Главоболие: видове, причини, лечение

Кратък преглед

• Причини: Задействания като стрес, липса на течности, работа на екрана, тютюнопушене, високо кръвно налягане, вирусни инфекции, възпаление, инсулт, наранявания на главата, лекарства, отказ от лекарства
• Кога да посетя лекар? Винаги за деца и бременни с главоболие, след наранявания на главата, с повтарящи се или внезапни тежки главоболия, с придружаващи симптоми като повръщане
• Диагностика: Медицинска история, физикален и неврологичен преглед, евентуално кръвни изследвания, образни изследвания, изследване на цереброспиналната течност, прегледи от офталмолог, зъболекар или УНГ специалист
• Профилактика: Достатъчно сън, здравословна диета, достатъчен прием на течности, избягване на алкохол и никотин, постоянна консумация на кофеин, редовни упражнения, гимнастика в офиса, упражнения за релаксация

Какви видове главоболие има?

Като цяло, жените са малко по-често засегнати от главоболие, отколкото мъжете. Но има разлики: докато жените страдат по-често от мигрена, мъжете са по-склонни да изпитват така наречените клъстерни главоболия. Тензионното главоболие е най-честата форма на главоболие.

Децата също понякога развиват главоболие и мигрена. Въпреки това, броят на случаите намалява с нарастване на възрастта: тези на възраст над 45 години статистически страдат от по-малко пристъпи на главоболие.

220 различни вида главоболие

90 процента от всички хора с главоболие страдат от тензионно главоболие. Вторият най-често срещан тип главоболие е мигрената. И двете форми са първични главоболия.

Вторичните главоболия се появяват много по-рядко. Причините за това са например странични ефекти от лекарства, прекомерна употреба на лекарства, заболявания или наранявания.

Напрежение главоболие

Тези леки до умерени главоболия се появяват от време на време и постепенно се влошават. Причината за това вероятно е нарушеното инхибиране на болката, което се появява след дразнене, например. Въпреки че се появяват от двете страни на главата, те често засягат само области като челото, слепоочията или темето.

Главоболието от напрежение е тъпо и притиска като лента около челото и тила. Някои хора също усещат болката в горната част на черепа.

Повече информация за това можете да намерите в статията за тензионното главоболие.

Мигрена

Мигрената засяга страдащите средно един до шест пъти месечно. Един мигренозен пристъп обикновено продължава между четири и 72 часа. Започва постепенно, обикновено с едностранно главоболие. Понякога болката променя страната си или по-късно става двустранна.

Между десет и 15 процента от всички пациенти с мигрена изпитват така наречената аура преди пристъп на болка, която е придружена например от зрителни смущения като трептене пред очите, изтръпване на ръцете и краката и затруднено намиране на думи.

Възможно е мигрена и тензионно главоболие да се появят в комбинация.

Лекарствено главоболие

Болката винаги се появява, когато страдащият е приел лекарства. Често се получава порочен кръг: от страх от болка се поглъщат болкоуспокояващи, които след това причиняват главоболието.

След това засегнатите често увеличават дозата. Други лекарства, като някои антихипертензивни средства, също могат да причинят главоболие (нитратно главоболие).

Клъстерно главоболие

Клъстерните главоболия често се появяват няколко пъти на ден и след това отново изчезват за месеци. Болката се увеличава до максимума си в рамките на няколко минути и обикновено продължава между 15 минути и три часа.

Въпреки че причината за тези главоболия е неясна, алкохолът, цигареният дим или трептящата светлина изглежда предизвикват атаките при някои страдащи. Като цяло клъстерното главоболие е рядкост в сравнение с тензионното главоболие и мигрената.

Гадене, гадене, повръщане, чувствителност към шум и светлина придружават главоболие в някои случаи, както и зрителни нарушения или депресия. Тези придружаващи симптоми, както и местоположението, вида и продължителността на главоболието дават на лекаря първоначална индикация за причината или отключващия фактор на симптомите.

Научете повече за сексуалното главоболие тук.

Какво помага срещу главоболие?

