Диагностика
Началото на диагнозата руптура на връзката е интервюто за анамнеза. По време на тази дискусия лекарят иска да знае хода на инцидента, за да може да изключи първите структурни лезии. Това е последвано от клиничния преглед, при който тестът за стабилност е основен фокус.
След това, независимо дали нараняването на връзката е стабилно или нестабилно, се проверява устойчивостта. Тук е уместно да се знае дали е възможна пасивна или активна мобилност. Ако се е образувал хематом, този сайт може да бъде пробит, за да може да се определи от кръв дали нараняването на връзките е старо или ново.
Констатацията, че лигаментът е прясно разкъсан, може да има положителен ефект върху прогнозата. От една страна, спектърът на лечение е по-широк, а от друга страна шансовете за възстановяване са по-добри. Допълнителната процедура включва Рентгенов.
Тук за предпочитане е задържаното изображение. Тъй като нормално рентгенови лъчи показва само разкъсване на лигамента в точката на закрепване на костта, „задържаното изображение“ също помага за откриване на скъсани връзки на други места. За тази цел ставата, чиято лигаментна структура е скъсана, трябва да бъде поставена в крайно положение, така че скъсана връзка може да бъде открита. По принцип ЯМР на стъпалото (= ядрено-магнитен резонанс) е най-изгодното диагностично средство, тъй като показва тъкан и органи и скъсана връзка може да се открие по-добре. Опитните лекари също могат да поставят диагнозата „скъсана връзка”С помощта на сонография.
Терапия
В случай на нараняване на сухожилията на стъпалото, някои първа помощ първо трябва да се вземат мерки веднага след инцидента или нараняването. Стъпалото трябва да се охлади, внимателно да се превърже и да се складира. По този начин допълнителното подуване може да бъде намалено и неприятно болка причинени от високото налягане на подутата тъкан могат да бъдат избегнати.
Така наречената схема PECH е лесна за запомняне: Пауза (незабавно облекчение), лед (охлаждане), компресия (лека превръзка под налягане), кота. От съществено значение е да облекчите крака незабавно, а не, например, да продължите започналия футболен мач. Освен това обикновено трябва да се потърси лекар сравнително бързо, за да се избегнат последващи щети.
Обикновено лекарят диагностицира скъсана връзка на стъпалото чрез преглед, по време на който може да се определи повишена подвижност в ставата, тъй като стабилизирането на връзките е ограничено. Често an Рентгенов се взема, на който не се вижда скъсана връзка, но може да бъде изключена поради нараняванията на костта. Като правило разкъсаният лигамент се лекува консервативно и не се извършва операция.
Специалните шини за ходене, така наречените ортези, позволяват безопасно движение в стъпалото, без да застрашават нараненото място. Това нежно третиране позволява на крака да се търкаля нормално, без да се навежда отново. Това предотвратява дегенерацията на мускулите и обикновено такава шина се носи ден и нощ за около шест седмици.
Физиотерапевтичните терапии могат да имат поддържащ ефект и трябва да се извършват и прости спортни дейности за по-нататъшно изграждане на мускулите. Те обаче трябва да бъдат обсъдени с лекуващия лекар, за да се избегне претоварване на увреденото стъпало. Особено в случай на наранявания на няколко връзки на стъпалото или в случай на състезателни спортисти, когато стъпалото и глезен ставите са подложени на голямо натоварване, често се препоръчва операция.
В случай на сложен ход на скъсана връзка на стъпалото, придружаващи наранявания или за планиране на операция, обикновено се извършва магнитно-резонансна томография (MRT). С това изследване връзките могат да бъдат показани много точно. Операцията за скъсана връзка на стъпалото включва същите рискове като всяка друга операция, като инфекции или заздравяване на рани нарушения, за които пациентът трябва да бъде информиран предварително.
Ако ставата е много нестабилна или ако кост или хрущял в глезен ставата е ранена, може да се препоръча хирургично лечение. Хирургията се препоръчва особено в случаи на силен стрес, като например при професионални спортисти и жени. Много рядко разкъсаният лигамент не зараства правилно при консервативно лечение и в резултат на това може да се наложи операция.
Операцията се състои в зашиване на разкъсания лигамент и евентуално фиксиране на наранена кост или хрущял части. Ако лигаментът е сериозно повреден, на мястото може да се трансплантира автоложно сухожилие и да се реконструира скъсаният лигамент. След операцията стъпалото се обездвижва за около шест седмици, подобно на консервативното лечение. Като цяло дългосрочните резултати за разкъсани връзки в стъпалото след консервативно лечение са сравними с тези след операция.
Всички статии от тази поредица:
