Как действа соталолът?
Соталол е така нареченото антиаритмично лекарство от клас III (= блокер на калиеви канали). Той удължава електрическото възбуждане (потенциал на действие) в предсърдията и вентрикулите на сърцето чрез инхибиране на изтичането на калиеви йони от клетките на сърдечния мускул.
По този начин соталол удължава така наречения QT интервал. Този интервал в ЕКГ представлява общата продължителност на камерното възбуждане
Възбуждане на сърцето
Сърцето ни трябва да се съкращава (свива) на редовни интервали, за да изпомпва кръв в кръвоносната система – тоест, за да снабди тялото и неговите органи с кръв.
Всяко свиване на сърдечния мускул се задейства от електрическо възбуждане на клетките на сърдечния мускул. Това възбуждане започва в така наречените пейсмейкърни клетки на синусовия възел:
По-нататъшното предаване на възбуждане става чрез така наречения His сноп, вентрикуларните снопове и влакната на Purkinje в сърдечните камери (вентрикули). Чрез тази сложна система сърцето се осигурява срещу спиране няколко пъти.
От синусовия възел се излъчват около 60 до 80 възбуждания в минута.
Какви са страничните ефекти?
Соталол (подобно на други антиаритмични лекарства) може също да предизвика потенциално опасни сърдечни аритмии (като torsade de pointes). Ето защо, преди да предпише соталол, лекуващият лекар преценява съотношението полза/риск индивидуално за всеки пациент.
За по-редки нежелани реакции вижте листовката на вашето лекарство соталол. Свържете се с Вашия лекар или фармацевт, ако подозирате някакви нежелани странични ефекти.
Колко опасен е соталолът?
Рискът от предизвикани от лекарства сърдечни аритмии (напр. torsade de pointes) беше подценяван дълго време. Междувременно обаче антиаритмичните лекарства са обект на множество противопоказания и ограничения за употреба поради този риск.
Ако е необходима терапия с антиаритмични лекарства, лекуващите лекари внимателно наблюдават пациентите.
Кога се използва соталол?
Как да приемате соталол
Sotalol се предлага под формата на таблетки, съдържащи 80 или 160 милиграма активна съставка. Приемайте таблетките несдъвкани преди хранене с много течност (напр. чаша вода).
Лечението обикновено започва при възрастни с 80 милиграма соталол два пъти дневно. Ако тази доза не действа достатъчно, тя може да се увеличи най-рано след два до три дни – от 80 милиграма три пъти дневно до 160 милиграма два пъти дневно.
По време на коригиране на дозата сърдечната функция на пациентите се проследява внимателно. По време на лечението са необходими и редовни прегледи.
Кога не трябва да се приема соталол?
Соталол обикновено не трябва да се използва в следните случаи:
- Ако сте свръхчувствителни или алергични към активната съставка или към някоя от останалите съставки на лекарството.
- след остър инфаркт
- шок
- в контекста на анестезия, което благоприятства намален сърдечен дебит
- дисфункция на сърдечния „пейсмейкър“ (синдром на синусовия възел или синдром на болния синус)
- средно и високостепенно нарушение на предаването на възбуждане между предсърдията и вентрикулите (AV блок от втора или трета степен)
- сърдечна аритмия със забавен сърдечен ритъм (брадикардия)
- съществуващо удължаване на QT времето
- бъбречна недостатъчност (тъй като соталолът се екскретира през бъбреците)
- ниско кръвно налягане (хипотония)
- късен стадий на нарушения на периферното кръвообращение (напр. в ръцете, краката)
- респираторни заболявания със стеснение на дихателните пътища (обструктивни респираторни заболявания) като ХОББ и бронхиална астма
- метаболитно индуцирано ниско pH на кръвта (метаболитна ацидоза)
- нелекуван феохромоцитом (рядък тумор на надбъбречната кора)
- деца и юноши под 18 години (липса на опит)
Тези лекарствени взаимодействия могат да възникнат при соталол
Едновременната употреба на други средства, които също блокират бета рецепторите, насърчава спадане на кръвното налягане и забавяне на сърдечния ритъм (брадикардия).
Соталол, подобно на други антиаритмични лекарства и наркотици, може да намали изпомпващата сила на сърцето. Този така наречен отрицателен инотропен ефект може да се увеличи, когато тези средства се използват в комбинация.
- други антиаритмични лекарства (като флекаинид, аймалин, амиодарон, дронедарон)
- антидепресанти (SSRIs, три- и тетрациклични като флуоксетин, (ес-)циталопрам, сертралин, амитриптилин, имипрамин, мапротилин)
- Антибиотици (като ципрофлоксацин, моксфлоксацин, еритромацин, кларитромицин и азитромицин)
- Антималарийни средства (като хлорохин и халофантрин)
- Средства против алергии (антихистамини) като фамотидин, прометазин и дифенхидрамин
- Средства против гадене (като домперидон и ондансетрон)
- Донепезил (средство за деменция)
- Метадон (заместител на опиоидната зависимост)
- Хидроксизин (средство против тревожност)
- флуконазол (противогъбичен агент)
Ефектът на соталол върху сърдечната честота (намаляване) и проводимостта (забавяне) може да се увеличи, ако някое от следните средства се използва едновременно:
- Клонидин, резерпин или алфа-метилдопа (средства за хипертония и други състояния)
- гуанфацин (агент за ADHD)
- сърдечни гликозиди (средства за сърдечна недостатъчност)
Обратно, кръвното налягане също може да спадне рязко, когато се приемат определени лекарства по едно и също време. Тези лекарства включват:
- Трициклични антидепресанти (като амитриптилин)
- Барбитурати (лекарства със седативни, наркотични и сънотворни ефекти, напр. антиепилептични лекарства като фенобарбитал)
- Фенотиазини (лекарства за психози)
- Анестетици (наркотици)
- Лекарства за кръвно налягане
- Дехидратиращи агенти (диуретици)
- вазодилататори (като глицерол тринитрат)
Магнезиевият дефицит повишава риска от аритмии при соталол. Смята се, че инхибиторите на протонната помпа (лекарства против киселини) като омепразол, ланзопразол, пантопразол и рабепразол насърчават дефицит на магнезий.
При диуретици, отделящи калий, като фуроземид и хидрохлоротиазид, съществува риск от индуцирани от дефицит на калий сърдечни аритмии, възникващи по време на терапията със соталол.
Соталол засилва ефекта на някои мускулни релаксанти - невромускулни блокери, получени от тубокурарин. Такива лекарства се използват предимно в интензивната медицина.
Едновременната употреба на соталол и лекарства за диабет (инсулин, перорални антидиабетици) може да предизвика хипогликемия и да маскира нейните признаци. Опасността е особено налична при едновременно физическо натоварване.
Соталол по време на бременност и кърмене
Към днешна дата няма достатъчно опит с употребата на соталол по време на бременност и кърмене. Решението за употребата на соталол се взема от лекарите заедно с техните пациенти.
Тъй като соталол преминава добре през плацентата, той е подходящ и за лечение на аритмии с ускорен сърдечен ритъм (тахикардия) при нероденото дете.
