Кратък преглед
- Лечение: При необходимост само наблюдение и физиотерапия, в противен случай операция или аспирация; при никакви обстоятелства самолечение чрез „разбиване“.
- Симптоми: Пралеластична изпъкналост от няколко милиметра до няколко сантиметра в диаметър, вероятно болка при натиск, ограничение на движението или изтръпване, но често без дискомфорт
- Причини и рискови фактори: Не са точно известни; слабост на съединителната тъкан и рискови фактори като заболяване на ставите или повишено натоварване на ставите вероятно играят роля
- Диагноза: Разпит на пациента, физикален преглед, евентуално образна диагностика и аспирация с тънка игла
- Прогноза: Предимно благоприятно протичане, но ганглиите често рецидивират.
- Профилактика: избягвайте претоварване на ставите, упражнения за релаксация
Какво е ганглий?
Ганглиите са свързани със ставата чрез нещо като уплътнение, поради което трудно се движат. Затова днес лекарите говорят по-точно за „синовиална киста“. (Синовия е името на ставната течност).
Къде може да се развие ганглий?
Ганглиите се появяват най-често на ръката (в около 65 процента от случаите): Тук ганглийът се развива особено на гърба на ръката. Понякога са засегнати и пръстите или китката. По-рядко се развива ганглий на бедрото, коляното, стъпалата или гръбначния стълб.
По-рядко възниква ганглий върху обвивките на сухожилията (тендиногенен). В този случай той се нарича още ганглий на обвивката на сухожилията. Друга специална форма на ганглий е така нареченият вътрекостен ганглий, който се образува в костта. Следователно тя се издува навътре, вместо навън.
Как се лекува ганглий?
Ако ганглий не причинява никакви симптоми, не е задължително да се лекува. Някои ганглии изчезват сами след известно време.
Въпреки това, много пациенти намират ганглия за козметичен проблем или им причинява дискомфорт (като болка при определени движения, ограничена подвижност). След това се препоръчва лечение. По принцип има три начина за лечение на ганглий: консервативно лечение, аспирация и хирургия.
Кой метод се използва във всеки отделен случай зависи от няколко фактора, като местоположението на ганглия. При планиране на ганглиотерапията се вземат предвид желанията на пациента.
Можете ли сами да лекувате ганглий?
Различни домашни средства, които трябва да накарат ганглия да изчезне, могат да бъдат намерени в различни източници, като например лечение със свинска мас и лист бяло зеле. Няма медицинско описание на ефекта – при определени обстоятелства ефектът се основава на доста благоприятното обездвижване на ставата, което се използва и като консервативно лечение.
Бинтирането и масажирането на ганглия вероятно имат подобен ефект, който не може да бъде доказан със сигурност – масажите от физиотерапевт обаче също често водят до намаляване или изчезване на ганглия.
Има също съобщения, че ганглиите са изчезнали след няколко седмици „лечение“ с хомеопатични глобули или соли на Шуслер. Няма научно или ортодоксално медицинско доказателство за ефективността на тези алтернативни лечебни методи, както няма доказателство за „обсъждане“ на ганглия или други мерки.
Консервативно лечение
Ганглий, който не засяга засегнатото лице, обикновено просто се наблюдава от лекаря в началото. Възможно е ганглийът да регресира спонтанно или с помощта на физиотерапия. Обездвижването може да попречи на увеличаването му.
Също така е важно да се избягва неправилно натоварване на засегнатата става. След около три месеца консервативно лечение лекарят в повечето случаи ще обсъди с пациента как да продължи терапията.
Вдишване
Аспирацията, която лекарят може да е използвал за поставяне на диагноза, може да се използва и терапевтично. При тази форма на лечение на ганглий, лекарят пробожда горния крак с фина куха игла и аспирира съдържащата се течност (пункция с игла). Новата течност обаче обикновено се натрупва за кратко време (рецидив на ганглий).
Друг вариант е да се инжектира ензима хиалуронидаза в ганглия. Той разгражда основния компонент на течността, която съдържа (хиалуронова киселина). След това лекарят аспирира течността чрез аспирация.
хирургия
Хирургичното отстраняване на ганглий се счита за много обещаващо, когато се извършва от опитен специалист. При тази процедура хирургът премахва ганглия и се опитва да затвори ставата, така че да не изтича повече течност. По принцип ганглийната хирургия може да се извърши открито (чрез по-голям разрез на кожата) или минимално инвазивно (артроскопски). По правило за операция на ганглий е необходима само локална или регионална анестезия.
След операцията оперираната област трябва първоначално да бъде в покой и обездвижване. Пациентът може да носи шина известно време. Придружаващата физиотерапия често помага да се предотврати сковаването на ставата.
Усложнения при операция на ганглии
При всяка десета отворена операция възникват усложнения. Артроскопските операции и аспирационните процедури, от друга страна, създават проблеми много по-рядко, съответно четири и два процента. Съдови (кървене) и нервни наранявания (изтръпване, парализа) са особено чести при отворена хирургия. Освен това съществува риск от инфекция, нарушения в заздравяването на рани и развитие на болестта на Sudeck (синдром на хронична болка). Освен това, както след всяка операция, остава (малък) белег.
