Атрезия на тънките черва е нарушение в развитието на тънките черва. В този случай луменът на йеюнума или илеума не е непрекъснат.
Какво представлява атрезия на тънките черва?
Атрезията на тънките черва е заболяване на тънко черво (intestinum tenue), което вече е вродено. The тънко черво се състои от илеума и йеюнума и не е непрекъснат. Причината за атрезия на тънките черва е торбестата издатина на мембрана в червата или така наречената истинска атрезия, при която част от червата липсва. Честотата на атрезия на тънките черва се оценява на 1.3: 10,000 XNUMX. Медицината разделя атрезията на тънко черво в няколко вида. При тип I има издатина на мембраната. Тип II е, когато има слепи краища, чиято връзка се осъществява чрез a съединителната тъкан банда. В случай на тип IIIa, глухите краища нямат връзка. Тип IIIb се нарича още деформация на Apple-Peel. Лекарите се позовават на тип IV, когато множество атрезии съществуват последователно.
Причини
Атрезията на тънките черва се причинява най-често вътрематочно поради т. Нар. Съдов инцидент. Причината често е малка кръв съсирек, което кара част от тънките черва да спре да получава достатъчно кръв. При по-големи деца или възрастни това би довело до чревен инфаркт, който се класифицира като спешна медицинска помощ. При неродените деца обаче този процес протича вътрематочно. Това означава, че майката на детето изобщо не го забелязва. Поради тази причина не винаги е лесно да се открие атрезия на тънките черва преди раждането.
Симптоми, оплаквания и признаци
Атрезията на тънките черва обикновено става забележима след раждането. В този случай засегнатите деца страдат от чревна непроходимост (илеус). В началото на състояние, бебетата все още създават здравословно впечатление. Тъй като обаче храната не може да бъде предадена в червата, резултатът обикновено е жлъчен повръщане. Поради вече вроденото прекъсване на чревната приемственост, съдържанието на червата се натрупва. Размерът на нарушението определя колко се раздува коремът на бебето. Малко или дори не меконий (неонатално изпражнение) настъпва утаяване. В зависимост от това колко изразен е дефектът на червата, той води до повръщане рано или късно. В някои случаи повръщаното придобива консистенция, наподобяваща изпражнения. Ако диагностицирането на атрезия на тънките черва се осъществи твърде късно, съществува риск от перфорация (пронизителен) на тънките черва, което от своя страна води до тежко възпаление в корема.
Диагноза и ход
Атрезията на тънките черва е спешна медицинска помощ и изисква бърза медицинска оценка и лечение. Ако има съмнение за атрезия на тънките черва, ултразвук преглед може да се извърши преди раждането. Такъв е случаят, ако разширените чревни бримки могат постоянно да се визуализират. Възможно е също така над средното количество амниотична течност (хидрамнион) присъства, което се счита за индикация за атрезия на тънките черва. След раждането храненето е трудно и засегнатите бебета страдат от жлъчни повръщане. Колкото по-високо е разположена стенозата (стесняването), толкова по-рано започва повръщането. В случай на дълбока стеноза, лекарят може да разпознае атрезията по изпъкнал корем. Ако се подозира атрезия на тънките черва след раждането на детето, an рентгенови лъчи извършва се изследване на корема. Това понякога може да изисква контрастно изображение. Бързото лечение е важно за хода на атрезия на тънките черва. Това винаги е под формата на хирургическа интервенция. Ако притежава се извършва в точното време, прогнозата се счита за положителна. Обикновено са необходими няколко дни след операцията, за да се нормализира дейността на червата.
Усложнения
Поради атрезията на тънките черва, в най-лошия случай, т.нар чревна непроходимост може да се случи. Това представлява много опасно състояние за човешкото тяло и трябва да се избягва на всяка цена. Често се появява и повръщане и не е необичайно засегнатото лице да повърне жлъчка. Коремът на пациента също се чувства подут и вече няма апетит. Чревното разкъсване може да причини сериозно , и инфекция в корема, която може олово до тежки усложнения. Без лечение атрезията на тънките черва може по този начин да се изравни олово до смърт.В повечето случаи лечението е симптоматично. Не е възможно обаче във всички случаи да се лекуват последствията и симптомите на атрезия на тънките черва. Не рядко пациентът зависи от изкуствен изход на червата, което изключително намалява качеството на живот. Самата операция обикновено протича без усложнения. Атрезията на тънките черва обаче затруднява ежедневието на пациента. Спортните и физическите дейности обикновено вече не могат да бъдат използвани. Продължителността на живота не се влияе, ако се извърши ранно лечение. В повечето случаи децата могат бързо да се възстановят от болестта.
Кога трябва да посетите лекар?
