Кратък преглед
- Прогноза: При ранно лечение има добри шансове за възстановяване. В някои, обикновено тежки случаи, симптоми като болка или нестабилност в ставата остават.
- Лечение: Остро лечение чрез имобилизация, охлаждане, компресия и повдигане. Други опции включват физическа терапия/обучение на мускулите, лекарства за болка и операция.
- Симптоми: болка, подуване, синини, ако са засегнати съдове, ограничен обхват на движение и проблеми при ходене
- Преглед и диагностика: палпация, ставни функционални изследвания, рентгеново изследване, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).
- Причини и рискови фактори: Рязко усукващо движение с изпънат крак, спортни инциденти или падания; спортове с рязка смяна на посоката са особено рискови. Предишни наранявания на коляното увеличават риска.
- Профилактика: Целенасочена тренировка на мускулите, загряване преди спорт, поддържащи бинтове или ленти.
Какво е скъсан вътрешен лигамент?
Заедно с нараняванията на предната кръстосана връзка, разкъсването на вътрешната връзка в коляното е едно от най-често срещаните наранявания на връзките в коляното. Около осем процента от всички наранявания на коляното засягат медиалния лигамент. Въпреки това, много наранявания на медиалния лигамент са толкова незначителни, че не се записват. В много случаи разкъсването на вътрешната връзка се получава заедно с други наранявания, особено наранявания на медиалния менискус.
За сравнение, разкъсването на вътрешната връзка на крака, особено на глезена, не е толкова често.
Анатомия – вътрешна връзка на колянната става
Вътрешната връзка на колянната става (ligamentum collaterale tibiale) е дълга около десет сантиметра и минава от вътрешната страна от долния край на бедрената кост (бедрената кост) до пищяла (тибията). Части от медиалния колатерален лигамент са свързани с медиалния менискус в коляното, така че и двете структури обикновено се увреждат едновременно.
Колко време отнема заздравяването на скъсан вътрешен лигамент?
След разкъсване на вътрешната връзка повечето засегнати хора се връщат към спортна дейност относително бързо. Трудно е обаче да се определи оптималното и точно време за това. Продължителността на оздравителния процес е индивидуална и зависи от тежестта на нараняването, но обикновено е от четири до шест седмици. Какво друго можете да направите с разкъсан вътрешен лигамент?
Като се вземат предвид личните обстоятелства и напредъка и след консултация с терапевти, се препоръчва постепенно връщане към активност. Някои терапевти препоръчват защита и стабилизиране на увредената колянна става за известно време с бинт, шина (ортеза) или с ленти. За да протече оздравителният процес максимално положително и без продължителен дискомфорт, специалистите съветват да се започва внимателно и бавно със спорт или други натоварващи дейности.
Както при всички наранявания на връзките, болката често остава – така наречената болка от напрежение. В редки случаи се развива т. нар. „комплексен регионален болков синдром“ (CRPS), при който болката продължава по-дълго и е по-силна от очакваното. Като цяло обаче скъсаните връзки на коляното обикновено имат добра прогноза, така че колоезденето, например, е възможно отново скоро след лечението.
Каква е терапията при скъсана вътрешна връзка?
При остро лечение на разкъсване на вътрешни връзки лекарите съветват да се придържате към правилото PECH: почивка, лед, компресия, повдигане. Това означава, че страдащите трябва незабавно да спрат спортната дейност, да повдигнат коляното (над нивото на сърцето), да го охладят с лед или студена вода и да наложат компресионна превръзка. Ако е необходимо, могат да помогнат и болкоуспокояващи. Така наречените нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен са особено подходящи.
Консервативно лечение
При разкъсване втора степен на медиалния колатерален лигамент е препоръчително коляното първо да се обездвижи в шина (ортеза) за кратко време и да се облекчи болката до отшумяване. Като цяло е важно да започнете да насърчавате движението на ставите (мобилизация) възможно най-рано.
Хирургично лечение
В зависимост от това дали лигаментът е частично или напълно разкъсан, е възможно да се зашие (лигаментен шев) или да се замени с присадка.
Ако вътрешният лигамент също е разкъсан от костта, лекарят го фиксира обратно на мястото му по време на операцията. За тази цел той използва например пробивни телове, винтове или малки гвоздеи (щифтове). Хирургията е показана и в други случаи, като например когато има други наранявания на коляното в допълнение към разкъсания вътрешен лигамент (като увреждане на менискуса).