Какво да направите, ако ганглийът се спука?
В много случаи разкъсаният ганглий заздравява сам. Съществува обаче риск раната да се инфектира или ганглийът да се появи отново. Най-добре е да посетите Вашия лекар с пукнал ганглий, за да избегнете усложнения.
Симптоми
Засегнатите хора обикновено забелязват подутина на китката или гърба на ръката, по-рядко на други части на тялото. Възможно е да се развият множество ганглии.
„Бучката“ на китката или други части на тялото обикновено е набухнала. Има среден диаметър от няколко милиметра до два сантиметра. Има обаче и ганглии, които растат до осем сантиметра по размер. Някои остават толкова малки, че засегнатото лице дори не забелязва издатината и тя се открива само случайно.
Ако ганглий притисне сухожилията, възможно е той да ги притисне и евентуално да причини възпаление (тендинит) поради постоянния стрес.
Изтръпване, изтръпване или слабост в ръката са възможни признаци, че ганглийът „прищипва“ нерв. Нервите често се засягат в така наречените пръстеновидни ганглии. Това са малки кости на безименните връзки на пръстите, които могат да затруднят огъването и разтягането.
Но също така китката или кракът (гърбът) са податливи на депресирани нерви и съдове. Натискът върху съдовете може да причини кървене. Също така е възможно инфекциите да се разпространят в изпълненото с течност пространство на ганглия.
Причини и рискови фактори
Точните причини за ганглий все още не са известни. Вероятно няколко фактора играят роля в развитието на ганглий. Например, слабост на съединителната тъкан:
В някои случаи на слабост на съединителната тъкан, във връзка с претоварване на ставата, синовиалната течност излиза от ставната кухина и се събира в околната мека тъкан. Така се развива ганглий, подозират експерти.
Рискови фактори
Рисковите фактори за ганглий включват:
- Повишени ставни напрежения, като тези, причинени от повтарящи се малки наранявания на капсулата и лигаментния апарат
- Нарушения в биомеханиката на ставата или сухожилието
- @ Болести на ставите и ревматични заболявания (като остеоартрит, лупус еритематозус, подагра)
Около десет процента от пациентите са се наранявали преди това в областта на ганглия. В допълнение, в ганглия клетките на съединителната тъкан (фибробласти) вероятно стимулират производството на синовиална течност. Техните компоненти хиалуронова киселина и така наречените мукополизахариди образуват вискозна течност, която след това се натрупва в ганглия.
Прегледи и диагностика
Ако подозирате ганглий, консултирайте се с ортопед или хирург. Той или тя може да изключи основните заболявания като остеоартрит като причина за бучката. Най-добре е да се свържете с лекар, който е специалист в засегнатата област на тялото, като например ръчен хирург за ганглий на ръката.
За да изясни предполагаемия ганглий, лекарят обикновено действа по следния начин:
Събиране на анамнеза: В разговор с пациента лекарят разпитва за точните симптоми, както и за евентуални наранявания и подлежащи или предишни заболявания. Възможните въпроси, които лекарят може да зададе в това интервю за събиране на анамнеза, включват:
- Кога за първи път забелязахте подуването?
- Отокът засяга ли подвижността на засегнатата част от тялото или причинява болка?
- Някога наранявали ли сте се в засегнатата област?
- Имали ли сте подобни „бучки“ преди?
Физически преглед: След това лекарят изследва отока, за да го оцени по-отблизо. Ганглийът се усеща като твърда гумена топка. Може да се движи само леко поради прикрепването му към ставата или сухожилната обвивка. За разлика от силно възпалителните процеси, засегнатата област не е нито прегрята, нито зачервена. Лекарят може да направи снимки за документиране.
Освен това той ще провери кръвния поток, двигателната функция и чувствителността в областта на засегнатата област на тялото. Например, той ще открие ограничения на движението, причинени от ганглия, проблеми с кръвообращението и увреждане на нервите. Възможно е също така да се „просвети“ подутината: чрез осветяване на светлинен източник отстрани на ганглия, лекарят определя дали вътрешността е течна (показваща ганглий или киста) или твърда.
Аспирация с тънка игла: За диагностични и терапевтични цели, лекарят пробива ганглия с много тънка, куха игла под ултразвуков контрол, за да извлече течност отвътре. Тази обикновено гъста, бистра течност след това се изследва от патолог в лабораторията. Това помага да се изключат възпаления или злокачествени процеси. Изтичането на течност от ганглия води до видимото му свиване. В повечето случаи обаче това не е постоянно решение.
Ход на заболяването и прогноза
Ганглий е доброкачествена издатина с благоприятен ход. Често регресира спонтанно, но в някои случаи също се увеличава. В повечето случаи не причинява дискомфорт. В зависимост от местоположението си обаче, той причинява (при натиск) болка или изтръпване или ограничава подвижността на засегнатата става.
От друга страна, след аспирационно лечение половината от пациентите отново развиват супралег.
Предотвратяване
За да се предотвратят рецидиви, рисковите фактори за ганглии трябва да бъдат намалени и мускулите трябва многократно да се отпускат и разхлабват. Това предотвратява пренапрежението, което може да насърчи ганглий.
Като цяло обаче е трудно да се предотврати ганглий.
