задължителен диагностика на медицински изделия.
- Рентгенография на череп, гръден кош (рентгенографски гръден кош в две равнини), таз, скелет (тук: раменна кост / горната част на ръката кости и бедрената кост /стегнат кости) и, ако е необходимо, на гръдна кост (гръдната кост) и ребра; гръбначен стълб в 3 секции, всяка в 2 равнини - за да се изключи остеолизата (пространствено ограничено разтваряне или дегенерация на костната тъкан) [череп изображението показва типичен „прострелян череп“; в ранните етапи от време на време незабележими] Забележка: контрастен агент-безплатно цяло тяло компютърна томография в „ниско-доза”Техниката е по-добра от конвенционалната Рентгенов изображения по отношение на чувствителност и специфичност.
По избор диагностика на медицински изделия - в зависимост от резултатите от историята, физическо изследване и задължителни лабораторни параметри - за диференциално диагностично изясняване.
- CT, MRI и PET-CT са по-добри от конвенционалните изображения:
- Компютърна томография (КТ): КТ на цялото тяло (КТ с ниски дози); индикации:
- Подробен преглед на кости за ранно откриване на остеолиза, оценка на риска от стабилност на остеолизата или диференцирано фрактура диагноза Забележка: Приблизително 20% от пациентите, които не са забележителни според Рентгенов вече изисквам притежава поради остеолиза на КТ.
- За планиране на лъчетерапия
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на структури, образуващи костен мозък; индикации:
- В случаите на съмнение костен мозък инфилтрация и / или компресия на костния мозък.
- Ако е необходимо, позитронно-емисионна томография / компютърна томография (PET-CT); комбинирана ядрена медицина (PET) и радиологична (CT) образна процедура, при която моделът на разпределение на радиоактивните вещества (проследяващ: тук: 18-флуородеоксиглюкоза (18F-FDG)) може да бъде локализиран много прецизно, използвайки техники за образно изображение в напречно сечение).
- Чувствителността на PET и MRI е предимно сравнима, но MRI изглежда има предимство при откриване на дифузно участие.
- PET може да покаже фалшиво положителни лезии, които могат да бъдат възпалителни, инфекциозни или следоперативни.
- PET може да се извършва и при бъбречна недостатъчност.
- Компютърна томография (КТ): КТ на цялото тяло (КТ с ниски дози); индикации:
Допълнителни бележки
- Скелетен сцинтиграфия не е подходящ за откриване на костни прояви, тъй като костните („принадлежащи на костта”) плазмоцитомни огнища не съхраняват радиоактивните маркери.
- По време на диагностицирането на плазмацитома (мултиплен миелом), ЯМР и PET-CT (виж по-горе) дават сравними открития (MRI: 95%; PET-CT: 91%). В началото на поддръжката притежава, PET-CT показа нормализация при 62% от пациентите, докато ЯМР показа нормализация само при 11%. Допълнителни резултати от проучването показват:
- Нормализиране в PET-CT по време на по-нататъшния курс на притежава представлява важна прогностична променлива.
- Пациентите с отрицателни резултати от MRD и нормализиран PET-CT преди поддържаща терапия имат особено благоприятен ход на заболяването.