В зависимост от причината, други методи на лечение могат да бъдат полезни за вторично главоболие, например операция за мозъчна аневризма.

Лекарства за главоболие

Има няколко лекарства, които могат да се използват за лечение на различни форми на главоболие.

Лекарство за тензионно главоболие

Следните лекарства често облекчават тензионното главоболие:

• Ацетилсалицилова киселина (ASS)
• ибупрофен
• напроксен
• Парацетамол
• Комбинирани препарати от ацетилсалицилова киселина, парацетамол и кофеин

Посъветвайте се с Вашия лекар или фармацевт относно избора и дозировката на подходящо обезболяващо средство. Попитайте също за възможни странични ефекти и взаимодействия с всяко друго лекарство, което приемате.

Не приемайте болкоуспокояващи повече от три последователни дни и не повече от десет дни в месеца. Ако приемате болкоуспокояващи твърде често, рискувате да привикнете и да развиете главоболие, причинено от лекарства.

Лекарства за мигрена

Следните лекарства помагат на някои хора с лека мигрена:

• Ацетилсалицилова киселина (ASS)
• ибупрофен
• Парацетамол
• диклофенак
• Комбинирани препарати от ацетилсалицилова киселина, ибупрофен или парацетамол и кофеин
• Антиеметици за гадене

Тежките мигренозни пристъпи често се лекуват с така наречените триптани под формата на таблетки, като спрей за нос или инжекция. Алтернативно, лекарят прилага лизин ацетилсалицилат (ASA лизинат) като инжекция.

Активните съставки валпроева киселина, топирамат и амитриптилин също се използват за предотвратяване на мигрена. Те принадлежат към групата на антиконвулсантите: това са лекарства, които се използват за лечение на епилепсия например.

Лекарство за клъстерно главоболие

Инжекции с ботулинов токсин (ботулинов невротоксин, ботокс)

Инжекциите с ботокс понякога могат да помогнат на пациенти с тежка мигрена. Агентът се инжектира в различни точки в областта на главата, шията и раменете. Невротоксинът парализира нервите и противодейства на напрежението. Това намалява тежестта и броя на мигренозните пристъпи.

Тъй като тялото постепенно разгражда ботокс, са необходими многократни приложения.

Специален случай на медикаментозно главоболие

При никакви обстоятелства не е препоръчително да се опитвате да се откажете сами – медицинската помощ тук е от съществено значение и улеснява отбиването.

Немедикаментозно лечение

Има различни начини за справяне с главоболието без лекарства. Тези мерки са предимно превантивни: те могат да намалят броя и честотата на пристъпите на главоболие.

Релаксация срещу главоболие

• Автогенно обучение
• Прогресивна мускулна релаксация
• медитация
• Тай чи
• Чи-гун

Биологична обратна връзка за мигрена

Биологичната обратна връзка също може да има положителен ефект при мигрена. С помощта на компютърна програма, която картографира мозъчните вълни, пациентът се научава да им въздейства доброволно. Особено децата реагират много добре на този нелекарствен метод.

Дори някои лекарства да са табу по време на бременност, биологичната обратна връзка е опция срещу мигрена.

Понякога си струва да опитате акупунктурата при чести главоболия от напрежение. Акупунктуристът вкарва игли в определени точки. Голямо проучване на Cochrane Institute показва, че акупунктурното лечение с най-малко шест лечебни сесии предлага добри шансове за осигуряване на трайно облекчение.

Мануална терапия и хиротерапия

Това е и целта на хиропрактиката, която е форма на алтернативно медицинско лечение. Предимно премахва блокажи в гръбначния стълб.

Някои терапевти също използват акупресура, като прилагат лек натиск върху определени точки на главата.

Все още не е ясно доказано дали хиропрактиката наистина помага срещу главоболие. По-големи прегледни проучвания са довели до противоречиви резултати.

спорт

Хомеопатия при главоболие

Някои пациенти също се кълнат в хомеопатията за облекчаване на главоболието си. Видът на глобулите трябва да зависи от точния тип и причина за болката, например дали е от лявата или от дясната страна, след пиене на алкохол или прекалено много слънце.

