Фрактура на носната кост: Описание
Счупване на носна кост (счупване на носна кост) е една от най-честите травми в областта на главата и шията. Повече от половината от всички фрактури на лицето са фрактури на носа. Това е така, защото за това е достатъчно по-малко количество сила, отколкото при фрактури на други лицеви кости.
Анатомия на носа
Рамката на носа е костна в областта на корена на носа. Костта се състои от двете носни кости (ossa nasalia) и двете плоски костни издатини на челюстната кост (processus frontales на максилата). Те образуват предния носов отвор, който е завършен от хрущяла. Сдвоената триъгълна хрущялна плоча (cartilago nasi lateralis) образува страничната носна стена, моста на носа и се огъва в средата в носната преграда. Двата носни хрущяла образуват ноздрите.
Фрактура на носната кост: симптоми
Ако има подуване около носната кост (като след падане или удар в носа), носът може да е счупен. Симптоми като изместена носна рамка и нейната необичайна подвижност пораждат подозрение за фрактура. Понякога се наблюдава и ареален кръвоизлив под конюнктивата (хипофагма) в очите. Тъй като фрактурата на носната кост почти винаги наранява и лигавиците, често след травмата се появява назално кървене, което спира след няколко минути. По-късно носът се запушва от получения оток и кървене.
Счупване на носната кост: Причина
Причината за фрактура на носната кост обикновено е тъпа фронтална или странична сила на носа.
Счупването на носната кост е резултат от голяма сила. В допълнение към носната кост фрактурата често включва двете плоски костни издатини на максиларната кост, а понякога и двете слъзни кости. Обикновено се счупва и носната преграда. В резултат на това може да се развие седловиден нос или, в случай на странична сила, костен крив нос.
Фрактура на носната кост: прегледи и диагностика
Ако подозирате фрактура на носната кост, трябва да се консултирате със специалист по уши, нос и гърло. Лекарят първо ще ви попита как точно се е случил инцидентът и за вашата медицинска история (медицинска история). Възможните въпроси са:
- Паднахте ли на носа си или имаше пряка сила върху носа ви?
- Какъв е точният ход на инцидента?
- Все още ли ти излиза въздух през носа?
- Усещаш ли болка?
Освен това лекарят изследва вътрешността на носа с помощта на риноскопия. Това му позволява да установи дали носната преграда има хематом, разместена ли е или дали лигавиците са разкъсани или кървят. В допълнение, лекарят може да види дали костните ламели поникват.
Фрактура на носната кост: апаратна диагностика
Рентгеновите лъчи на параназалните синуси и страничната част на носа могат да потвърдят диагнозата фрактура на носната кост. На рентгеновата снимка се виждат фрактурни линии в областта на носната пирамида, челните израстъци и предния ръб на носната преграда. Компютърна томография (CT) е необходима само ако лекарят подозира други наранявания в областта на средната част на лицето (като орбиталното дъно, орбиталния ръб и системата от етмоидни клетки).
Фрактура на носната кост: лечение
Счупването на носната кост не трябва да се подценява, тъй като след инцидента носът може да се деформира трайно и да претърпи функционални увреждания. Ето защо е важно правилното и възможно най-ранно лечение. На мястото на инцидента първо трябва да се направи незабавен опит за спиране на тежко кървене от носа. Друго лечение зависи от това дали е налице затворена, отворена и/или изместена фрактура на носната кост:
Затворена фрактура на носната кост.
При затворена фрактура на носната кост първо трябва да вземете деконгестантни мерки, като например леко охлаждане на носа със студени компреси или компреси с лед. За облекчаване на болката пациентът може да приема болкоуспокояващи като парацетамол. Лекуващият лекар ще даде по-подробни препоръки за това.
Тези мерки за консервативно лечение обикновено са достатъчни при затворена фрактура на носната кост.
Открита фрактура на носната кост
Счупване на носната кост с изместване
При всяка фрактура на носната кост с изместване, костните фрагменти трябва да се подредят отново, след като меките тъкани се разпаднат, но в рамките на първите пет до шест дни след инцидента. Това се прави под обща или местна анестезия. Костните фрагменти се стабилизират окончателно вътрешно с тампонада и външно с назална отливка.
Около три до пет дни след операцията тампонадата може да бъде премахната. Гипсовата превръзка се сменя на петия-седмия ден, тъй като се разхлабва при подуване на носа. След това гипсът се носи още около седмица. Използва се за максимално шиниране на носа и трябва да пасва добре. Алуминиевите шини обикновено не са достатъчни за тази цел.
Фрактура на носната кост: ход на заболяването и прогноза
Фрактура на носната кост: усложнения
Редица усложнения могат да възникнат при фрактура на носната кост:
Хематомът в носната преграда е опасно усложнение. Той кърви в областта на хрущялната носна преграда, предотвратявайки храненето на хрущяла. Натискът от синината и липсата на хранене могат да причинят умиране на хрущяла. Той може да се зарази с течение на времето, така че ако не се лекува, може да се развие седловиден нос или в носната преграда може да се получи дупка. Затова хематомът на носната преграда трябва незабавно да се оперира.
Силно кървене може да възникне при всяко нараняване и по този начин и при фрактура на носа. Това важи особено за пациенти, които приемат лекарства за разреждане на кръвта като фенпрокумон (Marcumar или Falithrom) или ацетилсалицилова киселина за дълъг период от време. Ако прегледът разкрие източник на кървене, лекарят може да го заличи под местна анестезия. След това поставя назална тампонада от двете страни.