Атрезията на тънките черва е спешна медицинска помощ и трябва да бъде оценена и лекувана незабавно. The състояние обикновено се диагностицира веднага след раждането и се лекува на място. Понякога може да се открие атрезия на тънките черва преди раждането. Отговорният лекар ще информира родителите на засегнатото дете за нарушението в развитието и ще се подготви за постнатална операция. За разлика от това, лека атрезия на тънките черва често се открива едва след като детето напусне болницата. В случай на усложнения като повръщане или чревна непроходимост, родителите трябва да потърсят най-близката клиника възможно най-скоро. В случай на чревна руптура трябва да бъде предупреден спешен лекар. Ако атрезията на тънките черва не се лекува, може олово до смърт. Следователно, при първите признаци на атрезия на тънките черва трябва да се потърси медицинска помощ. След хирургичната процедура, при която тънкото черво се коригира, са посочени по-нататъшни последващи посещения. Подробностите за които мерки подходящи, зависят от индивидуалните симптоми и винаги трябва да се обсъждат с лекуващия лекар.
Лечение и терапия
За успешно лечение на атрезия на тънките черва не може да се избегне хирургическа интервенция. Поради различните форми на разширение на червата, лекарят трябва да реши преди операцията дали веднага да зашие двата останали края на червата заедно след отстраняване на стриктурата или първо да създаде изкуствен анус. Това може да се наложи например, ако диаметрите между чревните сегменти показват твърде голяма разлика. Изкуственият чревен изход се нарича защитна строма и поема защитна функция. Като правило, около три до четири месеца след операцията, тя се връща на пациента. Първата стъпка от операцията е отваряне на коремната кухина. След това хирургът внимателно инспектира червата, за да открие всякакви други аномалии и да ги лекува, ако е необходимо. В повечето случаи има изразена дилатация на горната част на червата. За разлика от това, долната част, която все още не се използва, обикновено е атрофирана и има само тънък чревен лумен. За да се свържат двете части, трябва да се извърши коса техника на анастомоза. В повечето операции се извършва открита процедура. Това означава, че се прави коремен разрез. По този начин, минимално инвазивно лечение не може да се извърши за атрезия на йеюнума. След операцията, интензивно медицинско мониторинг на бебето се извършва. Кърмата се препоръчва като хранителен запас, чието количество внимателно се увеличава. Може да отнеме известно време, докато чревният тракт достигне пълна функционалност. В повечето случаи обаче децата бързо се възстановяват.
Прогноза и прогноза
Без медицинска помощ бебето има лоша прогноза. При атрезия на тънките черва е необходима хирургическа интервенция или ще настъпи чревна обструкция. Това може да доведе до разкъсване на червата и животозастрашаващо състояние. Съществува много по-добра прогноза за новородени, които се подлагат на незабавно лечение. Извършва се операция за коригиране на вродената малформация. Лекарите също създават изкуствен чревен изход, за да осигурят оцеляването на пациента. Бебето се наблюдава интензивно за известно време и всички функции се контролират. След няколко месеца постепенно се осъществява естественото функциониране на червата. Процесът на оздравяване с тази процедура е продължителен и често е труден за справяне с близките, както и с новороденото. Въпреки това в крайна сметка има добри перспективи за изцеление по този начин. В много случаи е необходима втора операция и изкуствената анус След като червата е напълно функционална, пациентът се освобождава от лечението. Обикновено не са необходими контролни прегледи. Ако белезите причиняват дискомфорт или болка по-късно в процедурата, лазерна терапия се използва за лечение на състоянието отново. Това не променя добрата прогноза за атрезия на тънките черва. Пациентът може да има безсимптомно черво за цял живот.
Предотвратяване
Не е възможно да се предотврати атрезия на тънките черва. По този начин това е вече вродена малформация.
Какво можете да направите сами
Атрезията на тънките черва включва рядка малформация на тънките черва при новородени. Всички известни форми на атрезия имат общо, че тънките черва са затворени на едно или повече места или нямат връзка с продължаващите чревни сегменти. Това означава, че съдържанието на тънките черва не може да бъде предадено. По принцип това е непосредствено застрашаващото състояние на чревната непроходимост, което изисква възможно най-бързо хирургично лечение. Корекция на поведението в ежедневието не е препоръчително поради спешността на лечението на новороденото. Основното усилие на родителите трябва да бъде засегнатото новородено да бъде прегледано и оперирано от опитни специалисти хирурзи в подходяща специализирана клиника, в противен случай прогнозата за протичането на това рядко възникващо заболяване ще се влоши видимо. Ефективна самопомощ мерки не съществуват, тъй като независимо от проявата на атрезия на тънките черва, липсата на чревен транзит може да бъде възстановена само с хирургично-механични средства. Ако има индикации за атрезия на тънките черва още преди раждането, подозрението може да бъде обезсилено или обосновано от ултразвук, така че в положителен случай може да се направи подготовка за операция скоро след раждането. Като правило новородените се възстановяват бързо след операцията, така че само след няколко дни след операцията се установява определена норма, която вече не изисква корекция на поведението в ежедневието, при условие че функционалната способност на червата може да бъде установена по време на хирургичната процедура.
