вадене на сливиците или тонзилектомия се отнася до пълното отстраняване на небните сливици с помощта на хирургични процедури. Това е една от най-често срещаните операции, въпреки че в днешно време вече не се извършва като превантивна мярка, както все още беше много често през 1970-те години.
Какво представлява тонзилектомия?
вадене на сливиците или тонзилектомия се отнася до пълното отстраняване на небните сливици с помощта на хирургични процедури. вадене на сливиците е рутинна процедура, при която небните сливици се отстраняват хирургично и все още е най-често срещаното ухо, нос, и операция на гърлото, извършена днес. По време на операцията, палатална арка първо се отрязва и след това сливиците се отстраняват от сливичното легло. Налични са различни методи за това, почти всички от които в днешно време имат за цел да склерозират тъканта по такъв начин, че следоперативното кървене да е възможно най-рядко, което в много редки случаи може дори да бъде фатално.
Функция, ефект и цели
Наскоро през 1970-те години, тонзилектомията е премахната превантивно при деца, за да се предотврати , на сливиците. Днес се смята, че сливиците, които са част от лимфната система, изпълняват важна работа в човека имунната системаи следователно операцията се извършва само когато , отказва да утихне или продължава да се връща дори след повторение антибиотик лечение. Дори инфекцията вече да е станала хронична, единствената последна мярка често е отстраняването на сливиците. Често хроничната инфекция е придружена и от нагнояване на сливиците. В този случай се извършва и тонзилектомия, за да се противодейства на разпространяващия ефект върху други части на тялото от бактерии отговорен за нагнояването. Ако сливиците са увеличени до такава степен, че пречат на децата в тяхното дишане или в случай на пролифериращи сливици, аденоидите, операцията на сливиците също често е неизбежна. В тези случаи обаче често се извършва така наречената тонзилотомия, частично отстраняване и се отстранява само пролифериращата тъкан. Има и други причини, които правят необходимостта от тонзилектомия, като хронична трудности при преглъщане или подозрението за тумор на сливиците, но те не са толкова чести, колкото причините, изброени по-горе. Тонзилектомията обикновено се свързва с болничен престой, който продължава от 3 до 8 дни, в зависимост от хода на операцията, медицинска история и риск от следоперативно кървене. Самата процедура отнема около 30 минути и обикновено е неусложнена. Тонзилектомията често се извършва с помощта на устройство, наречено електрокаутеризация. Това устройство премахва тъканта на сливиците, използвайки интензивна топлина, като същевременно я склерозира, което намалява вероятността от вторично кървене. Други методи включват метода на хармоничния скалпел, който използва ултразвук, радиочестотна аблация, която използва високочестотни радиовълни, и въглероден диоксидна лазерна тонзилектомия, специална форма на лазерна хирургия с помощта на въглероден двуокис лазер. Всички тези методи имат общо, че загряват и едновременно склерозират тъканта. Метод, който работи малко по-различно от споменатите досега, се нарича термичен заваряване метод. Това има предимството, че загрява тъканта на сливиците много по-малко, което значително намалява състоянието на пациента болка след операцията. А също така биполярната радиочестотна аблация е по-нова методология, която работи без топлина и премахва сливиците чрез използване на високи радиочестоти. След отстраняване на сливиците, кръв съдове са обвързани и всяко евентуално кървене се спира чрез електроагулация, която също използва топлина, за да спре кървенето. Болка след тонзилектомия често се преживява от пациентите като много тежка и може да продължи до 4 седмици. Гратисен период от 2 седмици след тонзилектомия е задължителен. През това време не трябва да се играят спортове, нито да се извършват каквито и да било дейности, които дават много стрес на шия намлява глава площ или причина кръв да се втурне към глава, като дори измиване коса с глава наведена напред.
Рискове, странични ефекти и опасности
Най-честото усложнение след тонзилектомия е следоперативното кървене, което се случва при около 1 до 4% от всички операции, поради което децата трябва винаги да останат под наблюдение през първите три седмици след сливиците, тъй като тежки следоперативни кръвоизливи при тях фактът, че те имат много по-малко кръв отколкото възрастните, може дори да бъде фатално, ако навреме не се направи полезна намеса. По-специално при малките деца също съществува риск те да се задавят от собствената си кръв или кръвта да попадне в белите им дробове, което да ги накара кашлица, което от своя страна може да засили кървенето. Кървенето поради отделяне на струпеите е най-често в дни от 5 до 8 след операцията и обикновено е нормално. Докато те спират сами, няма нужда да се намесва в тези случаи. Рядко се случват случаи по време на сливична операция, при които е необходима допълнителна операция за спиране на кървенето. Ако се появи тежко кървене, пациентът първо трябва да бъде поставен в стабилно странично положение. Охлаждащи компреси около шия може да бъде полезно поне да забави притока на кръв. След това трябва незабавно да се извика линейка, ако няма начин сами да транспортирате пациента до болницата по най-бързия път.
