In хепатит C (синоними: HC вирусна инфекция; HCV; не-А не-В хепатит; вирусни хепатит С; вирусен nonA nonB хепатит; ICD-10-GM B17.1: Остър вирусен хепатит В) е an възпаление на черния дроб причинени от хепатит С вирус. Хепатит С вирус (HCV) е РНК вирус и принадлежи към рода Hepacivirus от семейство Flaviviridae. Разграничават се шест генотипа и 30 подтипа. В Германия се срещат предимно генотипове 1 (78 %), 2 и 3 (18 %), 4 (3 %), 5 и 6 (1 %), в Европа и САЩ 1, 2 и 3 и в Африка тип 4 . 1a (60 %), 1b, 2 и 3a са често срещани в целия свят. Заболяването принадлежи към групата на полово предавани болести (STD) или STI (инфекции, предавани по полов път). До 1991 г. нямаше метод за откриване на вируса, така че хепатит С инфекцията е често срещана при кръв преливания. Следователно, хепатит С също се нарича трансфузионен хепатит. Днес инфекцията преминава кръв трансфузията е елиминирана до голяма степен в Германия чрез съвременни методи за тестване и инфекцията е изключително малка. Понастоящем хората представляват единствения подходящ резервоар за патогени. Настъпване: Хепатит С е широко разпространен по целия свят. Предполага се, че около 3% от световното население е хронично заразено с вирус на хепатит С. Инфекцията се среща по -често в тропическите страни и Далечния изток. Предаването на патогена (път на инфекция) е най -вече парентерално чрез контакт със заразени кръв и чрез трансплантирани органи. Следователно наркоманите са изложени на висок риск. Междувременно злоупотребата с наркотици (интравенозна злоупотреба с наркотици) е един от най -честите източници на нова инфекция с хепатит С. Освен това медицинският персонал, който често влиза в контакт с кръв, се счита за изложен на риск; рискът от инфекция от нараняване с игла (NSV, NSTV) с вирус-положителна кръв достига до 1%. Освен това е възможна парентерална инфекция чрез полов акт. При хетеросексуалните хора процентът на инфекция за 100 пациент-години е средно само 0.4 души с инфекция с хепатит С; при хомосексуалистите степента на заразяване е 4.1. Предаването на патогена е възможно и вертикално (от майката към нероденото/новороденото дете), но се случва по -рядко, отколкото при хепатит Б -приблизително 2-7 % в зависимост от вирусното натоварване на майката. Инкубационният период (времето от заразяване до началото на заболяването) обикновено е 6-9 седмици, но може да варира между 2 и 26 седмици. През първите шест месеца след заразяването болестта се нарича „остра HCV инфекция“. През това време хепатит С може да се излекува спонтанно, т.е. без лечение. Това се случва в десет до 50 процента от случаите. Разпространението (заболеваемост) е 0.3-0.5% в Германия, 0.1% при кръводарителите в Германия, 0.2-2% в Европа и САЩ и 1-5% в средиземноморския регион. В развиващите се страни над 10% от населението често е засегнато, а в Германия разпространението на антитела срещу HCV в общата популация в Германия е 0.3%. Честотата (честотата на новите случаи) в отделните германски провинции варира от 2.7 на 100,000 14.8 жители в Бранденбург до 100,000 на 75 25 жители в Берлин. Ход и прогноза: Хепатит С е асимптоматичен („без симптоми“) в 50% от случаите и симптоматичен в XNUMX%. Симптоматичният хепатит С води до около XNUMX% от случаите до спонтанно („само по себе си“) излекуване. Асимптоматичните инфекции обикновено преминават в хроничен ход. Спонтанното излекуване на хроничен хепатит С е много рядко, но е възможно. Хроничният ход води до черен дроб цироза (необратимо увреждане на черния дроб) при 2-35% от засегнатите индивиди след 20-25 години. Със съществуващите черен дроб цироза, 5-годишният кумулативен риск от развитие на хепатоцелуларен карцином (HCC, черен дроб рак) се съобщава, че е приблизително 17%. Лечението на хроничен хепатит С (= липса на откриване на HCV РНК в кръвта шест месеца след края на притежава) при новите високоефективни директно действащи антивирусни средства срещу HCV, така наречените „директно действащи антивирусни средства“ (DAA), независимо от степента на фиброза на черен дроб или генотип на вируса, както и всяко вирусно натоварване, ситуация на резистентност или предишна терапия е над 90%. Лечение на остър хепатит С само за 6 седмици интерферон-безплатно лечение (ледипасвир плюс sofosbuvir) е публикуван за първи път. В група с висок риск (мъже, които правят секс с мъже (англ. Мъже, които имат секс с мъже (MSM)), които също са били заразени с HCV и са коинфектирани с HIV), един на всеки четирима пациенти, които са документирали пълно излекуване на вирус на хепатит С (HCV) инфекцията претърпя повторна инфекция с вируса. Антивирусна притежава срещу HCV води до значително намаляване на риска за екстрахепатални („извън черния дроб“) прояви (гломерулонефрит, криоглобулинемия, не-Лимфом на Ходжкин) на хепатит С в резултат на продължителен вирусологичен отговор (SVR).
Лечението на хронично HCV-инфектирани пациенти с DAA е свързано със значително по-ниска смъртност от всички причини (приблизително -52%) и с 34% по-нисък черен дроб рак честота в сравнение с пациенти без това притежава. Все още няма ваксина срещу хепатит С. В Германия болестта е нотифицирана съгласно Закона за защита от инфекции (IfSG). Уведомяването трябва да бъде направено по име в случай на съмнение за заболяване, заболяване и смърт. Съпътстващи заболявания (съпътстващи заболявания): хепатит С е свързан (свързан) с повишен риск от инсулин резистентност.