Как можете да разпознаете скъсан медиален колатерален лигамент?
В допълнение към разкъсването на лигамента, понякога се нараняват малки кръвоносни съдове, причинявайки натъртване. Хората с разкъсване на вътрешната връзка също често имат усещане за нестабилност в колянната става. След това коляното често вече не може да се сгъва без болка. Ходенето без проблеми е трудно или дори невъзможно.
Как се диагностицира скъсан медиален колатерален лигамент?
Специалисти за скъсана медиална колатерална връзка са ортопеди, травматологични хирурзи и спортни лекари. Диагнозата скъсан вътрешен лигамент обикновено може да се постави въз основа на описанието и клиничния преглед. Когато разговаря с пациента, лекарят ще зададе следните въпроси, наред с други:
- Как стана катастрофата?
- Къде те боли?
- Трудни или болезнени ли са някои движения?
- Имали ли сте травма на коляното преди?
- Натоварвате ли допълнително коляното си?
Кракът се премества, за да се провери какви движения са възможни за засегнатото лице и да се установи колко е ограничена функцията в сравнение с другия крак. Прави се сравнение между движението на крака от лекаря (пасивно) и собствената мускулна сила на пациента (активно). Лекарят също така проверява колко лесно ходи пострадалият и колко стабилно е нараненото коляно.
Съществена част от прегледа е така нареченият валгусен стрес тест. Пациентът ляга за това. Кракът се изпъва за първия преглед, а коляното се сгъва на 20 до 30 градуса за втория преглед. Лекарят държи здраво бедрото и леко избутва долната част на крака навън („Х-позиция на крака“). В случай на разкъсана вътрешна връзка, коляното може да се „отвори“ повече от здравото коляно на другия крак по този начин.
Класификация
Imaging
Ако няма нито оток, нито кръвонасядане и няма болка по време на изследванията, образната диагностика не е необходима. Това е така, защото в тези случаи лекарят не предполага допълнително нараняване на костта.
Ако има подозрение, че разкъсването на вътрешната връзка е придружено от костни наранявания, лекарят обикновено прави рентгенова снимка на коляното. Обикновено прави две снимки от различни посоки и една снимка, докато коляното е свито. Ако е необходимо, се извършват други специални настройки, като тунелни изображения или задържани изображения.
Понякога калцификатите в началото на медиалния лигамент се показват на рентгеновата снимка. Тази така наречена сянка на Stieda-Pellegrini е индикация за предишно нараняване.
Ядрено-магнитен резонанс (MRI) е необходим само в няколко случая. Те включват тежки наранявания на медиалния лигамент и предполагаемо засягане на менискуса.
Какво причинява разкъсване на вътрешната връзка?
Разкъсване на вътрешни връзки на коляното възниква, когато долната част на крака се избута навън или се завърти твърде много, докато кракът е изпънат. Това обикновено се случва при внезапни промени в посоката или скоростта и при контактни наранявания. Това се случва особено често в спортове като футбол, баскетбол, тенис, ски, ръгби и борба.
Ако подбедрицата се усуче, често се получават допълнителни наранявания на кръстните връзки и менискусите. Тази комбинация е това, което експертите наричат „нещастна триада“ от наранявания.
Рисковите фактори за разкъсване на вътрешната връзка включват предишни наранявания на коляното. Това е така, защото ако повредените структури не заздравеят напълно, те остават уязвими за повторно нараняване.
Можете ли да предотвратите разкъсване на вътрешната връзка?
В случай на разкъсан вътрешен лигамент, движението на усукване в изпънат крак по-специално причинява разкъсване. Когато спортувате, например, винаги се уверете, че повдигате крака си от земята или го сгъвате леко, когато се въртите. В тази позиция страничните връзки се разхлабват и се движат по-добре с движението.
Лекарите винаги препоръчват добро загряване преди спортуване. Това разхлабва връзките, прави ги по-еластични и ги подготвя за предстоящото натоварване.
Ако вече сте претърпели травма на коляното, като опори са подходящи бинтове или ленти, с които ставата донякъде се облекчава и закрепва.