Въпреки това, няма научни доказателства, че хомеопатията действа срещу главоболие.

Концепцията за хомеопатията и нейната специфична ефективност са противоречиви и не са ясно доказани от проучвания.

Транскутанната електрическа нервна стимулация (TENS) се използва за лечение на главоболие. Електродите провеждат слаб ток в тялото през определени участъци от кожата. Процедурата е нежна, евтина и има малко странични ефекти. Все още обаче липсват научни доказателства за неговата ефективност.

Психотерапия при главоболие

Дневник на главоболието / календар на главоболието

Ако страдате от често главоболие или мигрена, има смисъл да водите дневник на болката. В него можете да отбележите кога е започнала болката и колко време е продължила. Можете също така да записвате възможни задействания като храна, стрес, време и, ако е приложимо, етапа на вашия менструален цикъл.

Отбележете всички придружаващи симптоми и лекарствата, които приемате.

Домашни средства за главоболие

Главоболието не винаги изисква болкоуспокояващи – домашните лекарства също могат да помогнат. Но какво наистина помага срещу главоболие?

Не е необичайно главоболието да се появи, защото не сте пили достатъчно – следователно ефективна мярка срещу главоболието често е балансирането на водния баланс. Ако това не е достатъчно, ефективни са и леченията с етерични масла, студ и чайове.

Студено при главоболие

Хладните компреси на челото и шията успокояват свръхстимулирания мозък и затова са подходящ домашен лек при главоболие. Въпреки това, други компреси също понякога са полезни срещу главоболие. Тези са подходящи:

Хладен компрес на челото

Компреси за прасеца

Компресите от прасеца понякога са ефективни и срещу главоболие – особено ако са придружаващ симптом на трескава инфекция. Потопете две памучни кърпи в хладка (не леденостудена!) вода, изцедете и поставете около прасците. Покрийте със суха кърпа и оставете да подейства около десет минути.

Повече за правилното приложение можете да прочетете в статията Компреси за прасци.

Импулсно обвиване

Изцедете напоените ленти, увийте ги около пулсовите точки на китките и глезените и покрийте всяка със суха кърпа. Оставете да действа десет минути, след което повторете два пъти (т.е. нанесете пулсовите обвивки общо три пъти).

Повече информация за обвивките и тяхното приложение можете да намерите в статията Обвивки (компреси) и компреси.

Студена зърнена възглавница

Студени душове

Студените душове на ръцете, краката или лицето също могат да се използват като домашен лек за главоболие.

Гипсове за ръце и крака

Студените душове на ръцете и краката стимулират циркулацията и притока на кръв и понякога облекчават главоболието. Най-добре е студена вода с температура около 18 градуса. Правете студен душ около веднъж на ден.

Обливане на лицето

С наведена напред горна част на тялото оставете студена вода да тече през дясното слепоочие, челото, лявото слепоочие и след това отново обратно. След това прокарайте водната струя нагоре и надолу по дясната и лявата страна на лицето три пъти. Накрая обиколете лицето три пъти. Избършете или леко попийте водата, не изсушавайте.

Повече за леченията можете да научите в статията Хидротерапия.

Етеричните масла облекчават главоболието

Например, ободряващите и охлаждащи масла от мента, лавандула, розмарин или чаено дърво могат да помогнат за премахване на главоболието.

Разтриване на челото

Разтриването на челото с разредено масло от лавандула, чаено дърво или мента има релаксиращ ефект и облекчава главоболието. За да направите това, внимателно втрийте няколко капки разредено масло в челото (и евентуално в слепоочията и шията). Най-добре е да си починете след това.

Масаж на краката

Нанасяйте веднъж или два пъти дневно, за предпочитане след ставане от сън или преди лягане.

Етеричното масло не трябва да попада в очите или върху лигавиците. Етеричните масла също не са подходящи за бебета и деца – има риск от опасни реакции.

Лапа от хрян

След това натрийте зачервената кожа с растително масло (напр. зехтин) и починете от 30 минути до един час. Компрес от хрян е препоръчително да правите само веднъж на ден.

