Синдром на цервикалния гръбначен стълб: Симптоми, причини и лечение

Кратък преглед

Симптоми: Напрегнат врат, изтръпване на пръстите, болка в рамото, световъртеж, главоболие; по-рядко сънливост, гадене или затруднено преглъщане.
Лечение: Зависи от причината; възможностите за лечение включват упражнения за разтягане, физиотерапия и лекарства; понякога е необходима и операция.
Прогноза: Обикновено лесно се лекува; в зависимост от причината симптомите продължават от няколко дни до няколко седмици.
Причини: Възможните причини за синдрома на цервикалния гръбначен стълб варират от лоша стойка, напрежение и физическа работа до увреждане на прешлените.
Описание: Синдромът на шийните прешлени се отнася до оплаквания в областта на шийните прешлени.
Диагноза: Консултация с лекар, физикален преглед (CT и MRI, ако е необходимо)

Какви са симптомите на синдрома на цервикалния гръбнак?

Симптомите на синдрома на шийните прешлени зависят основно от причината. Най-честите признаци на синдрома на цервикалния гръбнак са както следва:

Болки във врата и гърба

Болка при движения на главата
виене на свят
Напрежение
Мускулна скованост (миогелоза)
Изтръпване и изтръпване на пръстите

Болката често се излъчва от шийните прешлени към ръцете и ръцете. Засегнатите също съобщават за пареща или дърпаща болка във врата. Това често е придружено от схванат и твърд врат („напрегнат врат“, „скован врат“) (т.нар. цервикална невралгия).

Затруднено преглъщане, шум в ушите, световъртеж

В областта на шийните прешлени нервите са разположени в близост до горните шийни стави, раменния пояс и прешлените. Ако напрегнат мускул на врата притисне нерв там, мозъкът изпраща неправилни сигнали към центъра за баланс относно позицията на главата. Това често предизвиква замаяност (цервикален световъртеж) и гадене при засегнатите. Понякога хората със синдром на шийните прешлени също изпитват звънене в ушите (тинитус), сърцебиене или затруднено преглъщане.

Сензорни нарушения, треперене

Ако изплъзването на диска отключи синдром на цервикалния гръбначен стълб и нервните корени са увредени, пациентите се оплакват от сензорни нарушения, дискомфорт, тремор и слабост в ръцете. Последното се проявява, например, когато предмет изпадне от ръката на пациента. В случай на тежко изплъзване на диска, хората с цервикален синдром понякога също имат нестабилна походка и проблеми с ходенето (нарушения на походката). В редки случаи е нарушена и функцията на пикочния мехур. Тогава засегнатите обикновено изпитват затруднения да контролират пикочния си мехур и да задържат урината си (инконтиненция).

Проблеми със зрението

Хората с цервикален синдром също могат да имат нарушено зрение. Това се случва, например, когато напрегнатите мускули притискат нервите в областта на главата и шията или възпрепятстват притока на кръв към зрителните нерви. След това това се проявява под формата на „трептене“ пред очите, наред с други неща.

Лекарите обикновено лекуват синдрома на цервикалния гръбнак в зависимост от основната причина. Ако симптомите са причинени от напрегнати мускули или лоша стойка, например, лекарят обикновено ще започне с консервативно лечение. Това включва например упражнения за укрепване на мускулите в областта на шията, физиотерапия (физикални и мануални терапии) и лекарства за облекчаване на болката.

В някои случаи лекарят може да препоръча операция. Това е необходимо, например, ако има тежко изплъзване на диска или нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб. Преди започване на лечението е важно лекарят да изясни с вас какво очаквате от терапията и с какво бихте искали да допринесете сами. Ако сте мотивирани и се включите в лечението, това ще има положителен ефект върху вашата терапия.

Физиотерапия

Физиотерапията (физиотерапия) при синдром на цервикалния гръбначен стълб има за цел да осигури трайно облекчаване на болката и да направи тялото ви отново по-гъвкаво. Включва упражнения за укрепване на мускулите, масажи и физически мерки (напр. приложения с топлина, студ, светлина или електрически стимули). Например, терапевтът масажира засегнатите мускули, облъчва ги с червена светлина или прилага топлинни компреси. По този начин напрежението и вертебралните блокажи се освобождават, така че гръбначните стави вече не са ограничени в своята подвижност.

Физиотерапевтът подбира и специфични физиотерапевтични упражнения, съобразени с вашите индивидуални нужди и здравословно състояние. Те ще ви инструктират как точно да изпълнявате тези упражнения и при необходимост ще коригират движенията, които изпълнявате неправилно.

За да сте сигурни, че терапията носи желания успех, важно е да правите упражненията си редовно у дома.

