Кратък преглед
- Чести симптоми: Болки в гърлото, затруднено преглъщане, зачервени и запушени небни сливици, зачервена фарингеална стена, подути лимфни възли, треска.
- Лечение: Домашни средства (компреси за гърло, гаргара, таблетки за смучене и др.), болкоуспокояващи, при необходимост антибиотици, операция
- Специална форма: Хроничен тонзилит (повтарящ се тонзилит)
- Инфекция: Висок риск от инфекция през първите няколко дни, чрез капкова инфекция.
- Възможни усложнения: Отит на средното ухо, синузит, болки в ухото, перитонзиларен абсцес, ревматична треска, „отравяне на кръвта“ (сепсис).
Симптоми: Така се проявява тонзилитът
Типични симптоми на тонзилит са болки в гърлото и затруднено преглъщане. Обикновено се развиват в рамките на няколко часа. Небните тонзили от двете страни на увулата са ясно зачервени, подути и могат да имат белезникаво или жълтеникаво покритие.
Разлики между вирусен и бактериален тонзилит.
В повечето случаи това са вируси като рино, корона или аденовируси, които причиняват тонзилит. Често засегнатите след това страдат от настинка в допълнение към тонзилит. Поради това пациентите с вирусен тонзилит често се оплакват от
- ринит
- кашлица
- главоболие и болки в крайниците
- Треска над 38 градуса
- без кашлица
- подути и болезнени лимфни възли на гърлото
- уголемени и заети небни сливици
Ако и четирите симптома са налице при тонзилит, около 50 до 60 процента от времето е стрептококова инфекция. Ако три от горните симптоми са налице, вероятността все още е около 30 до 35 процента.
Тонзилитът като симптом и специални форми
Тонзилитът не е само клинична картина. Може да бъде и симптом, който придружава други заболявания. Освен това има специфични специални форми. Примери за това са:
- Жлезистата треска на Пфайфер
- дифтерит
- Скарлатина
- херпанги
- Ангина Плаут-Винсент
- Сифилис и гонорея
- Туберкулоза
- Soorangina при гъбична инфекция
Тонзилит – симптоми на дифтерия: Дифтерията е опасна бактериална инфекция, често придружена от ларингит или тонзилит. След това сливиците се покриват със сиво-бяло покритие. Ако някой се опита да премахне покритието, то обикновено кърви. Засегнатите хора често имат неприятна сладникава миризма от устата, която се сравнява с миризма на ферментирали ябълки.
Тонзилит – симптоми на херпангина: При тонзилит, причинен от Coxsackie A вирус (херпангина), сливиците са само леко подути. Освен това по лигавицата на небцето и бузата се образуват малки мехурчета (афти), които след спукване оставят плоски, болезнени дефекти. Треска, затруднено преглъщане и ясно усещане за болест са допълнителни симптоми.
Освен това при гонорея – друго венерическо заболяване – може да възникне и тонзилит.
Тонзилит – симптоми при гъбична инфекция
Тонзилит – симптоми при туберкулоза.
Тонзилитът в контекста на туберкулозата е много рядък. В този случай върху сливиците се появяват плоски дефекти на лигавицата.
Тонзилит: Лечение
Ако възникнат усложнения, като перитонзиларен абсцес (капсулирано гнойно огнище), може да се наложи стационарно лечение в болница. И тук лекарите обикновено оперират.
Самопомощ при тонзилит: Какво да правите у дома?
- Компрес за гърло
- Гаргара (с разтвори и чай)
- Лечебни билкови чайове (например градински чай)
- инхалация
- Почивка на легло
- влажен стаен въздух
- пийте достатъчно (без киселинни напитки, напр. сок)
- яжте за предпочитане мека, малко подправена храна
Домашните средства имат своите граници. Ако симптомите продължават за по-дълъг период от време, не се подобряват или дори се влошават, винаги трябва да се консултирате с лекар.
Тонзилит: Кога да посетите лекар?
Болката е най-досадният симптом на тонзилит, особено в първите няколко дни. В началото можете да опитате да облекчите болката с мерки като компреси за гърло или таблетки за смучене, специални таблетки за смучене, както и спрейове и антисептични, както и локално анестезиращи разтвори за гаргара от аптеката.
Ако сте бременна или хронично болни, например с проблеми с бъбреците, сърцето или черния дроб, или имате известни стомашни проблеми, алергии или нарушения на кръвосъсирването, трябва да приемате лекарството само след консултация с лекар! Парацетамолът не е препоръчителен и при мононуклеоза (EBV инфекция), тъй като допълнително натоварва черния дроб.
