Диабет тип 3: форми и причини

Какво е диабет тип 3?

Терминът диабет тип 3 се отнася до „други специфични типове диабет“ и включва няколко специални форми на захарен диабет. Всички те са много по-редки от двете основни форми, диабет тип 1 и диабет тип 2. Диабет тип 3 включва следните подгрупи:

  • Диабет тип 3а: Причинен от генетични дефекти в бета-клетките, произвеждащи инсулин; наричан още MODY
  • Диабет тип 3b: Причинен от генетични дефекти в действието на инсулина
  • Диабет тип 3d: Причинен от заболявания/разстройства на ендокринната система
  • Диабет тип 3e: Причинен от химикали или лекарства
  • Диабет тип 3f: Причинява се от вируси
  • Диабет тип 3g: Причинен от автоимунни заболявания
  • Диабет тип 3h: Причинен от генетични синдроми

Каква е продължителността на живота при диабет тип 3?

Ако диабетът е генетичен или причинен от други заболявания, обикновено придружаващите заболявания определят хода на диабета.

Прогноза с MODY

Ситуацията е съвсем различна с MODY1: Тази форма на диабет тип 3 е все по-тежка и често причинява вторични заболявания. Тук е необходимо да се понижат повишените нива на кръвната захар с перорални антидиабетни средства (сулфонилурейни препарати). Някои пациенти с MODY се нуждаят от инсулин в напреднала възраст.

Другите варианти на MODY са изключително редки.

Пациентите с MODY често първоначално се класифицират като диабетици тип 1. Ако са със силно наднормено тегло (което е рядко), понякога неправилно се диагностицират с диабет тип 2.

Какви са симптомите на диабет тип 3?

Диабет тип 3а (MODY)

Мутациите водят до ненормално развитие на панкреаса или островните клетки (към които принадлежат бета-клетките) или до нарушение в секрецията на инсулин. При всички тях – както при всяка форма на диабет – се наблюдават патологично повишени нива на кръвната захар (хипергликемия).

Симптомите съответстват на типичните признаци на захарен диабет и се характеризират, наред с други неща:

  • Силна жажда (полидипсия)
  • Повишено уриниране (полиурия)
  • Сърбеж (сърбеж)
  • Неясна загуба на тегло
  • Слабост в изпълнението и концентрацията
  • Умора
  • Виене на свят

Диабет тип 3б

Тази форма на диабет тип 3 се основава на генетични дефекти в действието на инсулина. Различават се различни варианти:

Acanthosis nigricans не е специфичен за тази форма на диабет тип 3. По-скоро се наблюдава при много други заболявания, например рак на стомаха.

При липатрофичния диабет (синдром на Лорънс) инсулиновата резистентност е силно изразена. В допълнение, засегнатите постепенно губят телесни мазнини – те губят много телесно тегло. Това се обозначава с термина липатрофия (= загуба на подкожна мастна тъкан).

Диабет тип 3с

  • Хронично възпаление на панкреаса (хроничен панкреатит): засяга както секрецията на храносмилателни ензими (екзокринна функция на панкреаса), така и секрецията на инсулин, глюкагон и други хормони на панкреаса (ендокринна функция). Основната причина е хроничната консумация на алкохол.
  • Наранявания на панкреаса (като злополуки)
  • Хирургично отстраняване на панкреаса (цяло или на части), например поради тумор
  • Кистозна фиброза: нелечимо наследствено заболяване. Около 30 процента от пациентите също развиват диабет тип 3, тъй като в панкреаса се образуват вискозни секрети. Той запушва отделителните канали и уврежда клетките, които произвеждат инсулин и други хормони на панкреаса. Затова винаги е необходима инсулинова терапия.