Упражнения

Следните упражнения ще ви помогнат да разтегнете врата си и да облекчите симптомите на синдрома на шийните прешлени:

Завъртете главата си надясно и кимнете бавно няколко пъти. След това завъртете главата си наляво и кимнете отново няколко пъти. Дръжте гърба си възможно най-изправен.
Приведете брадичката си към гърдите и бавно завъртете главата си в тази позиция в полукръг към дясното и след това лявото рамо.
Избутайте главата си възможно най-напред (дълъг врат) и след това отново назад, докато получите двойна брадичка.
Преплетете пръсти на тила си. Притиснете главата си към него за 10 секунди. След това се отпуснете отново. Уверете се, че тялото ви е изправено и вратът ви е изпънат.
Наклонете главата си надясно и протегнете над главата си към лявото слепоочие с дясната си ръка. Сега наклонете главата си още надясно и в същото време протегнете лявата си ръка към пода, докато почувствате разтягане в левия мускул на врата. Задръжте всяка страна три пъти по 30 секунди.

Ако упражненията влошават болката, моля, посъветвайте се с Вашия лекар или физиотерапевт.

Лечение

Ако симптомите се появят остро или упражненията не помагат достатъчно, лекарят ще лекува и синдрома на цервикалния гръбнак с лекарства.

Обезболяващите

Ако е необходимо, лекарят ще лекува синдрома на цервикалния гръбнак с лекарства за болка. Например, той предписва противовъзпалителни вещества като диклофенак или ибупрофен. Те изключват болката за известно време и позволяват на засегнатите да движат по-добре главата и врата си.

Лекарства за мускулна релаксация

Болкоуспокояващите и мускулно-отпускащите лекарства не са лишени от странични ефекти. Затова трябва да ги приемате само за кратко време и след консултация с Вашия лекар!

Мехлеми и пластири

Мехлеми или пластири от аптеката, които имат затоплящ и болкоуспокояващ ефект (напр. загряващи пластири, гелове и мехлеми с болкоуспокояващи активни съставки) също облекчават симптомите на цервикалния синдром.

Минимално инвазивна инжекционна терапия (MIT)

хирургия

Ако консервативното лечение на синдрома на цервикалния гръбнак е неуспешно, лекарят ще обмисли операция. Такъв е случаят например с изплъзване на диска, ако пациентът страда от много силна болка, симптоми на парализа или инконтиненция. В наши дни операцията обикновено се извършва микрохирургично, т.е. чрез малък разрез на гърба. Лекарят премахва дисковата тъкан (напр. с фреза или лазер), която притиска нервите и причинява симптомите. Процедурата обикновено е кратка (приблизително 30 до 60 минути). По правило пациентът е под обща анестезия по време на операцията и остава в болницата за около три дни за наблюдение.

Самопомощ

Имате възможност сами да облекчите симптомите си и да предотвратите напрежението във врата. Възможни са следните мерки:

Упражнение и спорт

Топлина

Топлината помага за облекчаване на напрежението при синдром на шийните прешлени и облекчаване на дискомфорта. За да направите това, увийте бутилка с гореща вода в кърпа и я поставете на врата си за десет до 20 минути. Една червена лампа у дома също има благоприятен ефект върху напрежението ви. За да направите това, облъчвайте засегнатата област за максимум 15 минути до три пъти на ден. За да избегнете изгаряния, моля, следвайте инструкциите за употреба на производителя на устройството! Топлата вана (около 38 градуса по Целзий) също помага за отпускане на напрегнатите мускули.

Избягвайте стреса

Какво причинява синдрома на цервикалния гръбнак?

Има много причини за цервикалния синдром. Често се предизвиква от напрегнати мускули и/или фасции (еластична съединителна тъкан), тежко натоварване на гърба, едностранчиви движения и неправилна стойка, както и износване на гръбначния стълб (дегенеративен синдром на цервикалния гръбнак).

Причини с един поглед

Възможните причини за синдрома на шийните прешлени са

Напрегнати мускули на врата
Заклещена или втвърдена фасция (напр. поради липса на упражнения)
Неправилно и постоянно натоварване на шийния отдел на гръбначния стълб (напр. поради неправилно седене пред компютъра или неправилно лежане по време на сън)
Дегенеративни промени, напр. остеоартрит (износване) на шийния отдел на гръбначния стълб (спондилоза)
Промени в костите и хрущялите (остеохондроза)
Износване на гръбначните стави (артроза на гръбначния стълб, артроза на фасетната става)
Дискова херния (пролапс)
Възпалителни заболявания (например ревматизъм, ревматоиден артрит)
Наранявания на гръбначния стълб (напр. камшичен удар, причинени от пътнотранспортно произшествие или по време на спорт)
Блокирани стави в гръбначния стълб (напр. поради възпаление или увреждане на хрущяла)
Възпаление на телата на прешлените (спондилит)
Рак (напр. рак на костите или метастази в гръбначния стълб)
Инфекции на гръбначния мозък

Хората, които постоянно гледат в смартфона или таблета си, често са предразположени към болки във врата и главоболие (т.нар. „врат на мобилен телефон“). Можете да прочетете повече за това в статията „Шия за мобилен телефон“.

