Две форми на прогресия
Тиреоидитът на Хашимото се нарича още хроничен лимфоцитен тиреоидит, хроничен тиреоидит на Хашимото или (по-рядко) болест на Хашимото. Понякога се срещат и термините автоимунен тиреоидит, синдром на Хашимото, болест на Хашимото или съкратеното наименование Хашимото.
Това е автоимунно заболяване. Това означава, че собствената имунна система на пациента атакува щитовидната жлеза. Болните образуват така наречените автоантитела, които разрушават щитовидната им жлеза. Лекарите разграничават клиничните случаи (със симптоми) от случаите, при които хората имат автоантитела в кръвта си, но все още нямат проблеми с щитовидната жлеза.
Има два курса на тиреоидит на Хашимото:
- При класическата форма щитовидната жлеза се увеличава (образуване на гуша), но губи функция.
- При атрофичната форма тъканта на щитовидната жлеза се разрушава и органът атрофира.
Атрофичната форма на тиреоидит на Хашимото се наблюдава по-често от класическата форма. Тиреоидитът на Хашимото причинява хипотиреоидизъм в дългосрочен план.
Тиреоидит на Хашимото: причини и рискови фактори
Тиреоидитът на Хашимото е автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, при което тялото започва да произвежда антитела срещу протеините на щитовидната жлеза по все още неизвестни причини. Това води до хронично възпаление на щитовидната жлеза.
След това увредената щитовидна жлеза вече не произвежда достатъчно хормони, което води до хипотиреоидизъм. Всъщност тиреоидитът на Хашимото е най-честата причина за хипотиреоидизъм.
Тиреоидитът на Хашимото може да се появи в семейства. Въпреки че точният произход е неясен, генните мутации изглежда са в основата на болестта на Хашимото. Ако се добавят други фактори, например инфекции (особено възпаление на черния дроб тип С/хепатит С) или стрес, това благоприятства развитието на болестта. Излишъкът от йод и тютюнопушенето допълнително увеличават риска от заболяване.
Изглежда, че полът също играе роля в развитието на болестта. Лекарите приемат, че женските естрогени благоприятстват Хашимото, докато прогестеронът и тестостеронът му противодействат.
Понякога пациентите с тиреоидит на Хашимото страдат и от други автоимунни заболявания като болестта на Адисън, диабет тип 1, целиакия или тежка форма на анемия (пернициозна анемия).
Тиреоидитът на Хашимото е често срещано заболяване, засягащо около пет до десет процента от населението, предимно жени (около девет пъти по-често от мъжете). Заболяването обикновено се проявява на възраст между 30 и 50 години.
Тиреоидит на Хашимото: симптоми
- постоянна умора, слабост и умора
- незаинтересованост и апатичност
- Проблеми с концентрацията и лоша памет
- дрезгавост
- Свръхчувствителност към студ
- запек
- наддаване на тегло въпреки непроменени хранителни навици
- суха кожа и чупливи нокти
- чуплива коса и повишен косопад
- нарушения на цикъла и намалена плодовитост
- повишени нива на липидите в кръвта
Начален стадий с хипертиреоидизъм
В ранните стадии на заболяването пациентите могат да имат и временен хипертиреоидизъм. Възможните симптоми включват:
- безпокойство, нервност, раздразнителност, промени в настроението
- Смущения в съня
- сърцебиене и сърцебиене (тахикардия) до сърдечна аритмия
- повишено кръвно налягане
- повишено изпотяване
- топла и влажна кожа
Тези симптоми обаче изчезват след известно време и се развива хипотиреоидизъм.
Енцефалопатия на Хашимото
Заболяване на мозъка може да се развие във връзка с тиреоидит на Хашимото. Тази енцефалопатия на Хашимото води до множество неврологични и психиатрични симптоми като когнитивен дефицит, състояния на объркване, психоза, преходна сънливост до кома, епилептични припадъци и двигателно разстройство (атаксия). Отключващите фактори вероятно са тези автоантитела, които също възпаляват щитовидната жлеза.
