Симптоми
Наличието на крак с гълъбови пръсти обикновено не причинява никакви симптоми при засегнатите деца. Ако няма други лоши положения, децата обикновено се чувстват не болка. В няколко случая петна кост (Os calcaneus) може да попадне в капан в хода на изразена плантарна арка.
Това причинява тежки болка в областта на външната глезен (страничен малеол). При децата огънатото стъпало рядко води до развитие на артроза. Ако случаят е такъв, това води до тежки двигателни нарушения в хода на заболяването.
Рискове и последици
Ако неправилното позициониране не отстъпи през първото десетилетие от живота при деца с паднали сводове, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Колкото по-дълго краката са неправилно натоварени, толкова по-съседни ставите са засегнати. Особено в района на глезен и коляното ставите има силни признаци на износване в дългосрочен план.
В много случаи засегнатите деца бързо се разболяват артроза. При деца с недиагностицирани (и следователно нелекувани) плоски стъпала редовните спортни дейности могат да доведат до проблеми с коляното рано. Ефектите от неправилното положение обикновено не се ограничават до засегнатото стъпало.
В повечето случаи кракът с гълъбови пръсти при деца засяга статистиката на цялото тяло. Засегнатите деца развиват X- или O-позиции в хода на заболяването. В допълнение, неправилното разпределение на теглото може да засегне и целия гръбначен стълб. В резултат на това може да настъпи пълна деформация на лумбалната част на гръбначния стълб. Засегнатите деца след това развиват тежък гръб болка които могат да излъчват в задните части.
Диагноза
Диагнозата „изкривяване на крака“ може да бъде поставена при повечето деца, като просто се погледне кракът и крак ос. При по-внимателно разглеждане обувката може да разпознае „усукано краче“ на децата. Родителите трябва да търсят признаци на износване на обувките на детето си, ако има съмнение за a клиша.
Класически обувките се износват много след няколко дни по краищата. Специалистът първо ще извърши прост клиничен преглед в хода на анализа на паднали арки. Разглеждането на босото дете отзад позволява оценка на оста на стъпалото.
При здрави деца ъгълът между оста на долната крак а петата е приблизително пет градуса. При наличие на задно стъпало този ъгъл се увеличава значително. В допълнение, огънатият крак при децата се забелязва от намалено варусно положение (оста на ставата е извита навън) на петата, когато стоите на пръста.
Това явление се дължи на недостатъчност на заден тибиален мускул. Освен това изразените мозоли по външния ръб на ходилото на стъпалото показват наличието на крак с гълъбови пръсти. Образните процедури като рентгеновите лъчи обикновено не са полезни при диагностицирането на задните крака при деца, тъй като неправилното позициониране обикновено не може да се визуализира по този начин.
Чрез направата на така наречената подограма (отпечатък), лекуващият лекар може да изобрази силуета на крака на детето. По този начин може да се изобрази и оцени особено вътрешната дъга на стъпалото. В случай на деца с крак с гълъбовидна пръст, подограмата показва ясно изравняване на вътрешната дъга на стъпалото.
Лечението на крака с гълъбови пръсти при деца зависи от степента на неправилното положение. Като правило, лечението започва едва на възраст от осем до десет години, тъй като a клиша често регресира спонтанно по това време. По принцип всички възможни нехирургични мерки трябва да бъдат изчерпани преди да се обмисли хирургическа корекция.
В случай на леко развито плоско стъпало, прости гимнастически упражнения обикновено помагат за коригиране на оста на стъпалото. Особено за деца (но и за възрастни с паднали сводове) се препоръчва ходене бос по естествени повърхности. Освен това изборът на обувка с по-твърда подметка може да има положително влияние върху стабилността на засегнатото стъпало.
Ако при деца с паднали дъги не се диагностицира допълнително неправилно позициониране под формата на паднали дъги, специални вложки за пета помагат за коригиране на падналите дъги. Тъй като обаче по-голямата част от децата с крак с гълъбови пръсти също са диагностицирани с образуването на плоско стъпало, често трябва да се предписват така наречените стелки по поръчка. След оценка на точния неправилен модел на натоварване, тези стелки са произведени по такъв начин, че засегнатото стъпало да се поддържа главно от вътрешната страна.
По този начин разпределението на телесното тегло може да бъде балансирано и евентуални късни усложнения могат да бъдат предотвратени. В случай че с наднормено тегло (затлъстели) деца с изкривени крака, намаляването на теглото трябва да бъде приоритет в допълнение към нехирургичните мерки за лечение. Само ако падналите дъги на детето не отстъпват въпреки години физиотерапия и / или оплаквания (като болка или проблеми с ходенето), трябва да се помисли за операция.
В ежедневната клинична практика се използват две процедури за хирургическа корекция на крака с гълъбови пръсти при деца. Така наречената „хирургия на меките тъкани“ има за цел да подобри сцеплението на мускулите и по този начин да повдигне свода на стъпалото. „Костната операция“ се използва главно за деца с подчертано гълъбово стъпало.
