Забавен пубертет (Pubertas Tarda): Изпит

Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:

• Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесно тегло, височина; освен това:
  • Инспекция (гледане) на кожа, лигавици, коремна стена и ингвинална област (слабинна област).
  • Инспекция и палпация (палпация) на щитовидната жлеза [гуша (уголемяване на щитовидната жлеза)?]
• Гинекологичен преглед (момиче)
  • Инспекция
    • Вулва (външни, първични женски полови органи).
    • Вагина (вагина)
    • Маточна шийка матка (цервикс) или порция (шийка; преход от шийката на матката (цервикс матка) към вагината (вагината)), ако е необходимо, вземане на цитонамазка (за ранно откриване на рак на шийката на матката).
  • Палпация (бимануална; палпация с двете ръце) на вътрешните полови органи.
    • Маточна шийка матка (шийка).
    • Матка (матка) [Нормална: антелексирана / ъглова отпред, с нормален размер]
    • Adnexa (придатъци на матка, т.е. яйчника (яйчника) и маточната тръба (фалопиевата тръба)) [Нормално: безплатно]
    • Параметрия (тазова съединителната тъкан пред маточна шийка към пикочните мехур и от двете страни до страничната тазова стена) [Нормално: безплатно].
    • Тазови стени [Нормално: безплатно]
    • Космосът на Дъглас (джобна издутина на перитоний (коремна стена) между ректум (ректума) отзад и от матка (матка) отпред) [Нормално: ясно].
  • Инспекция на мамите (гърди), отдясно и отляво; зърно (гърда), отдясно и отляво; и кожа [Нормално: незабележително; освен това обърнете внимание на следното:
    • Галакторея / болно изтичане на кърма? (поради хиперпролактинемия / повишаване на нивата на пролактин в кръвта);
    • В случай на първичен аменорея: оценка на бозайниците (гърдите) според „пубертетно развитие на Танер“.
  • Палпация на бозайниците, двете надключични ямки (горни ключични ямки) и аксили (аксили) [Нормално: незабележимо].
• Урологичен преглед (момче)
  • Инспекция и палпация (палпация) на млечните жлези (млечни жлези).
  • Инспекция и палпация на корема (корема), ингвиналната област (слабинната област) и др.
  • Инспекция и палпация на гениталиите (пенис и скротум; оценка на срамни части (срамни косми), пенис (дължина на пениса; наличие на: Индурации (втвърдяване на тъканите), аномалии, фимоза / стеноза на препуциума?); Оценка според: пубертетно развитие според Tanner) и палпация на:
    • Ингвинален канал
    • Скротум (скротум) [празно отделение на тестисите; ако тестисите са налични → диференциална диагноза (разграничете дали):
      • Глейтоден или
      • Махало тестис; в махалото тестис тестисът остава в скротума, докато се задейства кремастеричният рефлекс и едва след това тестисът изчезва нагоре]
  • Дигитално ректално изследване (DRU): изследване на ректум (ректум) и съседни органи с пръст чрез палпация (оценка на простата размер, форма и консистенция).

Пубертетно развитие според Танер