Болкоуспокояващите само облекчават дискомфорта, те не се борят с патогените.
Трябва също да потърсите медицинска помощ за тонзилит в следните ситуации:
- необичайни звуци при дишане
- затруднено дишане
- силна болка от едната страна, особено при дъвчене, преглъщане или отваряне на устата
- заболяване, продължаващо повече от три дни без подобрение
- постоянно нарастване на симптомите
- остра ревматична треска в семейството
- тежко общо заболяване
- висока температура, особено ако не може да се намали с лекарства
Ако лекарят може да открие стрептококов тонзилит или ако е много вероятно, лекарят обикновено предписва антибиотици, предимно от пеницилин V тип. Тези, които не понасят този агент, получават други антибиотици (като цефадроксил или еритромицин), които също действат добре срещу стрептококи.
Важно е да се отбележи, че антибиотиците трябва да се приемат толкова дълго, колкото ги е предписал лекуващият лекар. Не спирайте лечението преждевременно – дори ако симптомите се подобрят преди това! Все още може да има някакви бактерии в тялото, които след това могат да предизвикат ново възпаление или да изградят резистентност към антибиотика.
Медицинско лечение на вирусен тонзилит.
Антибиотиците са ефективни само срещу бактерии, така че не се използват при вирусни инфекции. Лекарите ги използват при вирусен тонзилит само ако върху болните лигавици е настъпила допълнителна бактериална инфекция (суперинфекция).
Физическата почивка е особено важна в случай на инфекции. Дори първоначално безобидни заболявания могат да причинят потенциално животозастрашаващ миокардит, например, ако се приложи прекомерен стрес.
В случай на жлезиста треска вътрешните органи (далак, черен дроб) могат да се подуят и съществува риск от разкъсване на далака. Това усложнение е животозастрашаващо и изисква стационарно лечение в болница. Следователно физическата почивка също е изключително важна в този случай.
Можете да научите повече за симптомите и лечението на хроничния тонзилит в статията Хроничен тонзилит.
Тонзилит: Кога да се оперира
В допълнение, има и възможност за частична тонзилектомия (тонзилотомия). Това е малко по-щадящо от пълната тонзилектомия. Въпреки това, не е сигурно колко ефективно тонзилотомията може да предотврати повтарящ се тонзилит в дългосрочен план.
Можете да научите повече за процедурата, ползите и рисковете от отстраняване на сливици в статията Тонзилектомия.
Тонзилит: Лечение с хомеопатия
В зависимост от симптомите при остър тонзилит се препоръчват например хомеопатичните лекарства Aconitum, Belladonna, Apis или Pyrogenium.
Концепцията за хомеопатията и нейната специфична ефективност са противоречиви в науката и не са доказани без съмнение от проучвания.
Тонзилит: Откъде идва
Най-често вирусите са причинители на тонзилит. По-рядко бактериите отключват тонзилит, тогава най-вече от стрептококов тип. Точките или жълто-белите налепи върху възпалените сливици, които са типични за бактериалния тонзилит, се състоят от мъртви бактерии и мъртви клетки на имунната система. Тонзилитът може да бъде едностранен или двустранен.
Лекарите говорят за хроничен тонзилит, когато възпалението продължава повече от три месеца. Протичането на заболяването може да варира. Често възпалението тлее в сливиците, пациентите са без симптоми или имат само леки симптоми на тонзилит. От време на време на това място избухва остро възпалително събитие.
Тонзилит: Причини и рискови фактори
Тонзилитът може да бъде предизвикан от различни патогени. Те могат лесно да се установят върху напуканата повърхност на палатинните сливици. По принцип това е дори добре:
Бактериален тонзилит – патогени
Всъщност в много случаи тонзилитът се предшества от вирусна инфекция (напр. обикновена настинка), която след това може да бъде последвана от бактериална инфекция на сливиците – обикновено с ß-хемолитични стрептококи от Lancefield група А (Streptococcus pyogenes). Резултатът е бактериален (гноен) тонзилит. Други патогени, които могат да се считат за причинители на бактериален тонзилит, са:
- Различни щамове стрептококи
- Стафилококите
- Коринебактерии
- Нокардия
- Neisseria gonorrhoeae
Специалната форма на Angina Plaut-Vincenti (Tonsillitis ulcerosa) обикновено е смесена инфекция: винтови бактерии (особено Treponema vincentii) и Fusobacteria (особено Fusobacterium nucleatum) причиняват тонзилит.
