Кратък преглед
- Симптоми: Болка в засегнатата става, движението на ставата може да не е възможно, възможно е подуване и синини.
- Прогноза: Нараняването обикновено се лекува в рамките на две седмици, ако ставата е в покой.
- Причини: бързо ротационно движение на ставата извън нейните естествени граници, често по време на спорт
- Рискови фактори: Затлъстяване, липса на движение, спорт с честа смяна на посоката, спорт на неравен терен, предишно увреждане на връзките, вродено заболяване на съединителната тъкан
- Лечение: Болкоуспокояващи, обездвижване на ставата, първа помощ по правилото PECH (почивка, лед, компресия, повдигане)
- Диагноза: Изследване въз основа на симптоми и анамнеза, разграничаване между разтягане на лигамент и разкъсване на лигамент чрез образни техники
- Профилактика: В случай на предишно нараняване на връзки, носете превръзка като превантивна мярка, упражнявайте редовно в умерени количества.
Какво е разтягане на лигамент?
Прилагането на сила кара лигаментите, които всъщност не са много еластични, да се разтягат на дължина. В зависимост от интензитета на силата и силата на лигамента, той се разтяга повече или по-малко – до определена степен. След превишаване на определено разтягане лигаментът понякога се разкъсва напълно или частично (разкъсване на лигамент).
Разтягането на лигамента е първата степен на увреждане на лигамента. Втора степен е частично разкъсване, докато трета степен, разкъсване на връзка, е най-тежката форма.
В зависимост от спорта, някои стави са особено изложени на риск: Във волейбола, например, скъсани връзки на пръстите са типични; при спортове с топка като футбол или тенис стъпалото и глезена са особено често засегнати от разтягане на връзки. Кръстосаните връзки и вътрешната връзка на коляното често се нараняват при резки усукващи движения на стъпалото, например при каране на ски или игра на футбол.
Ако сравним честотата на разтягане на връзки по цялото тяло, ще открием, че когато връзките са разтегнати, коляното или стъпалото са засегнати по-често от пръстите. Най-малко вероятно е разтягане на връзки в лакътя или рамото. Разтеженията на връзките представляват около 20 процента от всички наранявания в спорта. Трудно е обаче да се определи колко разтежения на връзки се случват в ежедневието, тъй като не всички случаи са медицински прегледани, диагностицирани и лекувани.
Как се проявява разтягането на лигамента?
Симптомите на разтягане на лигамент варират в зависимост от местоположението и степента на нараняването. Докато страдащите обикновено изпитват малък дискомфорт при леко разтягане, силното разтягане или разкъсване на връзки често причинява силна болка. Болката се появява предимно по време на движения - например при ходене.
Независимо дали е налице разтягане на лигамент или разкъсване на лигамент, лекарят разграничава с процедурите за образно изследване. Без такава диагностика не е възможно да се направи разлика. Често, когато връзката е разтегната, вече не е възможно да се постави тежест върху глезена, стъпалото или коляното. Ако лигаментът се разкъса, понякога чувате „пукане“.
След разтягане и разкъсване на връзка, ставата е забележимо нестабилна. Това прави вероятни допълнителни разтежения на връзките. За пълно излекуване засегнатата става се обездвижва и почива достатъчно дълго време. Може да се наложи операция за предотвратяване на по-нататъшно нараняване на връзките.
Колко време отнема изцелението?
През това време ставата почти не може да понесе тежест; спорт и по-дълги бягания са изключени. Ако болката или подуването не отшумят след това време, е възможно скъсано сухожилие, с което засегнатите трябва да се консултират с лекар във всеки случай.
Дали човек не може да работи с разтегнати връзки и колко дълго зависи от засегнатата става и, разбира се, от извършваната професия. Това се отнася и за дейности като шофиране, които могат да бъдат включени. Във всеки случай е препоръчително да се лекуват добре нараняванията на ставите, за да се избегнат възможни късни последици.
Ако разтягането на лигамента не се лекува, нестабилността в засегнатата става може да възникне като късна последица. Неправилното положение уврежда ставния хрущял, което води до преждевременно износване на ставата (артроза).
Причини и рискови фактори
Разтягането на връзките обикновено възниква по време на спорт, когато ставата е подложена на прекомерен или много внезапен стрес. Ставите на пръстите, коленните стави и глезенните стави на крака са особено податливи на разтягане на връзките. Класически, разтягането на лигамента възниква по време на бързи движения на усукване. Естествено, здравословно въртене е възможно до известна степен.
След това, по време на бавно движение, въртенето автоматично се спира от връзките. Фините сензори са разположени във връзките и мускулите, които съобщават това състояние на напрежение на мозъка. Засегнатите възприемат разтягането на връзките като усещане за „дърпане“, което отново изчезва при промяна на позицията на тялото и ставите.
Ако движението е много бързо, прекомерното напрежение не може да бъде коригирано, така че лигаментът е преразтегнат и дори може да се разкъса.
Типичният механизъм на нараняване на колянната става е ротация на коляното с фиксиран крак. Във футбола, например, често се случва спортисти да се закачат в тревата с обувките си. Следователно, в случай на разтягане на връзки, глезена и коляното са особено често засегнати. Това обикновено се случва и при каране на ски, когато ските се забиват в снега, докато останалата част от тялото продължава да се върти.
Травмите на връзките на глезена също са много чести. Например при джогинг, туризъм или спортуване на неравен терен моментът на невнимание често води до „изкривяване на глезена“. Особено честа е супинационната травма”, при която засегнатите не стъпват със стъпалото, а вместо това се преобръщат през външния ръб на крака и по този начин извиват глезена си.