Съставките дразнят лигавиците. Затова покрийте очите с вазелин и абсорбиращи памучни тампони.

Баня за крака с синапено брашно

Понякога вана за крака със синапено брашно помага при главоболие.

Можете да прочетете как да използвате правилно ваната за крака в статията за лечебните растения синап.

Кафе и чай за главоболие

Подобно на кафето, чаят се смята, че има успокояващ ефект при главоболие. Черният чай съдържа и кофеин, който разширява свитите кръвоносни съдове в мозъка.

Чай от лимонов балсам

Чаят от маточина също понякога се използва като домашен лек за главоболие. За да направите това, залейте с гореща вода запарка от сушени насипни листа или пакетчета чай и оставете да се влива в продължение на десет до 15 минути. Можете да пиете чаша чай от маточина два до три пъти на ден.

Помага ли сексът при главоболие?

Може да не е класическо домашно лекарство, но сексуалната активност – независимо дали с партньор или сама – може да облекчи главоболието в някои случаи. Поне изглежда, че това е случаят с мигрената и клъстерното главоболие. Това показва проучване на университета в Мюнстер.

Какви са възможните причини за главоболие?

Въпреки интензивните изследвания, не е ясно как точно се развива главоболието. Предполага се, че са нарушени процесите на генериране, предаване и инхибиране на болката.

Първичните главоболия нямат установима причина. Те обаче обикновено се предизвикват от различни фактори, като напр

• стрес
• Липса на течности
• Лошо вентилирани помещения
• Работа на екрана
• Промяна на времето
• Липса на сън и нередовен сън
• пушене
• алкохол
• Усилие (напр. след спорт)

Вторичното главоболие, от друга страна, винаги може да бъде проследено до заболяване или външни влияния. Най-честите причини включват

• Наранявания на главата и шийните прешлени, например черепно-мозъчна травма
• Възпаления: Менингит (възпаление на менингите), енцефалит (възпаление на мозъка), темпорален артериит (възпаление на темпоралните артерии), синузит (типично главоболие при навеждане), възпаление на зъбния корен
• Вирусни инфекции като грип
• Високото кръвно налягане
• Дискова херния в шийните прешлени
• Напрежение в мускулите на врата
• Хипогликемия при захарен диабет
• Тригеминална невралгия, краниомандибуларна дисфункция (по-рано също известна като синдром на Costen)
• Топлинен удар
• Остра глаукома (глаукомен пристъп)
• Мозъчна аневризма (анормално разширение на стената на церебрална артерия)
• Инсулт (исхемичен инсулт или мозъчен кръвоизлив)
• Мозъчен тумор
• Непоносимост към определени храни, като глутамат („синдром на китайски ресторант“)
• Теглене на лекарства

Мозъчните тумори изключително рядко са отговорни за главоболието. Дори най-тежките главоболия обикновено имат безвредни задействания. В допълнение, мозъчните тумори обикновено причиняват допълнителни симптоми. Главоболие, което се появява главно след лягане (напр. сутрин) и става по-силно с времето, понякога е индикация за тумор. В този случай е препоръчително медицинско изясняване!

Главоболие: кога трябва да посетите лекар?

• ако главоболието се появява постоянно или многократно в продължение на седмици и месеци

• ако болката се развие след нараняване на главата или се появи един или повече дни след мозъчно сътресение
• ако има гадене и повръщане
• ако треска и/или схванат врат придружават болката

Главоболие при деца

Децата и юношите страдат от главоболие също толкова често, колкото и възрастните. В повечето случаи те също са безобидни тензионни главоболия или мигрена. Препоръчително е главоболието при деца винаги да се преглежда от лекар. Това е особено вярно, ако се появяват редовно.

Главоболие по време на бременност

Винаги трябва да обсъдите дали болкоуспокояващите са разрешени с Вашия лекар, за да не застрашите детето си. Активната съставка парацетамол често се използва при главоболие по време на бременност. Това е така, защото бременните жени нямат право да приемат ацетилсалицилова киселина (ASA), ибупрофен, диклофенак и други така наречени НСПВС.

