Ендометриоза: Класификация

Въпреки многото опити да направи болестта сравнима по израз, оплаквания и последствия, това не е било достатъчно успешно. По-специално, няма връзка между тежестта на находките и симптомите. В някои страни се предпочита класификация по локализация:

  • Ендометриозата genitalis interna (adenomyosis uteri) - ендометриозни лезии в миометриума на матка (маточна мускулатура).
  • Ендометриозата genitalis externa - огнища на ендометриоза в органите на малкия таз, особено в яйчници (яйчници).
  • Ендометриозата екстрагениталис - огнища на ендометриоза извън таза, като например върху червата и по-рядко върху белите дробове, мозък or кожа.

В международен план класификацията на Американското общество за репродуктивна медицина (така наречената rASRM постановка (r = преработена версия)) е приета днес. Разграничава четири степени на тежест. Американско общество за репродуктивна медицина преразгледана класификация на ендометриозата (rASRM).

перитоний Инвазия на ендометриоза <1 см 1-3 см > 3 см
повърхностен 1 2 4
дълбоко 2 4 6
Яйчник (яйчник) R повърхностен 1 2 4
дълбоко 4 16 20
L повърхностен 1 2 4
дълбоко 4 16 20
Заразяване с Дъглас * Частичен общо
4 40

* Джобно издутина на перитоний (коремна мембрана) между ректум (ректума) отзад и от матка (матка) отпред.

Яйчник (яйчник) Адхезии (адхезии) <1/3 засегнати 1/3 -2/3 нападнати > 2/3 заразени
R търг 1 2 4
фиксиран 4 8 16
L нежна 1 2 4
фиксиран 4 8 16
Тръба (фалопиева тръба) R търг 1 2 4
фиксиран 4* 8* 16
L нежна 1 2 4
фиксиран 4* 8* 16

* Ако е включен фимбриалният апарат на маточната тръба, автоматично се оценяват 16 точки.

Етап I минимален 1 - 5
Етап II малко 6 - 15
Етап III Умерена 16 - 40
Етап IV тежък > 40

Според ЕИО (Класификация на ендоскопската ендометриоза), която съответства на етапа на СЗО, ендометриозата се класифицира на следните четири етапа:

Етап Описание на сцената
I
  • Лезии на ендометриоза в малкия таз <5 mm
  • Ендометриозни огнища на порцията (преход от шийката на матката към влагалището) <5 mm
  • И двете тръби (фалопиеви тръби) са свободно проходими
II
  • Лезии на ендометриоза в малкия таз> 5 mm
  • Ендометриозни огнища на порцията> 5 mm
  • Огнища на ендометриоза на покрива на пикочния мехур
  • Адхезии (сраствания) в областта на яйчниците (яйчниците) или тръби с високостепенна стеноза (стесняване) на тръбите
  • Лезии на ендометриоза в пространството на Дъглас.
III
  • Аденомиоза матки
  • Ендометриоза под ъгъла на тръбата
  • Шоколадови кисти на яйчниците
  • Ендометриозни възли на ligamenta sacrouterinae
IV
  • Ендометриоза извън вътрешните и външните репродуктивни органи; възможни огнища по целия корем, по-рядко извън корема (бели дробове, ингвинален канал, кожа, мозък)

Тъй като резултатите от Американското общество за плодовитост (AFS-) и класификацията за ендоскопска ендометриоза (ЕИО-) се отнасят само за повърхностна ендометриоза, тежки форми на заболяването в ретроперитонеалното пространство не са включени. Резултатът от ENZIAN има за цел да допълни четирите етапа (вж. По-горе), за да отрази по-добре степента на заболяването и да позволи оценка и съпоставимост на терапевтичните резултати. По-нататъшното подразделяне на подгрупи a, b и c е резултат от локализацията на заболяването.

  • Подгрупа "а" описва вертикалното отделение на пространството, влагалището и матка.
  • Подгрупа „b“ включва хоризонталното отделение с ligamenta sacrouterinae (гладкомускулна, разпръсната фиброзна съединителната тъкан тракт, който свързва маточна шийка (шийката на матката) с сакрум (os sacrum)), параметрията (тазова съединителна тъкан пред шийката на матката мехур и от двете страни до страничната тазова стена) към тазовата стена, по отношение на възможното засягане на уретерите (уретерите).
  • Подгрупа „в“ се отнася до гръбното („назад“) вертикално отделение на ректовагиналната преграда (тънка) съединителната тъкан дял (преграда) между вагината (вагината) и ректум (ректум)) и параректалното („около ректума”) пространство в него с ректума („ректума“). Взема се предвид и степента на възможна сигмоидна или ректална стеноза (стесняване).