Някои рискови фактори също насърчават развитието на цервикален синдром. Те включват

Патологично наднормено тегло (затлъстяване)

Тежка, физическа работа (напр. строителна работа или сестринска работа в болница)
Физически промени по време на бременност (напр. наддаване на тегло, променен център на тежестта)

Хроничният стрес и психическото напрежение също често предизвикват психосоматични оплаквания като болки във врата или гърба.

Колко дълго продължава синдромът на цервикалния гръбнак?

В повечето случаи обаче синдромът на цервикалния гръбнак може да се лекува добре с консервативни средства. Те включват например упражнения за укрепване на мускулите на гърба и врата, физиотерапия и/или лекарства за облекчаване на болката. При хронични случаи на синдром на цервикалния гръбначен стълб понякога е необходима операция за подобряване на симптомите в дългосрочен план.

Ако засегнатите не изпълняват упражненията си редовно и/или не обръщат внимание на стойката си, симптомите често се връщат.

Какво е цервикален синдром?

Синдромът на цервикалния гръбначен стълб или цервикалният синдром (ICD-10 код M54; международна класификация на диагнозите) се отнася до широк спектър от често неспецифични симптоми, които се появяват в шийния отдел на гръбначния стълб, врата, раменете и ръцете.

Цервикалният синдром може да се класифицира според това къде се появява болката:

Горно-цервикален синдром: болка в областта на шийните прешлени един до два
Синдром на долната шийка на гръбначния стълб: болка в областта на шест до седем шийни прешлени

Синдромът на цервикалния гръбначен стълб също може да се класифицира според това кога се появява болката:

Синдром на остър цервикален отдел на гръбначния стълб: Симптомите се появяват внезапно и продължават само за кратко (няколко дни); причината обикновено е остро нараняване, дължащо се на претоварване на шийния отдел на гръбначния стълб (напр. т. нар. цервикален камшичен удар, причинен от пътнотранспортно произшествие).
Хроничен синдром на цервикалния гръбнак: Симптомите продължават повече от три месеца; болката обикновено не може да бъде точно определена.

Синдромът на цервикалния гръбначен стълб също може да бъде категоризиран според това къде се излъчва болката:

Локален синдром на шийните прешлени: Болката се появява само в определена точка (локализирана); болката не излъчва.
Синдром на псевдорадикуларен цервикален гръбначен стълб: Болката е неспецифична и локализирана, излъчва се периодично от едната страна на ръката или крака.

Кога цервикалният синдром става опасен?

Въпреки че цервикалният синдром е много неприятен, в повечето случаи той няма причина, която да изисква незабавно медицинско лечение. Въпреки това, ако имате болка във врата, консултирайте се с лекар възможно най-скоро, ако:

Преди това сте се наранявали, например при инцидент или падане (възможен камшичен удар).
Имате температура над 38.5 градуса по Целзий.
Имате нощно изпотяване.
Болката във врата се влошава значително.
Внезапна поява на „анихилационна болка“ (изключително силна болка, която може да причини страх от смъртта).
Имате симптоми на парализа (напр. липса на усещане в ръцете).
Усещането ви за сила, болка или докосване е нарушено (напр. липса на сила в ръцете).
Имате остеопороза (загуба на кост).
Вие сте засегнати от рак.
Внезапно отслабвате без да искате или без да имате обяснение за това.
Имате ревматично заболяване (напр. ревматоиден артрит).

Как да разпознаете синдрома на цервикалния гръбнак?

Първият контакт за болки във врата е семейният лекар. След като прегледа пациента, лекарят ще реши дали да го насочи към специалист (напр. ортопед или невролог). Лекарят първо ще проведе подробен разговор (анамнеза) с пациента. След това той извършва физически преглед.

Интервю с лекаря

По време на консултацията лекарят първо ще зададе няколко въпроса относно диагнозата синдром на цервикалния гръбначен стълб, включително

Какви симптоми имате?
Кога се появиха симптомите?
Имате ли други физически оплаквания, като изтръпване на ръцете или краката или виене на свят?
Имате ли предшестващи заболявания (напр. ревматизъм, остеоартрит, изплъзване на диска)?
Какви са вашите навици на живот? Спортувате ли редовно?
Имате ли работа, която изисква да стоите или седите много?

Физическо изследване

Тъй като лекарят често не може веднага да намери ясна причина за напрежението и болката, физическият преглед е най-важната част от диагнозата на цервикалния синдром. Лекарят ще палпира мускулите на рамото и врата. Той проверява дали докосването на вътрешните ръбове на лопатките е много болезнено. Проверява и рефлексите в мускулите и подвижността на ставите. Например, той поставя палец върху сухожилието на бицепса (мускул в горната част на ръката) на засегнатото лице и го удря с рефлекторно чукче. Ако предмишницата се огъва рефлексивно, наранявания на участващите нерви са малко вероятни.