Кратък преглед
- Какво е настинка на бедрата? Небактериално възпаление на тазобедрената става, което засяга предимно деца на възраст между 5 и 6 години.
- Причина: вероятно имунна реакция на организма към предишна инфекция (обикновено вирусна инфекция на горните дихателни пътища)
- Симптоми: болка в тазобедрената става (обикновено от едната страна) и произтичащото от това ограничение на движението в тазобедрената става, поради което децата внезапно накуцват, започват отново да пълзят или искат само да бъдат носени
- Диагноза: медицинска история, физикален преглед, ултразвук, евентуално кръвен тест и/или ставна пункция
- Терапия: Почивка, патерици и/или болкоуспокояващи, ако е необходимо
- Възпаление на тазобедрената става – продължителност: Възпалението на тазобедрената става обикновено се лекува от само себе си в рамките на няколко дни до максимум две седмици.
Хип студ: Определение
Вашето дете внезапно куца или куца без видима причина? Тогава той или тя може да има коксит фугакс. Това е временно, небактериално възпаление на тазобедрената става, което обикновено е безобидно. По-конкретно, синовиалната мембрана (синовиум) на капсулата на тазобедрената става е възпалена и впоследствие подута. По правило се засяга само една тазобедрена става (едностранен синовит на тазобедрената става).
Настинка на бедрата: симптоми
Настинката на тазобедрената става причинява внезапна болка в тазобедрената става: болката обикновено се локализира в слабините, но понякога също и в бедрото или коляното. Това се случва, защото течността се натрупва в пространството на тазобедрената става поради възпаление (ставен излив). Резултатът е болезнено разтягане на капсулата. Много от засегнатите деца внезапно започват да накуцват поради болката. Настинката на тазобедрената става при малко дете може да доведе до това, че детето внезапно започва да пълзи отново.
По принцип децата често показват явно нежелание да движат засегнатия крак. При малките деца това може да стигне дотам, че да искат само да бъдат носени. Ако „ставната настинка“ в тазобедрената става е придружена от много голям ставен излив, децата понякога дори не могат да ходят.
При някои пациенти възпалението в тазобедрената става причинява само леки симптоми. Понякога те се тълкуват погрешно като болки в мускулите.
Настинка на бедрата: причини
Точната причина за настинките на бедрата все още не е известна. Опитът обаче показва, че възпалението на тазобедрената става обикновено се предхожда от инфекция. Това обикновено е инфекция на дихателните или храносмилателните пътища, която често се причинява от вируси. Изследователите подозират, че настинката на тазобедрената става е имунна реакция на тялото към предходната инфекция.
Болка в тазобедрената става: диагноза
За да стигне до дъното на внезапната болка в бедрото, лекарят първо ще снеме медицинската история (анамнеза) на пациента. Освен всичко друго, лекарят ще помоли детето или родителите да опишат точните симптоми и кога са се появили за първи път. Те също така ще попитат дали детето наскоро е имало настинка, стомашен грип или друга инфекция – болката в бедрата или краката при дете след инфекция бързо поражда съмнение за настинка в тазобедрената става.
Интервюто с медицинската история е последвано от физически преглед: лекарят кара детето да направи няколко крачки напред-назад, за да оцени модела на походка. Проверява и пасивната подвижност на тазобедрената става – тя е ограничена поради болка. Това се отнася по-специално за вътрешната ротация.
Освен това лекарят преглежда кожата в областта на бедрата и измерва телесната температура на пациента. Внезапната треска в съчетание с болка в тазобедрената става и зачервена, топла кожа в областта на тазобедрената става са по-малко показателни за настинка на тазобедрената става и по-скоро за бактериално възпаление на тазобедрената става (бактериален или септичен коксит). Това трябва да се лекува незабавно, за да се предотврати трайно увреждане на ставата!
Допълнителни изследвания в случай на съмнение
Ако лекарят не е сигурен дали може да е налице бактериално възпаление в тазобедрената става, полезни са допълнителни изследвания – като кръвен тест. Параметрите на възпалението са от особен интерес тук, включително броя на белите кръвни клетки (левкоцити), С-реактивния протеин (CRP) и скоростта на утаяване на еритроцитите. Те не са или са леко повишени в случай на настинка на тазобедрената става, но обикновено са значително повишени в случай на бактериален коксит.
Ако е необходимо, лекарят ще направи и ставна пункция: Ставен излив се образува както при настинка на тазобедрената става, така и при бактериално възпаление на тазобедрената става. С помощта на фина куха игла лекарят може да вземе проба от тази натрупана течност и да я изпрати в лабораторията за анализ. При настинка на тазобедрената става в пробата няма бактерии, но има при бактериално възпаление на тазобедрената става.
Диференциални диагнози
В допълнение към гореспоменатото бактериално възпаление на тазобедрената става, лекарят трябва да изключи и други възможни причини за симптомите (диференциална диагноза) – особено ако симптомите не изчезнат след няколко дни, какъвто е случаят при настинка на тазобедрената става. След това зад него може да стои едно от следните заболявания:
- Остеомиелит: възпаление на костния мозък, обикновено свързано с костно възпаление (остеит)
- Ревматизъм: Болезненото възпаление в тазобедрената става също може да бъде причинено от ревматизъм. Ревматичното възпаление на ставите при деца под 16-годишна възраст се обобщава под термина „ювенилен идиопатичен артрит” (ЮИА). Обикновено са засегнати само няколко стави.
- Лаймска борелиоза: Децата, които играят много в гори и ливади, могат да се заразят с бактериалното заболяване чрез ухапване от заразени кърлежи в рискови зони. Възможните симптоми са разнообразни и включват болезнено възпаление на ставите.
Понякога болката в тазобедрената става при юноши е просто безобидна болка при растеж.
Хип студ: терапия
Простудата на тазобедрената става не изисква специална терапия – тя се лекува сама. За подпомагане на оздравителния процес пациентите трябва да предпазват и облекчават засегнатата тазобедрена става, т.е. да се въздържат от колоездене, футбол и други спортове. На по-големите деца често се дават патерици за облекчаване на възпалената тазобедрена става (напр. на път за училище). За по-малки деца, на които им е трудно да използват патерици, лекарят може да препоръча няколко дни почивка на легло.
Хип студ: прогноза
Настинките на тазобедрената става обикновено се лекуват от само себе си без никакви последствия, което обикновено отнема само няколко дни, понякога до максимум две седмици. Децата могат да се върнат към спорта веднага щом престанат да изпитват болка. Те обаче трябва да го приемат бавно. Те трябва да възобновят спортове, които натоварват тазобедрените стави (като футбол, колоездене) само след две до три седмици.
Някои деца по-късно развиват рецидив на тазобедрена настинка. Въпреки това, такива рецидиви (рецидиви) са редки.
В някои случаи настинката на бедрото се оказва първият признак на болестта на Пертес. Това заболяване определено трябва да се лекува и наблюдава, за да се предотвратят трайни увреждания (като деформация на тазобедрената става).
