Преяждане: описание
За разлика от булимиците (преяждането), преяждането не се опитва да компенсира приетите калории чрез повръщане, лекарства или прекомерни упражнения. Ето защо повечето преяждащи хора са с наднормено тегло. Въпреки това, хората с нормално тегло също могат редовно да имат епизоди на преяждане.
Кого засяга преяждането?
Разстройството на преяждането обикновено се появява по-късно от анорексията или булимията. Засяга предимно млади възрастни или хора на средна възраст. Въпреки това дори децата могат да имат епизоди на преяждане. Пълното разстройство на преяждане обаче е много рядко в детска възраст.
Жените и мъжете са засегнати от хранителното разстройство в приблизително еднакъв брой. За разлика от булимията и анорексията нервоза, разликата между половете е значително по-малка.
Преяждане: симптоми
За диагноза преяждане, преяждането трябва да се случва поне веднъж седмично за период от три месеца.
Диагностични критерии за разстройство на преяждане
А) Повтарящи се епизоди на преяждане.
B) Епизодите на преяждане се появяват заедно с поне три от следните симптоми:
- Хранене много по-бързо от нормалното
- Хранене до степен на неприятно усещане за ситост
- Яденето на големи количества храна, когато човек физически не се чувства гладен
- Ядеш сам от срам от количеството, което консумираш
- Чувство на отвращение от себе си, депресия или чувство на голяма вина след преяждане
Г) Епизодите на преяждане се случват средно поне един ден седмично в продължение на три месеца.
Д) Епизодите на преяждане не са придружени от редовното използване на неподходящо компенсаторно поведение (напр. умишлено повръщане, гладуване или прекомерни упражнения) те не се появяват изключително по време на анорексия нервоза (анорексия) или булимия нервоза (булимия).
Повтарящи се епизоди на преяждане.
- Изяждане на количество храна за определен период от време (напр. два часа), което определено е по-голямо от това, което повечето хора биха изяли за подобен период от време при подобни обстоятелства.
- Усещане за загуба на контрол върху храната, консумирана по време на епизода (напр. чувство, че човек не може да спре да яде или да контролира какво яде).
Разграничаване на преяждането от булимия и затлъстяване.
За разлика от булимията, преяждащите обикновено не предприемат контраактивни мерки, за да компенсират калориите, които са погълнали. Съответно храната не се повръща редовно и не се използват лаксативи или прекомерни упражнения за намаляване на теглото. Следователно индексът на телесна маса (ИТМ) често е по-висок, отколкото при хората с булимия.
Преяждането също е по-недоволно от телата си и има по-ниско самочувствие от хората, които просто са с наднормено тегло. Други разлики включват повтарящи се епизоди на преяждане и по-нередовно и хаотично хранително поведение, отколкото при чистото затлъстяване. Хората с преяждане също са по-психически увредени и често страдат от други психични разстройства в същото време, като тревожни разстройства.
Най-честото придружаващо заболяване (коморбидност) на преяждането се дължи на съпътстващо затлъстяване. 40 процента от пациентите с преяждане са със силно наднормено тегло. Хората се считат за затлъстели, ако имат индекс на телесна маса над 30. ИТМ се изчислява чрез разделяне на телесното тегло на височината на квадрат. Следователно жена с височина 1.68 м и тегло 85 кг би имала ИТМ 30.
Увеличеното тегло уврежда и ставите и гръбначния стълб. При натоварването страдат по-специално коленните и тазобедрените стави, както и междупрешленните дискове. При тежко затлъстяване се наблюдават и нарушения на дишането и съня.
Психологическа коморбидност и последствия от преяждане
Най-честите съпътстващи психични разстройства на преяждането са афективни разстройства (20 до 30 процента), които са разстройства, които засягат настроението и шофирането. Те включват депресия, мания и биполярно разстройство. В допълнение, около 20 процента от хората с разстройство на склонност към преяждане страдат от тревожно разстройство. Това включва фобии и панически разстройства. Десет процента от преяждащите са пристрастени към вещества, особено алкохол.
Не е ясно защо някои хора се пристрастяват към храненето. Предполага се, че няколко биологични, социални и психологически аспекта заедно играят роля в развитието на преяждането.
Теории за развитието на преяждане
Изследванията показват, че има два основни фактора, които работят заедно, за да допринесат за развитието на разстройство, свързано с преяждане.