Въпреки че разтягането на връзки обикновено се случва по време на спорт, то се случва и в ежедневни ситуации. Например, ако се подхлъзнете по стълбите или усучете глезена си, връзките също са подложени на прекомерно напрежение и резултатът е разтягане на връзките.
Такава „лека травма“ също трябва да бъде прегледана от лекар във всеки случай, ако има силен оток и продължителна болка. Особено ако болката или подуването не отшумят след разтягане на връзката, възможно е и разкъсване на връзката.
Някои фактори обикновено увеличават риска от разтягане на връзките. Рисковите фактори за разтягане на връзки включват:
- Прекалена пълнота
- Липса на упражнения
- Бързи спортове, включващи честа смяна на посоката (скуош, бадминтон, тенис, волейбол, ски, футбол и др.)
- Спорт на неравен терен
- Предишно увреждане на връзките (разтягане на връзки, разкъсване на връзки)
- Вродени заболявания на съединителната тъкан като синдром на Марфан или синдром на Ehlers-Danlos
Правилното лице за контакт при съмнение за разтягане на връзки е специалист по ортопедия. Опитайте се да обездвижите засегнатата става възможно най-много по пътя към лекаря. В случай на нараняване на ходилото, това може да се постигне с помощта на патерици, например.
При назначаването на лекар лекарят първо ще ви зададе въпроси относно настоящите ви оплаквания и предишни заболявания или предишни операции (история на заболяването). Опишете хода на инцидента и симптомите възможно най-точно. Често срещаните въпроси, които лекарят може да зададе, включват:
- Къде точно е локализирана болката?
- Какво точно се случи при инцидента?
- Имали ли сте вече травми на тази става?
- Имали ли сте вече операция на ставата?
- Спортуваш ли? Ако да, какви спортове и колко интензивно?
Той също така ще се опита внимателно да раздвижи ставата. Ако връзката е разкъсана, засегнатата става може да е в неправилно положение. Необходими са допълнителни изследвания, за да се определи точната степен на разтягане на лигамента.
Допълнителни изследвания:
Разтягане или разкъсване на лигамент може да се визуализира с различни образни техники. В ортопедичната практика обикновено се използва ултразвуков апарат, с който ортопедът може лесно да види наранявания на връзки на повърхностно разположени връзки (като на глезенната става). По-дълбоко разположените връзки, като кръстните връзки в коляното, се виждат по-добре с помощта на ядрено-магнитен резонанс (MRI).
лечение
В случай на разтягане на връзки могат да се обмислят различни възможности за терапия. Най-важното е да успокоите ставата и да не я натоварвате допълнително.
Първа помощ: “PECH” – Какво да правим при разтягане на връзки?
Веднага след нараняването подобрявате прогнозата, като предприемате определени мерки („първа помощ“). Необходимите мерки са добре обобщени от така нареченото „правило PECH“. Тук отделните букви означават:
P за ПАУЗА: Незабавно спрете да се напрягате и седнете или легнете. Дори в началото болката да изглежда поносима. Ако например възобновите спорта след няколко минути, рискувате да влошите нараняването.
C за КОМПРЕСИЯ: Ако е възможно, трябва да приложите компресионна превръзка. Това също предотвратява кървене в тъканта.
H за АКЦЕНТ: Дръжте наранената зона повдигната. Това улеснява връщането на венозната кръв обратно към сърцето. Това намалява отока.
Дори ако болката отшуми бързо, трябва да прегледате нараняването от лекар. Разграничаването на разтегната връзка от скъсаната връзка е невъзможно за неспециалист и е възможно само за лекаря с допълнителен преглед.
Ако продължите да спортувате с нараняване на връзката, това може да доведе до сериозни последствия: Ако нараняването не зарасне правилно, понякога нестабилността в ставата причинява повтарящи се наранявания. Ако ставата остане в неправилно положение, съществува риск от износване на ставата (артроза).
Разтегнати връзки: лечение от лекар
Налични са различни опции за стабилизиране в зависимост от увредената става:
Разтягане на връзки: глезенна става
При разтежение на лигамент в глезенната става се прилагат функционални превръзки за стабилизиране и облекчаване на ставата, т. нар. тейпове. За целта лекарят залепва върху кожата еластични пластири, които трябва да поемат функцията на лигамента. Освен това шините или класическите бинтове предпазват стъпалото от повторно усукване.
Разтягане на връзки: коляно
При разтежение на връзките на коляното, лекуващият лекар поставя разтягаща шина за обездвижване на колянната става. Освен това кракът често се обездвижва с бинтове. Има и специални шини, които позволяват на коляното известна ограничена подвижност (ортези).
Разтягане на връзки: пръст
В случай на разтягане на връзката на пръста, засегнатият пръст обикновено се фиксира към съседния пръст със стабилна превръзка. По този начин лигаментният апарат вече не се натоварва и зараства.
Разтегнати връзки: Колко дълго да взема отпуск по болест?
Следва още един преглед. Ако разтежението на лигамента е зараснало добре и нямате почти никаква болка, тогава е възможно да се върнете на работа. Във всеки случай професионалните спортисти трябва да се успокоят няколко седмици. Ако започнете отново да тренирате, първо трябва да правите само леки упражнения и постепенно да натоварвате ставата.
Хората, които са предимно седнали, обикновено не се нуждаят от отпуск по болест или само за няколко дни. Опитайте се да повдигнете крака си дори когато работите и ходете по-бавно и по-внимателно от обикновено. Обикновено няма отпуск по болест за изкълчен лигамент на пръста ви, освен ако не трябва да работите физически или да пишете на компютър.
Предотвратяване на
Тъй като предишно нараняване на връзки увеличава риска от повторно нараняване, носенето на скоба като превантивна мярка, като например при спортуване, е един от начините за предотвратяването му. Осигурява допълнителна стабилност.