Диабет тип 3d

Диабет тип 3 понякога възниква в контекста на други хормонални (ендокринни) заболявания и разстройства. След това те се групират под термина диабет тип 3d. Отключващите хормонални заболявания включват:

  • Болест на Кушинг: Тук тялото освобождава повече от хормона ACTH, което от своя страна увеличава освобождаването на собствения кортизон в тялото. Това води до повишени нива на кръвната захар. Други последици от излишъка на ACTH включват затлъстяване на тялото, остеопороза и високо кръвно налягане.
  • Соматостатином: злокачествен тумор на панкреаса или дванадесетопръстника, който произвежда повишени количества от хормона соматостатин. Освен всичко друго, това инхибира производството на инсулин. В резултат на това кръвната захар вече не може да се понижи достатъчно.
  • Феохромоцитом: Обикновено доброкачествен тумор на надбъбречната медула. Например, той стимулира образуването на нова глюкоза (глюконеогенеза) до такава степен, че нивата на кръвната захар се повишават необичайно.
  • Хипертиреоидизъм: Хипертиреоидизмът също понякога дерайлира нивата на кръвната захар.

Диабет тип 3e

Различни химикали и (рядко) лекарства причиняват диабет тип 3e. Те включват например:

  • Пиринурон: отрова за гризачи (родентицид) и компонент на отровата за плъхове Vacor (беше само на пазара в САЩ и вече не е одобрен)
  • Пентамидин: активна съставка срещу протозои; използвани при лечението на паразитни заболявания като лейшманиоза
  • Тиреоидни хормони: За лечение на хипотиреоидизъм.
  • Тиазидни диуретици: диуретици, използвани за лечение на състояния като сърдечна недостатъчност и високо кръвно налягане.
  • Фенитоин: Антиконвулсант, използван за лечение на епилепсия и сърдечни аритмии
  • Бета-симпатикомиметици: Използват се за лечение на ХОББ, астма и раздразнителен пикочен мехур, наред с други състояния
  • Диазоксид: За лечение на ниска кръвна захар (хипогликемия)
  • Никотинова киселина: Водоразтворим витамин от групата на В витамините; влошава глюкозния толеранс (т.е. здравословната реакция на организма към приема на глюкоза)

Диабет тип 3f

В редки случаи някои вирусни инфекции отключват диабет тип 3, като вируса на рубеола и цитомегаловирус. Основно изложени на риск са неродените деца: в тези случаи бъдещата майка им предава вирусите. Възможните вирусни задействания на диабет тип 3 включват:

  • Вродена цитомегаловирусна инфекция: Цитомегаловирусът (CMV) принадлежи към групата на херпесните вируси и е много разпространен в световен мащаб. За здрави възрастни обикновено е безвреден. За неродените деца обаче CMV инфекцията понякога може да причини сериозни здравословни проблеми и да представлява заплаха за живота. Освен всичко друго, детето развива възпаление на панкреаса.

Диабет тип 3g

В отделни случаи някои автоимунни заболявания водят до диабет тип 3:

  • Антитела срещу инсулиновия рецептор: Те заемат докинг местата за инсулин на повърхността на телесните клетки. Инсулинът не може да се свърже и следователно вече не гарантира, че кръвната захар се абсорбира в клетките.

Диабет тип 3ч

Това включва форми на диабет тип 3, които се появяват във връзка с различни генетични синдроми. Те включват:

  • Тризомия 21 (синдром на Даун): Засегнатите индивиди имат три копия на хромозома 21 вместо две.
  • Синдром на Търнър: При засегнатите момичета/жени една от двете X хромозоми липсва или е структурно дефектна.
  • Синдром на Волфрам: Невродегенеративно заболяване, свързано с неврологични симптоми, атрофия на зрителния нерв, захарен диабет тип 1 и безвкусен диабет. Последното е нарушение на водния баланс, което не е захарен диабет.
  • Порфирия: Наследствено или придобито метаболитно заболяване, при което е нарушено образуването на червения кръвен пигмент (хем).
  • Атаксия на Фридрих: Наследствено заболяване на централната нервна система, причиняващо, наред с други неща, неврологични дефицити, скелетни малформации и диабет.
  • Dystrophia myotonica: Наследствено мускулно заболяване с мускулна атрофия и слабост, както и други оплаквания като сърдечни аритмии, катаракта и захарен диабет.

Прочетете повече за типичните симптоми на диабета в статията Захарен диабет.