- Наднормено тегло и затлъстяване в детска възраст.
Също така изложени на риск са хората, които правят много диети, защото са недоволни от тялото си. Тънкият идеал за красота в нашето общество кара много момичета и жени да обезценяват собствените си тела. Те се опитват спазматично да се доближат до идеала чрез сдържано хранене. Въпреки това, въздържането от храна, особено определени храни, увеличава желанието за храна и насърчава развитието на преяждане.
По-специално стресът играе важна роля за развитието на преяждане. Във времена на напрежение и негативно настроение храната има краткотраен релаксиращ ефект върху преяждащите. Тъй като засегнатите нямат други механизми за справяне със стреса, те се тъпчат с храна. След това те развиват чувство на срам и отвращение, което допълнително уврежда тяхното самочувствие. Това от своя страна увеличава риска от преяждане.
Друга теория сочи връзката между стила на хранене и преяждането. Преяждането често избягва храни с високо съдържание на мазнини и въглехидрати между преяждането. От една страна, диетата с ниско съдържание на въглехидрати повишава податливостта към стрес. От друга страна, предизвиканият от калории хранителен дефицит увеличава чувството на глад и следователно риска от необуздано хранене.
Преяждане: прегледи и диагностика
Първата точка за контакт може да бъде семейният лекар. При първоначална консултация за снемане на медицинска история лекарят ще се опита да разбере дали действително е налице пристрастяване към хранене. Семейният лекар може да ви зададе следните въпроси:
- Имате ли епизоди на преяждане, когато чувствате, че не можете да спрете да ядете?
- Ядете ли по-бързо от обикновено по време на епизоди на преяждане?
- Кога ще спреш да ядеш отново?
- Как се чувстваш по време на тези запойки и след това?
- Повръщате ли храната, която сте погълнали?
- Приемате ли лаксативи, за да намалите теглото си?
- Доволни ли сте от себе си и от тялото си?
Физическо изследване
Освен това семейният лекар може да определи дали има някакви последващи щети, дължащи се на разстройството на преяждането. Той ще изчисли вашия ИТМ и ще изследва кръвта ви (напр. измерване на кръвната захар, нивата на липидите в кръвта и пикочната киселина).
Ако сте с наднормено тегло, проверката на сърдечно-съдовата система чрез електрокардиография (ЕКГ) също е полезна. Ако има данни за нарушение, специалист може да извърши допълнителни изследвания.
Психологическо изследване
Изследването на хранителните разстройства (EDE) от Феърбърн и Купър често се използва в клиниките като тест за преяждане. Този въпросник се основава на критериите на DSM-IV (Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства) и се е доказал като много надежден диагностичен инструмент. Той обхваща следните теми, наред с други:
- Сдържано хранително поведение
- Загриженост на мисълта за храна
- Притеснения за теглото
- Притеснения за фигурата
Преяждане: Лечение
Доказано е, че когнитивно-поведенческата терапия и междуличностната терапия (вижте по-долу) са ефективни при лечението на пациенти, склонни към преяждане. Освен това е необходима поведенческа терапия за намаляване на теглото.
Терапевтичните методи
Дълго време за лечение на склонност към преяждане се използват същите терапевтични методи, които се използват за лечение на булимия. Те са ефективни, но тъй като преяждането е психично разстройство само по себе си, през последните години бяха създадени специални планове за лечение. Лекари и психолози се надяват, че това ще доведе до още по-висок процент на успеваемост на лечението. Основните области на фокус при терапията за преяждане включват:
- промяна на хранителните навици
- да въведат физически упражнения в ежедневието
- промяна на негативното мислене за собственото тяло и повишаване на самочувствието
- научете стратегии за предотвратяване на рецидив у дома
Когнитивно-поведенческа терапия (CBT)
Междуличностна терапия (IPT)
Медикаментозно лечение
Ако пациентът също страда от афективно разстройство, например депресия, понякога това се лекува първо. Това е така, защото пациент, страдащ от тежка депресия, не е в състояние активно да работи за преодоляване на хранителното разстройство.
Преяждане: ход на заболяването и прогноза
Разстройството на преяждането често прогресира на фази. Някои склонни към преяждане могат да се хранят почти нормално в продължение на няколко седмици, след което пристъпите на преяждане се завръщат. В дългосрочен план много малко преяждащи са в състояние да се справят с преяждането сами без професионална подкрепа.
