Кратък преглед
- Какво представлява цианозата? Синкаво оцветяване на кожата и лигавиците поради недостатъчно съдържание на кислород в кръвта. Типични са например посинели устни, ушни миди, върховете на пръстите.
- Форми: периферна цианоза (поради повишено изчерпване на кислород в периферията на тялото, като ръце и крака), централна цианоза (поради недостатъчно зареждане с кислород на кръвта в белите дробове).
- Диагноза: Първоначално интервю, физикален преглед, кръвни изследвания, измерване на пулса и кислородната сатурация в кръвта чрез пулсова оксиметрия, допълнителни изследвания в зависимост от предполагаемата причина за цианозата (напр. ЕКГ, ултразвук на сърцето, тест за белодробна функция).
- Лечение: Терапия на основното заболяване
- Внимание: При остра цианоза със задух/респираторен дистрес незабавно потърсете спешен телефон 112 и окажете първа помощ!
Цианоза: Определение
Ако хемоглобинът съдържа много кислород, кръвта е яркочервена. Ако има малко кислород, става по-тъмен и изглежда синкав. Това става видимо на тънки участъци от кожата, където е най-вероятно кръвоносните съдове, минаващи директно под кожата, да прозират. Това обяснява например посиняването на устните, ушните миди и върховете на пръстите при цианоза.
Синкавото оцветяване на кожата и лигавицата е причината цианозата да се нарича "цианоза".
Цианоза: форми
- Централна цианоза: Липсата на кислород е от централен произход – кръвта, която тече от белите дробове към периферията на тялото, не е достатъчно заредена с кислород. Възможни причини са например белодробни заболявания (белодробна цианоза) или сърдечни дефекти (сърдечна цианоза).
Ако само така наречените акра на тялото (нос, пръсти на ръцете, краката) са цианотични, това се нарича акроцианоза.
Цианоза: Причини и развитие
Възможните причини за цианоза зависят от това дали е налице периферна или централна цианоза.
Периферна цианоза: причини
Студ
За да намалят загубата на топлина, кръвоносните съдове се свиват при студени условия. Кръвният поток в периферията на тялото се забавя и по този начин намалява, което увеличава изчерпването на кислорода. Първият признак за това обикновено са сините устни, тъй като кожата на устните е особено тънка и полупрозрачна.
тромбоза
Ако подозирате тромбоза, трябва незабавно да се консултирате с лекар! Отделен кръвен съсирек (тромб) може да запуши белодробен съд (белодробна емболия), което може да бъде животозастрашаващо!
Кръвни промени
Друг пример за промяна в кръвта, която може да причини периферна цианоза, е излишъкът от червени кръвни клетки (полиглобулия). Може да забави кръвния поток.
Разширени вени (варикоза)
Разширените вени са признак на слаби вени. Тук кръвта се събира в дълбоките или повърхностни вени на краката и причинява цианоза.
Сърдечно заболяване
Сърдечна недостатъчност може да се развие например в резултат на стеснени сърдечни клапи (клапна стеноза) или сърдечни аритмии.
Централна цианоза: Причини
Централната цианоза е резултат от недостатъчна оксигенация на кръвта. Причините включват:
Белодробна болест
Централната цианоза, която се развива поради белодробно заболяване, се нарича белодробна цианоза. Най-честите му причини включват:
- Астма
- Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ): Това хронично прогресиращо белодробно заболяване причинява кашлица, задух и храчки.
- Пневмоторакс (колапс на белия дроб): Получава се, когато въздух навлезе в плевралното пространство (тясно пространство между белия дроб и гръдната стена), като например при наранявания на гръдния кош. Характерни симптоми са задух, цианоза и недостиг на въздух.
- Пневмония (възпаление на белите дробове)
Сърдечен дефект
Сърдечна цианоза възниква, когато поради сърдечен дефект бедната на кислород кръв се смеси с богатата на кислород кръв, идваща от белите дробове, преди да потече по-нататък в периферията на тялото.
Един сърдечен дефект, който може да е причина за това, е например тетралогията на Фало. Това е вродена малформация на сърцето и близките до сърцето съдове. Той включва следните четири дефекта:
- Хипертрофия на дясната камера: разрастване на тъканта на дясната страна на сърцето
- Вентрикуларен септален дефект: преградата между дясната и лявата камера не е напълно затворена
- аорта, разположена точно над дефекта на камерната преграда, като по този начин има контакт с двете камери
Отравяния
Отравянето с вещества, които инхибират газообмена в тялото, може да се прояви с цианоза. Те включват например отравяния с:
- Въглероден двуокис
- Пестициди
- Опиати (психоактивни вещества от млечния сок на опиумен мак)
- Дефицит на кислород на голяма надморска височина (хипобарна хипоксия)
Цианоза: диагноза
Ако цианозата е постоянна и не е причинена от настинка, трябва да посетите лекар, за да се изясни причината. Това е особено вярно, ако също страдате от остър задух, кашлица и затруднено дишане и/или физическа слабост и бърза умора.
- От колко време е налице цианозата (напр. синкави устни)?
- Имате ли други оплаквания освен цианоза, като задух или кашлица?
- Страдате ли от сърдечно или белодробно заболяване?
- Взимате ли някакви лекарства? Ако да, кои?
Това е последвано от така наречената визуална диагностика: лекарят проверява дали устните, ушните миди, лигавиците, върхът на носа или ноктите са ясно оцветени в синьо.
Кръвните изследвания са информативни за изясняване на цианозата: Прави се кръвна картина с анализ на кръвните газове. Важни стойности са например броят на червените кръвни клетки (еритроцити), съдържанието на хемоглобин в червените кръвни клетки и съдържанието на кислород в кръвта.
Тестът на Люис позволява да се направи разлика между централна и периферна цианоза: при масажиране на ушната мида остава синкаво оцветена при централна цианоза, при периферна цианоза става розова.
По-нататъшните изследвания зависят от причината, която лекарят подозира зад цианозата. Ако се подозира сърдечно заболяване, следните изследвания, наред с други, могат да внесат яснота:
- Рентгенова снимка на гръдния кош (рентгенография на гръдния кош)
- Електрокардиография (ЕКГ)
- Сърдечна катетеризация
- Компютърна томография (CT)
- Магнитен резонанс (MRI)
Лекарят открива възможни белодробни заболявания с изследване на белодробната функция. Това може да открие астма, бронхит, ХОББ и други белодробни заболявания.
Цианоза: лечение
При остра цианоза е необходима първа помощ! Това е така, защото състоянието на пациента може да стане животозастрашаващо.
Остра цианоза: първа помощ
Като първа помощ, имайте предвид следните съвети:
- Направете спешно обаждане: Наберете 112 веднага!
- Проверка на устата: Проверете дали пациентът е погълнал нещо или дали все още има нещо в устата, което би могъл да погълне при дълбоко дишане, например протези. Премахнете въпросния обект.
- използвайте инхалатор за астма, ако е необходимо: Попитайте човека дали е астматик и носете със себе си инхалатор за астма. Това е така, защото може да бъде и астматичен пристъп. Ако е необходимо, помогнете на лицето да използва спрея.
- Погълнато чуждо тяло? Силните удари между лопатките могат да помогнат за разхлабването на заклинено чуждо тяло. Ако това не помогне, опитайте „хващането на Хаймлих“: Прегърнете засегнатия отзад и поставете един юмрук в горната част на корема под гръдната кост. Сега дръпнете рязко юмрука във вашата посока с другата ръка. Повторете маневрата, докато чуждото тяло бъде изплюто.
