Как действа тримипрамин
Тримипрамин принадлежи към групата на трицикличните антидепресанти (ТЦА). Има повдигащо настроението (антидепресант), успокояващо (седативно) и облекчаващо безпокойството (анксиолитично) действие. В допълнение, тримипраминът има силен инхибиращ ефект върху освобождаването на хормона на стреса.
Нервната клетка освобождава невротрансмитер, който след това се свързва с определени докинг места (рецептори) на съседни клетки, като по този начин предава съответен сигнал (възбуден или инхибиторен). Впоследствие пратеникът се реабсорбира в клетката на произход, което прекратява неговия сигнален ефект.
В допълнение, тримипраминът инхибира освобождаването на хормони на стреса (като адреналин) и блокира така наречените допаминови D2 рецептори. Това вероятно обяснява добрата ефикасност на антидепресанта при налудна депресия, шизофренна психоза, мания (болестно приповдигнато настроение) и нарушения на съня.
Поемане и отделяне
Кога се използва тримипрамин?
Тримипраминът се използва заради неговите антидепресивни, седативни, сънотворни и анти-тревожни ефекти при:
- депресивни разстройства с водещи симптоми на вътрешно безпокойство, тревожност и нарушения на съня
Друга възможна употреба на тримипрамин е при лечението на зависими от опиоиди. Тук активната съставка облекчава симптомите на абстиненция като тревожност или безпокойство. Тук също употребата е „не по предназначение“.
Как се използва тримипрамин
Активната съставка се използва под формата на таблетки, капки или разтвор. Дозата се определя от лекуващия лекар. Обикновено се започва доза от 25 до 50 милиграма на ден.
Лечението на състояния на хронична болка започва с доза от 50 милиграма на ден и може да бъде увеличена до максимална дневна доза от 150 милиграма. При наличие на нарушения на съня без симптоми на депресия обикновено се приемат 25 до 50 милиграма вечер.
Необходима е корекция на дозата при пациенти в напреднала възраст и при пациенти с чернодробна или бъбречна слабост.
Какви са страничните ефекти на тримипрамин?
Много чести нежелани реакции са умора, сънливост, замаяност, запек, апетит и наддаване на тегло, сухота в устата, изпотяване и затруднено адаптиране на очите към близко и далечно зрение (нарушения в акомодацията).
Честите нежелани реакции на тримипрамин включват общи симптоми като безпокойство, нарушения на съня, гадене и болки в стомаха, но те също могат да се дължат на самата депресия.
Какво трябва да имам предвид, когато приемам тримипрамин?
Противопоказания
Тримипрамин не трябва да се използва при:
- нелекувана тесноъгълна глаукома (форма на глаукома)
- тежко сърдечно заболяване
- дисфункция на урината
- чревна парализа (паралитичен илеус)
- едновременна употреба на инхибитори на моноаминооксидазата (МАО инхибитори) – използвани за депресия и болест на Паркинсон, наред с други
Лекарствени взаимодействия
- Централни депресанти като опиоиди (силни болкоуспокояващи), хипнотици (хапчета за сън) и алкохол
- антихолинергици като атропин (използван в спешната медицина и офталмологията) и антипаркинсонови лекарства
- Някои лекарства за нарушения на сърдечния ритъм (антиаритмични средства) като цинидин и амиодарон
- лекарства, които причиняват удължаване на QT времето в сърцето
Възрастово ограничение
Тримипрамин не трябва да се използва за лечение на депресия при деца и юноши под 18 години.
Вече започната терапия с тримипрамин може да бъде продължена по време на бременност. Ако бременна жена се нуждае от антидепресант за първи път, трябва да се предпочетат други средства, с които има повече опит (като циталопрам или сертралин) – дори ако досега няма подозрение, че тримипрамин има вредно въздействие върху развитието на неродено дете.
Няма публикуван опит от кърмене с тримипрамин. Поради това се предписва по време на кърмене само когато по-добре проучените антидепресанти не са опция.
Как да получите лекарство с тримипрамин
Тримипрамин може да се получи от аптеките в Германия и Швейцария само по лекарско предписание. Изискването за рецепта важи и за препарати с ниски дози.
В Австрия не се предлагат препарати, съдържащи активната съставка тримипрамин.
Трицикличните антидепресанти са разработени през 1950-те години на миналия век и са сред най-старите вещества в тази група. Имипрамин е първото лекарство от този клас с антидепресивен ефект.
Впоследствие много други трициклични антидепресанти с подобна химична структура са разработени и пуснати на пазара – включително тримипрамин през 1961 г.