Тиреоидит на Хашимото: диагноза
Следващ кръвен тест може да открие дисфункция на щитовидната жлеза. Измерва се концентрацията на тиреоидните хормони Т3 и Т4, както и на TSH. TSH е хормон, произвеждан от хипофизната жлеза, който стимулира щитовидната жлеза да произвежда хормони. Можете да прочетете повече за определянето на тиреоидни хормони в кръвта в статията Нива на щитовидната жлеза.
Освен това кръвната проба се изследва за автоантитела срещу протеини на щитовидната жлеза. Те показват автоимунно заболяване. При много пациенти с тиреоидит на Хашимото се откриват антитела срещу два специфични протеина, между другото: тиреопероксидаза (TPO) и тиреоглобулин (Tg). И двете играят важна роля в производството на хормони на щитовидната жлеза.
Ултразвуковото изследване на щитовидната жлеза подкрепя диагностицирането на Хашимото като образна процедура. Това е типичната находка при Хашимото: щитовидната жлеза е по-малка от нормалното и с еднакво тъмна структура при ултразвук.
В редки случаи лекарят прави и сцинтиграфия на щитовидната жлеза. Пациентите с тиреоидит на Хашимото показват намален метаболизъм.
Използвайки тънкоиглена биопсия, лекарят може да вземе тъканна проба от щитовидната жлеза, за да я изследва по-отблизо: При тиреоидит на Хашимото в тъканта могат да бъдат намерени значително повече бели кръвни клетки от нормалното.
Тиреоидит на Хашимото: Лечение
Няма терапия за причината за Хашимото. Симптомите в резултат на появилия се хипотиреоидизъм обаче могат да бъдат лекувани чрез заместване на липсващия тиреоиден хормон: на пациентите се дават таблетки, съдържащи изкуствения хормон левотироксин. Той съответства на Т4 и се превръща в тялото в по-метаболитно активния Т3.
Ако заболяването е довело до уголемяване на щитовидната жлеза (гуша), органът (или части от него) се отстраняват. Енцефалопатията на Хашимото обикновено може да се лекува добре с висока доза кортизон (преднизолон). Кортизонът обаче е безполезен срещу тиреоидит на Хашимото.
Някои лекари също препоръчват приема на селен, ако нивата на Т3 и Т4 в щитовидната жлеза са нормални. Проучванията обаче са неубедителни.
Живот с Хашимото: Диета
Повишеният прием на йод може да играе роля в развитието на тиреоидит на Хашимото и също може да повлияе неблагоприятно на хода на заболяването. Следователно пациентите с Хашимото трябва да избягват прекомерни дози йод.
Това означава, че йодните таблетки не трябва да се приемат и приемът на йод чрез храната трябва да се контролира. Например, морската риба (като скумрия, херинга, минтай), водораслите и морските дарове са много богати на йод.
Лечение на Хашимото по време на бременност
Експертите обикновено препоръчват бременните жени да приемат допълнително йод. Това важи и за пациентите с Хашимото, които иначе трябва да поддържат приема на йод в граници. Най-добре е засегнатите да се консултират с лекаря си, преди да приемат добавката.
Хашимото при деца и юноши
Ако деца и юноши с тиреоидит на Хашимото развият гуша или хипотиреоидизъм, лекарят ще предпише хормони на щитовидната жлеза.
Тиреоидит на Хашимото: прогноза
Протичането на заболяването при тиреоидит на Хашимото не може да се предвиди. Само в редки случаи заболяването регресира спонтанно. Редовните проверки на нивата на щитовидната жлеза са важни. По време на бременност, но също и в напреднала възраст, нуждата от хормони се променя.
Разрушаването на тъканта на щитовидната жлеза, причинено от възпаление, не може да бъде обърнато. Хипотиреоидизмът, който се развива в хода на тиреоидита на Хашимото, изисква доживотна употреба на тиреоидни хормони. Повечето пациенти се справят добре с това и нямат други ограничения, както и нормална продължителност на живота.