По-сериозните усложнения като прееклампсия (отравяне по време на бременност) са по-рядко срещани зад главоболието по време на бременност. Ако се съмнявате, винаги е препоръчително да потърсите съвет от лекар.

Какво прави лекарят, за да диагностицира главоболието?

За да изясни вида на главоболието, лекарят първо ще ви попита за вашата медицинска история (анамнеза):

• Къде точно е локализирана болката?
• Как се усеща болката и колко интензивни са симптомите?
• Наясно ли сте с възможните причини, например злополука, стрес, интензивно физическо натоварване или чувствителност към времето?
• Какви заболявания и фамилна обремененост има?
• Какви лекарства (болкоуспокояващи и др.) приемате?

Ако водите дневник на главоболието (вижте по-горе), бележките, които съдържа, също ще предоставят ценна информация за вашата медицинска история.

Резултатите от медицинската история и физическите и неврологични изследвания често са достатъчни за изясняване на вида и причината за главоболието – особено в случай на тензионно главоболие и мигрена. Рядко са необходими допълнителни прегледи, например ако има съмнение за по-сериозно основно заболяване.

След това се използват например следните

• Кръвни изследвания
• Ултразвуково изследване, особено на шийни органи и шийни артерии
• Рентгенова снимка на гръбначния стълб и черепа (при съмнение за наранявания)
• Компютърна томография (CT)
• Електроенцефалография (ЕЕГ)
• Позитронно-емисионна томография (PET): метод на нуклеарната медицина (изследване с ниско радиоактивно вещество)
• Лумбална пункция (извличане на гръбначномозъчна течност) при съмнение за възпаление на нервите или менингите
• Ангиография (съдово изобразяване с контрастно вещество в рентгеново изображение) на мозъчните съдове за малформации, аневризми и тромбози

Предотвратяване на главоболие

В много случаи прости мерки могат да предотвратят развитието на главоболие на първо място:

• Достатъчен сън с постоянни часове за лягане
• Яжте балансирана и редовна диета
• Пийте много течности, особено вода, чай или пулверизатори за сок
• Постоянна консумация на кофеин
• Малко алкохол
• Избягвайте никотина
• Редовни упражнения на чист въздух
• Спортове за издръжливост
• Офис гимнастика, по пет минути няколко пъти на ден

Трябва също така да намалите други рискови фактори, за които е известно, че предизвикват главоболие, като престой в задушни или шумни стаи или ядене на определени храни.

Често задавани въпроси за главоболието

Какво помага срещу главоболие?

Какво може да причини главоболие?

Има много причини за главоболие, включително стрес, твърде малко сън или липса на течности. Главоболието също е типичен симптом на мигрена. Те обаче могат да се появят и при други заболявания като вирусна инфекция. Лекарствата, алкохолът и многото кофеин също причиняват главоболие. Главоболието рядко показва сериозно заболяване като мозъчен тумор.

Какви домашни средства помагат при главоболие?

Какво облекчава силното главоболие?

Болкоуспокояващи като ибупрофен, парацетамол или ASA често успешно облекчават силното главоболие. Хладен компрес на челото също може да помогне. Посетете лекар, ако главоболието продължава, е много силно или е придружено от други симптоми като замаяност, слабост или висока температура.

Кои болкоуспокояващи помагат при главоболие?

Кой чай помага при главоболие?

Мента, лайка и джинджифил са подходящи чайове при главоболие. Чаят от мента действа релаксиращо и разширява кръвоносните съдове. Това подобрява кръвообращението и облекчава главоболието. Чаят от лайка има успокояващ ефект и затова е особено полезен при главоболие, свързано със стрес.

Кой лекар за главоболие?

Какво трябва да ядете, ако имате главоболие?

Богатите на магнезий храни като ядки, семена и пълнозърнести продукти могат да помогнат срещу главоболие. Специална диета обаче няма. Алкохолът, многото кофеин и сладките храни влошават главоболието. Също така се уверете, че пиете достатъчно вода.