Какво представлява lumboischialgia?
Медицинските специалисти наричат лумбоишиалгия болка, която започва в долната част на гърба и се излъчва към долния крайник. Обикновено болката засяга само едната страна, половината от седалището и единия крак. В допълнение към болката са възможни и други симптоми, като сензорни нарушения.
Лумбоишиалгията трябва да се разграничава от ишиас („ишиас“): Последният е резултат от изолирано дразнене на седалищния нерв. За разлика от това, лумбоишиалгията допълнително засяга други нерви. Това са нерви, които напускат гръбначния мозък на нивото на лумбалния отдел на гръбначния стълб.
Тези така наречени лумбални нерви осигуряват със своите двигателни части, наред с други неща, флексия на тазобедрената става и екстензия на коляното, както и функцията на седалищните мускули. Сетивните части на тези нерви предават докосване, температура и болкови стимули от долната част на гърба и от предната част на краката към централната нервна система.
Ако коренът на нерва е раздразнен или повреден, болката възниква в областите, захранвани от корена на нерва. По този начин на всяко нервно коренче могат да бъдат приписани специфични участъци от кожата, които захранва. Лекарите ги наричат дерматоми:
- Първо коренче на лумбален нерв, L1: болка в долната част на гърба, излъчваща се напред в слабините.
- L2: болка в долната част на гърба, излъчваща се към предната част на бедрото и преминаваща под слабините
- L3: болка в долната част на гърба, излъчваща се към предната част на бедрото и простираща се от горната външна част към вътрешната част над коляното
- L4: болка в долната част на гърба, излъчваща се към предната част на бедрото и простираща се от горната външна страна диагонално през коляното до вътрешната страна на подбедрицата
- L5: Болка в долната част на гърба, която се движи по външната страна на бедрото и излъчва към предната част на подбедрицата към стъпалото
В допълнение, лумбоишиалгията понякога засяга мускулите (миастения). Например, пациентите имат проблеми с изкачването на стълби или стоенето на засегнатия крак. Те често не могат да стоят на пръсти или пети.
В допълнение, лекарят често отбелязва отслабени или угаснали рефлекси. Това засяга рефлекса на пателарното сухожилие, рефлекса на ахилесовото сухожилие или адукторния рефлекс.
Лумбоишиалгия: Как може да се лекува?
Ако при лумбоишиалгия не се появят нито симптоми на парализа, нито инконтиненция, лекарят обикновено препоръчва консервативно лечение. За целта предписва основно болкоуспокояваща и физиотерапия. Ефективната терапия на болката е много важна, за да се предотврати хронифицирането на симптомите.
Ако причината за лумбоишиалгия е инфекция, лекарят предписва антибиотици (срещу бактерии) или антивирусни средства (срещу вируси).
Острата лумбоишиалгия с нарушение на задържането на урина и фекалии е причина за спешна операция!
Прегледи и диагностика
При консултация с пациента лекарят първо снема медицинската история на пациента. Освен всичко друго, той иска подробно описание на симптомите, откога съществуват и дали са се променили с течение на времето.
Това е последвано от физически преглед. Например, лекарят проверява подвижността на ставите, мускулната сила и рефлексите в засегнатия крак.
При продължителни оплаквания или остри тежки симптоми като парализа или нарушения в задържането на урина и фекалии са необходими образни изследвания. Най-често се използват компютърна томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI). Тези методи могат да се използват например за визуализиране на дискова херния или фрактура на прешлен като причина за лумбоишиалгия.
Причини и рискови фактори
Фрактури на тялото на прешлените (поради инцидент или остеопороза) или свързани с износването (дегенеративни) промени в гръбначните стави са други възможни причини за лумбоишиалгия.
Други възможни задействания включват:
- Възпаления като спондилодисцит (възпаление на междупрешленния диск и съседните гръбначни тела), лаймска болест или абсцеси
- Камъни в бъбреците
- Пространствени лезии, които притискат нервите, като кисти на яйчниците или аневризма на коремната аорта