Вирусен тонзилит – патогени
- Корона
- аденовируси
- Грипни вируси и парагрипни вируси
- Вирус на Epstein-Barr (причинител на жлезистата треска на Pfeiffer)
- Ентеровируси като Coxsackieviruses
- RS вирус, особено на тонзилит при деца
Агранулоцитозна ангина
Тонзилектомия не може да се извършва при ангина агранулоцитотика!
Заразен ли е тонзилитът?
Обичайните патогени на тонзилит могат да заразят други хора чрез капчици, съдържащи зародиши. Лекарите наричат това капкова инфекция.
Тъй като рискът от инфекция с тонзилит е особено висок през първите няколко дни, контактът с други хора трябва да се избягва, доколкото е възможно, през това време.
За разлика от варицелата например, след тонзилит не сте имунизирани срещу повторно заразяване.
Тонзилит: прегледи и диагностика
Силно възпалено гърло и затруднено преглъщане, умора и висока температура често водят засегнатите до лекар. Лекарят първо ще зададе няколко въпроса относно медицинската история на пациента. Възможните въпроси включват:
- От колко време са налице симптомите?
- Появява ли се болка при дъвчене, преглъщане или отваряне на устата?
- Нов ли е тонзилитът (остър тонзилит) или е повтарящ се проблем (хроничен тонзилит)?
Физическо изследване
След това лекарят проверява дали има зачервяване, подуване или покритие върху гърлото и палатинните сливици. Той също така палпира лимфните възли, особено в задната част на гърлото и главата. Те могат да бъдат подути в случай на тонзилит.
Тампон от гърлото
По-нататъшни изследвания
В някои случаи може да са необходими допълнителни изследвания. Например, ако има съмнение за капсулирано гнойно огнище (абсцес), лекарят ще направи ултразвуково изследване. В някои случаи кръвните изследвания също могат да бъдат полезни, например за изключване на други заболявания.
Тонзилит: ход на заболяването и прогноза
При остър тонзилит симптомите обикновено намаляват значително след няколко дни. В рамките на една до две седмици симптомите изчезват напълно. Може да отнеме малко повече време, докато подуването на сливиците спадне.
При бактериален тонзилит, който се лекува с антибиотици, продължителността на заболяването се съкращава.
Усложнения на тонзилит
Освен това често възникват усложнения, ако бактериален, гноен тонзилит изобщо не е бил лекуван или е бил лекуван твърде кратко с антибиотици. Съществува и повишен риск от усложнения по време на бременност.
Ето преглед на важните усложнения на гнойния тонзилит:
Средно ухо и синузит
Перитонзиларен абсцес
При тонзилит с перитонзиларен абсцес огнището на възпалението се капсулира между сливицата и околната съединителна тъкан (перитонзилит). В повечето случаи фарингеалната стена след това се издува значително навътре от засегнатата страна. Засегнатите хора също често имат силна болка в гърлото и при преглъщане и могат да отворят устата си само минимално (ключова челюст). Други симптоми са
- неясна реч
- повишено слюноотделяне
- "тортиколис" с глава, наклонена на една страна
- вероятно задух с нарастващ оток и по този начин стесняване на дихателните пътища
Хората, които пушат по време на тонзилит, са по-склонни да развият абсцес. Друг рисков фактор е лошата устна хигиена.
Ревматична треска
Острата ревматична треска може да засегне и нервната система и да се прояви като така наречената „малка хорея“. Това разстройство се проявява няколко седмици до месеци след отшумяване на тонзилита. Симптомите са светкавични движения на ръцете, гърлото и фаринкса. Тези потрепвания се появяват внезапно и не могат да бъдат контролирани.
Възпаление на бъбречните телца (остър постстрептококов гломерулонефрит).
- Болка в хълбока
- Намалено уриниране поради по-малко урина
- Високо кръвно налягане (като при главоболие)
- оток
- Чувствам се болен
Около половината от засегнатите нямат симптоми, но в някои случаи все пак се развива трайно увреждане на бъбреците.
Стрептококовият тонзилит също може да причини възпаление на бъбреците при деца. В тежки случаи бъбрекът може дори да откаже напълно. Въпреки това, децата обикновено се възстановяват в рамките на няколко дни.
