление на простатата.
Как може да се предотврати трихомонадна инфекция?
За да се предпазите от трихомонадна инфекция, трябва да използвате презерватив по време на полов акт. Добрата интимна хигиена е в основата на ефективната профилактика на инфекциите. Дори ако инфекцията с трихомонада обикновено не се появява при къпане, препоръчително е да облечете сухи дрехи бързо след това.
